Neonatal Necrotizing Enterocolitis( NEC )

Robert YamesPembimbing:

Dr. MahyuddinSupervisor :

Prof.dr. Farid Nur Mantu, Sp.B., Sp.BA.

Pendahuluan

• Necrotizing enterocolitis (NEC ) merupakan penyebab tertinggi dari angka kematian dan angka kecacatan di Neonatal Intensive Care Unit ( NICU) di sepenjuru dunia

• Neonatal Necrotizing Enterocolitis (NEC) merupakan keadaan darurat yang mengancam kehidupan di traktus gastrointestinal pada periode bayi baru lahir.

Definisi

• Neonatal necrotizing enterocolitis adalah suatu penyakit inflamasi saluran cerna pada bayi baru lahir yang digambarkan dengan terjadinya nekrosis pada mukosa saluran cerna.

Epidemiologi

• Insidens pasti tidak di ketahui bervariasi di setiap negara

• Premature : Bayi cukup bulan = 90%: 10%• Pada bayi baru lahir dengan berat badan lahir

rendah ( <1500 gr)

Patofisiologi

• Etiologi pasti belum diketahui• Diduga disebabkan oleh multifaktor : > Imaturitas saluran cerna

> Flora abnormal usus> Iskemia saluran cerna

Diagnosis

• Gejala-gejala Umum :> Lemah> Demam> Apneu> Bradikardi> hipoglikemi> Sepsis

• Gejala-gejala GI :> Distensi Abdomen> Hematokezia> Muntah> Diare

Laboratorium

• Neutropenia• Trombositopenia• Asidosis metabolik• CRP ( C-Reactive Protein )• Kultur Bakteri • Toksin Bakteri

Radiologi

• gambaran ileus ( distensi usus )• intestinalis pneumatosis ( linear atau kistik )• portal vein gas• pneumoperitoneum• intraperitoneal fluid• dilatasi usus.

Dilastasi Loop Usus

Intestinal Pneumatosis

Gas Vena Porta

Pneumoperitoneum

Klasifikasi

Penanganan

• Nonoperatif• Operatif

Nonoperatif

• ASI/ Susu formula dihentikan• Pasang IVFD• Pasang NGT • Antibiotik spektrum luas / IV• Darah rutin, platelet, analisa gas darah, CRP

dan elektrolit diperiksa

Operatif

• Indikasi Operasi1. Pneumoperitoneum2. Paracentesis3. Gas vena portal4. loop usus tetap melebar5. Ascites

Operasi

1. Drainase peritoneum primer2. Laparatomy– Focal disease– Multifocal disease (>50% viable )– Pan-intestinal ( NEC totalis, < 25% viable)

Komplikasi

• Striktur usus• Short Bowel Syndrome

Prognosis

• lebih dari 75% bayi bertahan hidup dari penyakit ini.

• Secara keseluruhan, prognosis untuk pasien yang mengalami adalah baik.

Terima Kasih