Social ulighed i sundhed i Danmark

Session: ”Nordiska erfarenheter av Marmot-kommissionen”

Den 25. august 2011, ÅboAnnemarie Knigge, EnhedschefSundhedsstyrelsen

2

No data – no problem. No problem – no action. Sir Michael Marmot

3

Middellevetid fordelt på kommuner

Kilde: Knud Juel, Statens Institut for Folkesundhed 2010

4

Middellevetid 1987-2009. Indkomstkvartiler. Mænd

Kilde: AE-Rådet/SIF 2010

5

Middellevetid 1987-2009. Indkomstkvartiler. Kvinder

Kilde: AE-Rådet/SIF 2010

6

På den danske nationale dagsorden

”Sundhed for alle år 2000” WHO 1984

Regeringens forebyggelsesprogram 1989

Regeringens folkesundhedsprogram 1999

”Sund hele livet” 2002

Forebyggelseskommissionen 2008

Regeringens Sundhedspakke 2009

7

På den internationale dagsorden

På dagsorden i EU – fx: Kommissionens sundhedsstrategi ”Together for Health:

A Strategic Approach for the EU 2008-2013

EU Expert Group Social Determinants – Health Inequalities (2009)

DETERMINE-projektet – SIF dansk medlem. Seneste initiativ ’Capacity

building & Awareness raising to adress the social determinants of

health and to improve health equity’

På dagsorden i WHO-regi – fx: Resolution som anbefaler nationerne at arbejde med ulighed og

sociale determinanter foreslået af WHO’s Executive Board, januar

2009

Resolutionen vedtaget World Health Assembly, 18-22. maj 2009

8

Rapport: Ulighed i Sundhed

Samarbejdsprojekt mellem Københavns Universitet, Institut for Folkesund-hedsvidenskab og Sund-hedsstyrelsen 2010-2011

Tilvejebringe velunder-bygget dokumentation om årsager til og mekanismer bag

Frembringe viden om effek-tive politikker og indsatser

Finansieret af SST og Trygfonden

9

Uligheden går på tværs af sektorer

10

Tre typer af determinanter og 12 determinanter for social ulighed i sundhed

Tidlige determinanter som påvirker social position og helbred (3 determinanter)

Sygdomsårsager som påvirkes af social position (7 determinanter)

Determinanter som påvirker sygdomskonsekvenser (2 determinanter)

11

12 determinanter

1. Børns tidlige udvikling – kognitivt, emotionelt og socialt

2. Skolegang – uafsluttet skolegang

3. Segregering og socialt nærmiljø

4. Indkomst – fattigdom

5. Langvarig arbejdsløshed

6. Social udsathed

7. Fysisk miljø – partikler og ulykker

8. Arbejdsmiljø – ergonomisk og psykosocial

9. Sundhedsadfærd

10. Tidlig nedsættelse af funktionsevne

11. Sundhedsvæsenets rolle

12. Det ekskluderende arbejdsmarked

12

Styrende kriterier for valg af determinanter

Har (eller forventes at få) en betydelig effekt på sygdomsbyrden i Danmark

Forekomsten eller effekten er socialt skævt fordelt

Kan påvirkes med nationale, regionale eller kommunale politikker eller indsatser

Kan monitoreres med en eller flere valide indikatorer

13

Hvad er der sket i Danmark efter rapporten?

Sundhedsfagligt spor Politisk spor

Rapport til kommunerne

Film præsentation

Politisk handlingsplan

14

Valg, økonomi og politisk opbakning

?2012…..

15

Tak for ordet …