Post on 15-Jan-2016
description
Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz
Nowotwory jajnikaNowotwory jajnika..
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
Nowotwory jajnika ( zwłaszcza Nowotwory jajnika ( zwłaszcza nowotwory nabłonkowe) stanowią nowotwory nabłonkowe) stanowią duże wyzwanie dla badań duże wyzwanie dla badań onkologicznych ponieważ:onkologicznych ponieważ: a/ są późno diagnozowanea/ są późno diagnozowane b/ mają złe rokowanie b/ mają złe rokowanie c/ krótki czas przeżycia mimo remisji c/ krótki czas przeżycia mimo remisji
uzyskiwanych dzięki nowoczesnej uzyskiwanych dzięki nowoczesnej chemioterapiichemioterapii
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
Nabłonkowe złośliwe nowotwory jajnika (raki jajnika) zajmują czwarte miejsce spośród nowotworów złośliwych będących przyczyną śmierci u kobiet.
Są jednocześnie obarczone największą śmiertelnością ze wszystkich nowotworówginekologicznych.
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
Najważniejszym czynnikiem Najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest wczesna prognostycznym jest wczesna diagnoza !!!diagnoza !!!
Niestety niskozaawansowany rak Niestety niskozaawansowany rak jajnika w większości przypadków jajnika w większości przypadków nie daje objawów klinicznych!!!nie daje objawów klinicznych!!!
Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz
Częstość występowania raka jajnika Częstość występowania raka jajnika jest jest wysoka w Skandynawiiwysoka w Skandynawii (15/100000), mniejsza w Europie (15/100000), mniejsza w Europie Zachodniej i Ameryce Północnej Zachodniej i Ameryce Północnej (10/100000) i (10/100000) i niska w Japoniiniska w Japonii (3/100000).(3/100000).
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Istnieją dwie zasadnicze hipotezy Istnieją dwie zasadnicze hipotezy starające się wyjaśnić przyczynę starające się wyjaśnić przyczynę powstawania raka jajnikapowstawania raka jajnika
genetycznagenetyczna
gonagonadotropowadotropowa
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
ETIOLOGETIOLOGIAIA
Ocena wpływu gonadotropin na Ocena wpływu gonadotropin na powstawanie raka jajnika oparta jest powstawanie raka jajnika oparta jest na wielu epidemiologicznych, na wielu epidemiologicznych, klinicznych i eksperymentalnych klinicznych i eksperymentalnych badań:badań:
wzrost częstości występowania raka wzrost częstości występowania raka jajnika w czasie wzmożonej jajnika w czasie wzmożonej ekspozycji na gonadotropiny ( ???)ekspozycji na gonadotropiny ( ???)
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
ETIOLOGETIOLOGIAIA
mniejsza częstość występowania mniejsza częstość występowania raka jajnika związana ze raka jajnika związana ze stosowaniem antykoncepcji stosowaniem antykoncepcji hormonalnej, karmieniem piersią hormonalnej, karmieniem piersią oraz wielokrotnymi ciążamioraz wielokrotnymi ciążami
receptory dla LH i hCG występują w receptory dla LH i hCG występują w 40% komórek EOC40% komórek EOC
receptory dla LHRH znajdują się w receptory dla LHRH znajdują się w 80% komórek EOC80% komórek EOC
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
ETIOLOGETIOLOGIAIA mniejsza częstość występowania raka mniejsza częstość występowania raka
jajnika u kobiet alkoholiczekjajnika u kobiet alkoholiczek
rak jajnika u zwierząt doświadczalnych rak jajnika u zwierząt doświadczalnych może być wyindukowany poprzez może być wyindukowany poprzez napromieniowanie lub za pomocą napromieniowanie lub za pomocą toksyn co prowadzi do obumarcia toksyn co prowadzi do obumarcia oocytów i wzrostu wartości oocytów i wzrostu wartości gonadotropin w surowicy ……..gonadotropin w surowicy ……..
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
ETIOLOGETIOLOGIAIA
Inne czynniki ryzykaInne czynniki ryzyka
dietadieta talktalk napromieniowanie miednicy małejnapromieniowanie miednicy małej wirusywirusy wiekwiek
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
ETIOLOGETIOLOGIAIA
Inne czynniki ryzykaInne czynniki ryzyka::
PIDPID endometriozaendometrioza grupa krwigrupa krwi stan cywilnystan cywilny wykształceniewykształcenie
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
OBJAWYOBJAWY
EOC oftenest are asymptomatic until EOC oftenest are asymptomatic until advanced stage , when the prognosis advanced stage , when the prognosis is poor and 5 year survival less then is poor and 5 year survival less then 40%.40%.
Nabłonkowe nowotwory jajnika są bezobjawowe do momentu osiągnięcia wysokiego stadium
zaawansowania klinicznego kiedy rokowanie jestjuż bardzo złe i 5-letnie przeżycie osiąga
mniej niż 40% pacjentek
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
OBJAWYOBJAWY
Niezależnie od wyniku badania Niezależnie od wyniku badania histopatologicznego nowotwory histopatologicznego nowotwory jajnika jajnika w większości przypadków w większości przypadków dają dają dolegliwości kiedy osiągają dolegliwości kiedy osiągają duże duże rozmiary i wiąże się to z rozmiary i wiąże się to z uciskiem i uciskiem i naciekaniem narządów naciekaniem narządów sąsiednich- a sąsiednich- a objawy nie są objawy nie są charakterystyczne !!!!charakterystyczne !!!!
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
OBJAWYOBJAWY
Najczęściej spotykamy się zNajczęściej spotykamy się z::
objawami wodobrzuszaobjawami wodobrzusza zmęczeniemzmęczeniem nie charakterystycznymi bólami nie charakterystycznymi bólami
podbrzuszapodbrzusza
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
OBJAWYOBJAWY
Nudności, wymioty , znaczna utrata Nudności, wymioty , znaczna utrata masy ciała to objawy schyłkowej masy ciała to objawy schyłkowej postaci raka jajnika kiedy istnieją postaci raka jajnika kiedy istnieją liczne przerzutyliczne przerzuty
Ostre dolegliwości bólowe podbrzusza , Ostre dolegliwości bólowe podbrzusza , krwotok wewnętrzny może być krwotok wewnętrzny może być spowodowany pęknięciem torebki spowodowany pęknięciem torebki guza w następstwie jego szybkiego guza w następstwie jego szybkiego wzrostu lub urazu.wzrostu lub urazu.
Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz
OBJAWYOBJAWY
Wiele spośród nowotworów jajnika Wiele spośród nowotworów jajnika zwłaszcza gonadalne i germinalne zwłaszcza gonadalne i germinalne mają zdolności produkowania mają zdolności produkowania hormonów, które mogą dawać jedne hormonów, które mogą dawać jedne z pierwszych objawów choroby z pierwszych objawów choroby nowotworowej.nowotworowej.
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
DIAGNOSTYKADIAGNOSTYKA
1. Oburęczne badanie ginekologiczne oraz 1. Oburęczne badanie ginekologiczne oraz badanie rektalne.badanie rektalne.
2. 2. Ultrasonografia.Ultrasonografia.
3. 3. Markery nowotworowe.Markery nowotworowe.
4. 4. Nakłucie jamy brzusznej.Nakłucie jamy brzusznej.
5. 5. Biopsja guza.Biopsja guza.
6. 6. Laparoscopia.Laparoscopia.
7. 7. Tomografia komputerowa.Tomografia komputerowa.
8. NMR 8. NMR
9. 9. RTG klatki piersiowej.RTG klatki piersiowej.
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
ULTRASONOGRAPHYULTRASONOGRAPHY
przezbrzusznaprzezbrzuszna przezpochowowaprzezpochowowa
colour Doppler CDcolour Doppler CD
ULTRASONOGRAFIA
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
MARKERY NOWOTWOROWEMARKERY NOWOTWOROWE
nabłonkowe nowotwory jajnikanabłonkowe nowotwory jajnika
CA 125CA 125 CA 19-9 CEA
Nowotwory jajnika.. Anita Chudecka - Głaz
MARKERY NOWOTWOROWEMARKERY NOWOTWOROWE
guz pęcherzyka żółtkowegoguz pęcherzyka żółtkowego
rak zarodkowyrak zarodkowy
mieszane guzy germinalnemieszane guzy germinalnerzadziej niedojrzały potworniak lub polyembyomarzadziej niedojrzały potworniak lub polyembyoma
AFPAFP
Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz
MARKERY NOWOTWOROWEMARKERY NOWOTWOROWE
kosmówczakkosmówczakrak zarodkowyrak zarodkowy
mieszane guzy germinalnemieszane guzy germinalne polyembryomapolyembryoma
hCGhCG
Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz
MARKERY NOWOTWOROWEMARKERY NOWOTWOROWE
ziarniszczakziarniszczak
otoczkowiakotoczkowiak
ESTRADIOLESTRADIOL
Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz
MARKERY NOWOTWOROWEMARKERY NOWOTWOROWE
ziarniszczakziarniszczak
niektóre nabłonkowe nowotwory niektóre nabłonkowe nowotwory jajnikajajnika
INHIBININHIBIN
OKRES PRZEDMENOPAUZALNY
WYKLUCZAMY NIEGINEKOLOGICZNE PRZYCZYNY
Leczenie operacyjne
Lity lub złożonyw usg
lub > 6 cm
lubpodwyższone
AFP/hCG/LDHlub
podwyższone CA 125
PROSTY W USGi
< 6 CMi
Ca 125 W NORMIE
Obserwacja przez 6-8 tygodnii
Blokowanie gonadotropin
Przetrwały obraz usg
OKRES POMENOPAUZALNY
WYKLUCZAMY NIEGINEKOLOGICZNE PRZYCZYNY
Leczenie operacyjne!!!
objawy klinicznelub
złożony obraz usglub
>3cmlub
podwyższony CA 125
BEZOBJAWOWYi
PROSTY W USGi
< 3CMi
Ca 125 W NORMIE
ŚCISŁA OBSERWACJA
USG
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWADIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA
ginekologiczneginekologiczne
Ropień jajowodowo-jajnikowyRopień jajowodowo-jajnikowy Ciąża pozamacicznaCiąża pozamaciczna MięśniakMięśniak Rak jajowoduRak jajowodu Torbiele pęcherzykoweTorbiele pęcherzykowe
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWADIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA
ginekologiczneginekologiczne
HHyperthecosisyperthecosis Torbiel krwotoczna ciałka żółtegoTorbiel krwotoczna ciałka żółtego Torbiele theca-luteinoweTorbiele theca-luteinowe Torbiele endometrioidalneTorbiele endometrioidalne Torbiele prosteTorbiele proste
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWADIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA
nieginekologicznenieginekologiczne
Uchyłkowatość jelita grubegoUchyłkowatość jelita grubego Ropień okołowyrostkowyRopień okołowyrostkowy Choroba CrohnaChoroba Crohna Pierwotne nieginekologiczne Pierwotne nieginekologiczne
nowotworynowotwory Nerka miedniczaNerka miednicza
Nowotwory jajnika.. Anita Chudecka - Głaz
KLASYFIKACJAKLASYFIKACJA
1. 1. Nabłonkowe nowotwory jajnika 55%Nabłonkowe nowotwory jajnika 55%2. 2. Germinalne (gGerminalne (germ cellerm cell)) 25-3025-30%%3. 3. Gonadalne (sex cord stromal)Gonadalne (sex cord stromal) 5-10% 5-10%4. Mieszane z komórek rozrodczych i 4. Mieszane z komórek rozrodczych i gonadalnychgonadalnych5. Guzy nieswoiste dla gonady5. Guzy nieswoiste dla gonady66. . PrzerzutowePrzerzutowe 1010 % %77. . InneInne
Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz
NABŁONKOWE NOWOTWORY JAJNIKANABŁONKOWE NOWOTWORY JAJNIKAMOGĄ BYĆ:MOGĄ BYĆ:
ŁAGODNEZŁOŚLIWE
GRANICZNE
Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz
surowiczysurowiczy
śluzowyśluzowy
endometrioidalnyendometrioidalny
jasnokoórkowyjasnokoórkowy
guz Brenneraguz Brennera
mieszanymieszany
niezróżnicowanyniezróżnicowany
niesklasyfikowanyniesklasyfikowany
Nabłonkowy nowotwór jajnikaNabłonkowy nowotwór jajnika(złośliwy, graniczny lub łagodny)(złośliwy, graniczny lub łagodny)
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
FIGO IFIGO I
Guz ograniczony do jajnikówGuz ograniczony do jajników
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
FIGO IIFIGO II
Guz jednego lub obu jajników z Guz jednego lub obu jajników z zajęciem narządów miednicy zajęciem narządów miednicy
mniejszejmniejszej
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
FIGO IIIFIGO III
Guz obejmujący jeden lub oba jajniki z Guz obejmujący jeden lub oba jajniki z przerzutami wewnątrzotrzewnowymi przerzutami wewnątrzotrzewnowymi poza miednicę mniejszą i/lub poza miednicę mniejszą i/lub przerzutami do węzłow chłonnych przerzutami do węzłow chłonnych pozaotrzewnowych lub pachwinowych; pozaotrzewnowych lub pachwinowych; przerzuty na powierzchni wątroby ; przerzuty na powierzchni wątroby ; makroskopowo ograniczony do miednicy makroskopowo ograniczony do miednicy mniejszej ale histopatologiczne mniejszej ale histopatologiczne przerzuty w jelicie cienkim lub sieciprzerzuty w jelicie cienkim lub sieci
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
FIGO IVFIGO IV
Przerzuty odległe ; nowotworowy Przerzuty odległe ; nowotworowy charakter wysięku w opłucnej musi charakter wysięku w opłucnej musi być potwierdzony badaniem być potwierdzony badaniem cytologicznym ; przerzuty do miąższu cytologicznym ; przerzuty do miąższu wątrobywątroby
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
5- LETNIE PRZEŻYCIA5- LETNIE PRZEŻYCIA
FIGOFIGO
IAIA 82,3%82,3%
IBIB 74,9%74,9%
ICIC 67,7%67,7%
IIA IIA 60,6%60,6%
IIB&IICIIB&IIC 53,8%53,8%
IIIIII 22,7%22,7%
IVIV 8 % 8 %
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
CZYNNIKI PROGNOSTYCZNECZYNNIKI PROGNOSTYCZNE
stopień klinicznego zaawansowaniastopień klinicznego zaawansowania stopień zróżnicowaniastopień zróżnicowania wiekwiek choroba resztkowachoroba resztkowa histopatologiahistopatologia inne ( białko p53, CA 125, EGF-R)inne ( białko p53, CA 125, EGF-R)
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
LECZENIELECZENIE
operacyjneoperacyjne chemioterapiachemioterapia radioterapiaradioterapia leczenie hormonalneleczenie hormonalne
postępowanie
pooperacyjne
Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz
LECZENIE OPERACYJNELECZENIE OPERACYJNE
radykalna operacja polega na radykalna operacja polega na usunięciu:usunięciu:
macicymacicy obustronnie przydatkówobustronnie przydatków sieci większejsieci większej wyrostka wyrostka limfadenektomiilimfadenektomii ?? ??
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
CHEMIOTERAPIACHEMIOTERAPIA CTCT PCPC PACPAC
schematy z Vepesidem lub schematy z Vepesidem lub
Ifosfamidem jako Ifosfamidem jako II RZUTII RZUT
schematy z topotekanem lub schematy z topotekanem lub
gemcytabiną jako gemcytabiną jako III RZUTIII RZUT
CHEMIOTERAPIA I RZUTU
Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz
MONITOROWANIEMONITOROWANIE
„ „second-look” laparoskopiasecond-look” laparoskopia CA 125CA 125 usg vaginalneusg vaginalne dokładny wywiad lekarskidokładny wywiad lekarski badanie ginekologicznebadanie ginekologiczne badanie rektalnebadanie rektalne
RADIOTERAPIARADIOTERAPIA
Aktualnie przeznaczona dla Aktualnie przeznaczona dla pacjentek z pozytywną operacją pacjentek z pozytywną operacją sprawdzającą ( laparokopia lub sprawdzającą ( laparokopia lub laparotmomia) ale jeżeli choroba laparotmomia) ale jeżeli choroba resztkowa nie jest większa niż 2 cm.resztkowa nie jest większa niż 2 cm.
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
SCREENINGSCREENING
Zarezerwowany jest tylko dla kobiet z Zarezerwowany jest tylko dla kobiet z obciążeniami genetycznymi :obciążeniami genetycznymi :
HBOC lub HOC SyndromHBOC lub HOC Syndrom
badanie rektovaginalnebadanie rektovaginalne CA 125 CA 125 TVSTVS operacja profilaktycznaoperacja profilaktyczna
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
NOWOTWORY GERMINALNENOWOTWORY GERMINALNE
1. 1. DysgerminomaDysgerminoma
2. Endodermal sinus tumour2. Endodermal sinus tumour
3. 3. Carcinoma embrionaleCarcinoma embrionale
4. Polyembryoma4. Polyembryoma
5. Chorioncarcinoma5. Chorioncarcinoma
6. Teratoma6. Teratoma (dojrzałe, niedojrzałe, dojrzałe z (dojrzałe, niedojrzałe, dojrzałe z elementami złośliwej transformacji i elementami złośliwej transformacji i wyspecjalizowane)wyspecjalizowane)
7. 7. Formy mieszaneFormy mieszane
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
DYSGERMINOMADYSGERMINOMA
najczęstszy złośliwy nowotwór germinalnynajczęstszy złośliwy nowotwór germinalny ¾ przypadków 10-30 rż¾ przypadków 10-30 rż często współistnieje z guzem typu gonadoblastoma często współistnieje z guzem typu gonadoblastoma
w dysgenezji gonadw dysgenezji gonad może produkować gonadotropinę kosmówkowąmoże produkować gonadotropinę kosmówkową jednostronnyjednostronny nawroty głównie w ciągu pierwszych 2 latnawroty głównie w ciągu pierwszych 2 lat tylko młody wiek pacjentki i niski stopień tylko młody wiek pacjentki i niski stopień
zaawansowania klinicznego jest wskazaniem do zaawansowania klinicznego jest wskazaniem do leczenia oszczędzającegoleczenia oszczędzającego
CHT i RTG jako leczenie uzupełniająceCHT i RTG jako leczenie uzupełniające
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
RAK ZARODKOWYRAK ZARODKOWY
słabo zróżnicowany słabo zróżnicowany u dziewczynek i młodych kobietu dziewczynek i młodych kobiet osiąga duże rozmiaryosiąga duże rozmiary może powodować silne dolegliwości bólowemoże powodować silne dolegliwości bólowe aktywny hormonalnieaktywny hormonalnie markery : AFP, HCH, CEAmarkery : AFP, HCH, CEA rokowanie złerokowanie złe CHT jako leczenie uzupełniająceCHT jako leczenie uzupełniające radioterapia nieskutecznaradioterapia nieskuteczna
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
ENDODERMAL SINUS TUMORENDODERMAL SINUS TUMOR
drugi co do częstości złośliwy guz germinalnydrugi co do częstości złośliwy guz germinalny u dziewczynek i młodych kobietu dziewczynek i młodych kobiet burzliwie rozwijające się objawy kliniczneburzliwie rozwijające się objawy kliniczne nieaktywny hormonalnienieaktywny hormonalnie markery: AFPmarkery: AFP rokowanie złerokowanie złe CHT jako leczenie uzupełniająceCHT jako leczenie uzupełniające radioterapia nieskutecznaradioterapia nieskuteczna
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
CHORIONCARCINOMACHORIONCARCINOMA
dwa rodzaje nowotworu:dwa rodzaje nowotworu:
rozwijający się na podłożu ciążyrozwijający się na podłożu ciąży pierwotny rak kosmówki , niezwykle pierwotny rak kosmówki , niezwykle
rzadki i gorzej rokujący rzadki i gorzej rokujący
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
TERATOMATERATOMA
MATURUM – najczęstszy łagodny nowotwór MATURUM – najczęstszy łagodny nowotwór germinalny, głównie u kobiet młodych , posiada germinalny, głównie u kobiet młodych , posiada utkania 3 listków zarodkowych , może mieć postać utkania 3 listków zarodkowych , może mieć postać litą lub cystytycznąlitą lub cystytyczną
IMMATURUMIMMATURUM złośliwyzłośliwy rokowanie uzależnione od stopnia zróżnicowania i rokowanie uzależnione od stopnia zróżnicowania i
zaawansowaniazaawansowania ¼ guzów germinalnych u dzieci poniżej 10 rż¼ guzów germinalnych u dzieci poniżej 10 rż markero ujemnymarkero ujemny nieaktywny hormonalnienieaktywny hormonalnie CHT jako leczenia uzupełniająceCHT jako leczenia uzupełniające radioterapia nieskutecznaradioterapia nieskuteczna
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
NOWOTWORY GONADALNENOWOTWORY GONADALNE
1.1. FolliculomaFolliculoma2.2. ThecomaThecoma3.3. FibromaFibroma4.4. Sclerosing stromal tumorSclerosing stromal tumor5.5. Sertoli-Leydig cell tumorsSertoli-Leydig cell tumors6.6. GynandroblastomaGynandroblastoma7.7. SCTATSCTAT
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
ZIARNISZCZAKZIARNISZCZAK
Postać dojrzała Postać dojrzała 5 dekada życia5 dekada życia estrogenowo czynnyestrogenowo czynny 24-80 % pacjentek ma zmiany w edndometrium 24-80 % pacjentek ma zmiany w edndometrium jednostronny jednostronny stopień złośliwości podobny do guzów granicznych stopień złośliwości podobny do guzów granicznych
nabłonkowychnabłonkowych radykalne leczenia operacyjne radykalne leczenia operacyjne oszczędzające tylko u młodych kobiet połączone zawsze z oszczędzające tylko u młodych kobiet połączone zawsze z
wyłyżeczkowaniem jamy macicy i diagnostyką sutkawyłyżeczkowaniem jamy macicy i diagnostyką sutka w wysokich stopniach zaawansowania i nawrotach RTG –terapiaw wysokich stopniach zaawansowania i nawrotach RTG –terapia rokowanie dość dobre , może dawać wznowy po wielu latachrokowanie dość dobre , może dawać wznowy po wielu latach
Postać młodzieńczaPostać młodzieńcza
Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz
OTOCZKOWIAKOTOCZKOWIAK
nowotwór łagodnynowotwór łagodny w okresie pomenopauzalnymw okresie pomenopauzalnym wytwarza estrogenywytwarza estrogeny może zezłośliwieć proliferując w kierunku może zezłośliwieć proliferując w kierunku
mięsakamięsaka leczenie radykalne polegające na usunięciu leczenie radykalne polegające na usunięciu
macicy z przydatkamimacicy z przydatkami w przypadku leczenia oszczędzającego w przypadku leczenia oszczędzającego
diagnostyka endometriumdiagnostyka endometrium kontrola sutków ( usg , mammgrafia)kontrola sutków ( usg , mammgrafia)
GONADOBLASTOMAGONADOBLASTOMA
odtwarza struktury niezróżnicowanej gonady odtwarza struktury niezróżnicowanej gonady prawie wyłącznie współistnieje z dysgenezją prawie wyłącznie współistnieje z dysgenezją
gonad i w 90% obecny jest chromosom Ygonad i w 90% obecny jest chromosom Y hormonalnie czynny , powoduje androgenizację hormonalnie czynny , powoduje androgenizację bardzo rzadko u kobiet z prawidłowym bardzo rzadko u kobiet z prawidłowym
kariotypem 46 XX kariotypem 46 XX w 50% współistnieje z innymi guzami w 50% współistnieje z innymi guzami
germinalnymi co znacznie wpływa na rokowaniegerminalnymi co znacznie wpływa na rokowanie leczenie operacyjne czasami uzupełniające jeżeli leczenie operacyjne czasami uzupełniające jeżeli
jest domieszka komponenty złośliwejjest domieszka komponenty złośliwej