Post on 02-May-2015
Napoli 23/04/10Circolo ufficiali dell’Esercito
Palazzo Salerno - Piazza PlebiscitoSii Saggio,
Guida SobrioAlcol e Commissione Medico-Locale
Ten. Col. Me. Di Filippo CosimoCentro di Selezione VFP1 di Napoli
Dati Istat 2005
• Consumatori al di sopra dei 14 anni: 70%
COS’E’ COS’E’ L’ALCOL?L’ALCOL?
L’alcol è una sostanza tossica, (molecola volatile) potenzialmente cancerogena e con una capacità di indurre una dipendenza superiore alle sostanze o droghe illegali più conosciute
Metabolismo dell’etanolo
Assorbimento 30-90 min.(stomaco e intestino)Diffusione in tutti i tessuti2-10% eliminazione diretta (reni, sudore, polmoni)Oltre il 90% è metabolizzato nel
fegato.
Come agisce l’alcol sull’organismo?
Distribuzione:
Interessa tutto l’organismo, l’alcol passa nel sangue e dal sangue nel fegato che ha il compito di distruggerlo. L’alcol rimane in circolo fino a quando il fegato non ha completato il ciclo digestivo, così che può diffondersi nei vari organi.
In alcune popolazioni e nelle donne l’efficienza di questo sistema è molto ridotto.
Dopo l’ingestione di una
bevanda alcolica,
l’alcolemia cresce in un
arco di tempo che va da
circa:
1/2 ora ad un’ 1 ora
L’alcolemia è la quantità di alcol che si ritrova nel sangue dopo l’ingestione di bevande alcoliche. Una concentrazione di 0,2 grammi di alcol ogni cento millilitri di sangue (0,2 gr/%) si raggiunge in un maschio o in una femmina di circa 60 chili di peso con l’ingestione a stomaco pieno di circa12 grammi di alcol puro corrispondenti al consumo di: 1 bicchiere da 125 millilitri di vino (gradaz. 11.5 %) oppure a1 lattina da 330 cc di birra (gradaz. 4,5 %) oppure1 bicchierino da 40 millilitri di superalcolico (gradaz. 40 %)
IL FEGATO RIESCE A DISTRUGGERE NON PIU’
DI 8 GR DI ALCOL ALL’ORA
Per smaltire 1/2 litro di vino oppure 5 bicchierini di super-alcolici ci mette 7
oreFase terminale di tutte le evenienze epatiche può essere il coma epatico, dove si ha una necrosi massiva delle
cellule del fegato. Si può arrivare fino al 60% di mortalità
Etilometro: è un dispositivo che rileva il tasso alcolico presente nell’espirato. Il
livello massimo consentito dalla legge è di 0,5gr/lt di sangue
(1 bicchiere di vino a stomaco vuoto)
Alcolemia: prelievo di sangue (dietro consenso personale o dell’autorità
competente). Potete chiedere di essere accompagnati al
pronto soccorso per effettuare l’esame ematico
Come misurare il tasso di alcol nel nostro sangue?
ALCUNI ETILOMETRI
Come calcolare l’alcolemia espressa in gr/litro in un
soggetto sano che ha bevuto a stomaco pieno
Grammi di alcol ingeriti/Kg peso corporeo
x 0,7
Persona adulta 70 Kg introduce 1 litro di vino a
12 gradi avrà una alcolemia di circa 1,30
Effetti dell’alcol….dipendono dalla concentrazione di alcol
nel sangue (alcolemia)0,5 – 1%: EUFORIA… minor concentrazione,
movimenti più incerti, maggiore tempo di reazione, instabilità emotiva…
1,5%: EBBREZZA (“Brillo”)… rossore, aumenta la frequenza del respiro e dei palpiti, loquacità, confusione mentale…
2%: UBRIACHEZZA… incoerenza, mancanza di autocritica, incoordinazione motoria, insensibilità al dolore…
3%: UBRIACHEZZA GRAVE… visione doppia, rallentamento grave dei riflessi, grave incoordinazione motoria, confusione mentale…
4%: COMA… perdita duratura della coscienza, assenza di sensibilità e dei riflessi…
5%: PERICOLO DI MORTE…
Riduce la visione
notturna del 25%
Riduce la visione
laterale con un
alcolemia dello
0,5gr/lt
Riduce l’attenzione e
la concentrazione con
0,4 gr/lt
Riduce il tempo di reazione (coordinazione dei movimenti) con un alcolemia di 0,7gr/l
Crea un senso di benessere e di sicurezza si sopravvaluta le proprie capacità con un alcolemia di solo 0,2gr/lt
Cosa può causare l’alcol?
INTOSSICAZIONE ACUTA E’ la classica sbornia, conseguenza di un uso episodico ed eccessivo di bevande alcoliche, la durata ( max 12 ore),dipende dal tipo di bevanda, dalla rapidità di assunzione, dai cibi ingeriti, dal’età e dal sesso.Si manifesta con :
Alitosi SudorazioneIpotermia Edema palpebraIperemia Congiuntivale Nausea VomitoTachicardia Midriasi Diplopia
Incidenti e tasso alcolemicoIl rischio di incidente grave
cresce in maniera notevole all'aumento del tasso alcolemico: fatto pari ad 1 il rischio di quando si è sobri, cresce a 380 quando il tasso alcolemico è pari o superiore a 1,5 g/l: in pratica, l'incidente grave non è più solo molto probabile, ma addirittura quasi sicuro. Ma anche semplicemente con valori compresi tra 0,5 e 0,9 g/l il rischio è 11 volte superiore!
Dati ACI Italia
CAUSE DI INCIDENTI:
fattori umani
Condizioni relative al veicolo
fattori ambientali
c o m p o rta m e nto g uid a d istra tta re sp o nsa b ile d e l 17,8 %d e g li inc id e nti
c o m p o rta m e nto d e l c o nd uc e nte :p ro vo c a il 90% d e g li inc id e nti
Incidenti stradali
il FATTORE UMANO è di gran lunga la principale causa di incidenti (tra l’80 e l’85% a seconda degli studi)
Sostanze psicoattive e guida• (i riflessi) il senso piacevole che
si avverte dopo l'assunzione anche di basse quantità di alcol induce a sottovalutare situazioni di pericolo (passare con il giallo)
• il senso di valutazione delle distanze e delle velocità viene alterato (sorpassi azzardati)
• l'alterazione delle percezioni visive riduce il campo visivo, diminuisce la visibilità laterale (visione a tunnel) e aumenta la sensibilità all'abbagliamento nella guida notturna (incidenti agli incroci, di sera e nelle gallerie)
• la riduzione della velocità della trasmissione nervosa rallenta i tempi di reazione
• l'alcol produce sonnolenza e riduce la capacità di concentrazione
Gli incidenti stradali sono la
prima causa di morte in
entrambi i sessi, tra 15 e 34
anni.
Secondo studi fatti dal commissariato dei trasporti, in Europa muoiono circa 10.000persone a causa della guida in stato di ebbrezza, di questi
circa3.500 sono conducenti Sobri (ciclisti,
passanti,passeggeri ecc…)
L’alcol rappresenta quindi un
importante fattore di rischio
per incidenti di diversa natura
per la popolazione generale e
non solo per i bevitori
problematici e gli alcolisti.
La figura dell’alcologo nella Commissione Medica Locale
(coll. Dr. L. Perna Alcologo Commissione Medico Locale Provincia di Avellino)
Legge 125/01Art. 6 (modifica al codice della strada)
Comma 1.a).....“Qualora siano sottoposti a visita aspiranti conducenti che manifestano comportamenti o sintomi
associabili a patologie alcolcorrelate, le commissioni mediche sono integrate con la presenza di un medico dei servizi per lo svolgimento delle attività di prevenzione, cura, riabilitazione e
reinserimento sociale dei soggetti con problemi e patologie alcolcorrelati”.
ITALIA pop. Maggiore di 14aa. • 14,9% persone con problemi di alcol• 5,1% Alcoldipendenti• 9,8% consumo giornaliero alto rischio• 0,3% consumatori di Eroina
• Osservatorio giovani e alcol
Commissione medico-legale provinciale Avellino(art. 186 CdS)
Anno 2003 n. 81Anno 2004 n. 150Anno 2005 n. 181Anno 2006 n. 272Anno 2007 n. 446 Anno 2008 n. 494
COMMISSIONE MEDICO LOCALE PROVINCIALE AVELLINO
0
100
200
300
400
500
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Dati CML Avellino Art. 186 CdS
Accertamento dello stato di ebbrezza alcolica per i conducenti coinvolti in incidenti stradali
La figura dell’alcologo nella Commissione Medica Locale
Commissione medico-legale provinciale Avellino(art. 186 CdS)
Anno 2006: Revisione + I rilascio + conferma IDONEI N. 262 – NON IDONEI N. 10
Anno 2007: Revisione + I rilascio + conferma IDONEI N. 430 – NON IDONEI N. 16
Anno 2008: Revisione I rilascio conferma IDONEI N. 484 – NON IDONEI N. 10
COMMISSIONE MEDICO LOCALE PROVINCIALE AVELLINO
• DATI CML AVELLINO - Art. 187 CdS
• ANNO 2003 • N. 82• ANNO 2004• N. 66• ANNO 2005• N. 81• ANNO 2006 • N. 69 • ANNO 2007 • N. 105• ANNO 2008• N. 114
Accertamento del consumo di stupefacenti per i conducenti coinvolti in incidenti stradali
COMMISSIONE MEDICO LOCALE PROVINCIALE AVELLINO
0
20
40
60
80
100
120
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Dati CML Avellino- Art. 187 CdS
Accertamento del consumo di stupefacenti per i conducenti coinvolti in incidenti stradali
COMMISSIONE MEDICO LOCALE PROVINCIALE AVELLINO
0
100
200
300
400
500
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Dati CML Avellino Art. 186 vs Art.187 CdS
Accertamento dello stato di ebbrezza alcolica vs consumo di stupefacenti per i conducenti coinvolti in incidenti stradali
Commissione medico-legale provinciale Avellino
Anno 2007Revisione + Conferma Art. 186
446 (430 idonei + 16 non idonei)Revisione + Conferma Art. 187
105 ( 104 idonei + 1 non idoneo)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2007
alcoldroghedeclasscardiopsichicheartivisusdiabeteendocrineS.N.sangueurogenitudito
Anno 2007
Commissione medico-legale provinciale Avellino
psichiche
art. 187art. 186
cardiodiabete
endocrineS.N.
sangueurogenit
visusudito
artiincid strad
revisione
Anno 2007
Commissione medico-legale provinciale Avellino
ETA'
SEI MESI
12 MESI
18 MESI
2 ANNI
3 ANNI
4 ANNI
5 ANNI
10 ANNI
NON IDONEI TOT
TRE MESI
18-21 10 7 2 1 20
22-25 12 12 7 1 1 1 34
26-30 12 22 13 1 48
31-34 10 13 4 1 2 30
35-40 6 9 5 20
41-44 3 7 5 1 16
45-50 4 11 2 2 19
>50 6 7 3 1 17
204
REVISIONE PATENTI DI GUIDA ART.186 C.D.S. ALCOL anno 2008
La figura dell’alcologo nella Commissione Medica Locale
ETA' TRE MESI
SEI MESI
12 MESI
18 MESI 2 ANNI 3 ANNI 4 ANNI 5 ANNI
10 ANNI
NON IDONEI TOT
18-21 1 1 2
22-25 11 3 1 15
26-30 3 6 1 10
31-34 2 4 1 7
35-40 4 2 1 7
41-44 1 2 3
45-50 2 2
>50
46
REVISIONE PATENTI DI GUIDA ART.187 C.D.S.-SOSTANZE STUPEFACENTI anno 2008
ETA' TRE MESI
SEI MESI
12 MESI
18 MESI
2 ANNI
3 ANNI
4 ANNI
5 ANNI
10 ANNI
NON IDONEI TOT
18-21 7 3 5 15
22-25 12 20 12 1 45
26-30 20 25 14 3 62
31-34 11 19 11 1 1 43
35-40 8 13 4 2 27
41-44 5 4 5 14
45-50 4 8 7 19
>50 8 7 6 21
246
REVISIONE PATENTI DI GUIDA ART.186 C.D.S. ALCOL anno 2009 (dal 01.01.09 al 30.10.09) su 246 visite 4 sono donne (3: fascia 26-30; 1: fascia 22-25)
ETA' TRE MESI
SEI MESI
12 MESI
18 MESI 2 ANNI 3 ANNI 4 ANNI 5 ANNI
10 ANNI
NON IDONEI TOT
18-21 1 2 3
22-25 5 3 3 11
26-30 5 11 3 19
31-34 4 4 2 1 11
35-40 4 8 2 1 15
41-44 1 1 1 3
45-50 1 3 2 6
>50
68
REVISIONE PATENTI DI GUIDA ART.187 C.D.S.-SOSTANZE STUPEFACENTI anno 2009 (dal 01.01.09 al 30.10.09) su 68 visite due sono donne (1: fascia 22-25 ed 1: fascia 31-34)
Commissione medico-legale provinciale Avellino(art. 186 CdS)
Protocollo: Area di Coordinamento di Medicina legale ASL AV2 – U.O.S. di Alcologia ASL AV2 – Laboratorio Analisi ASL AV2 – Laboratorio Analisi ASL AV1.Esami di laboratorio secondo protocollo: 1alcolemia, 1CDT, 1emocromo completo, 1trigliceridemia, 1AST, 1ALT, 1GammaGT, a vista; 1alcolemia a sorpresa; 1alcolemia e 1CDT a sorpresa (nel corso di 30gg).Visita medica, colloquio clinico.
CONTROLLI CONTROLLI
ITALIA : N.1.500.000ITALIA : N.1.500.000
FRANCIA 10 MILIONI FRANCIA 10 MILIONI
SPAGNA 4,5 MILIONISPAGNA 4,5 MILIONI
UNIONE EUROPEA : UNIONE EUROPEA : 2010 ALMENO LA META’ DEI PATENTATI DOVREBBE ESSERE 2010 ALMENO LA META’ DEI PATENTATI DOVREBBE ESSERE
SOTTOPOSTO A CONTROLLO.SOTTOPOSTO A CONTROLLO.
Gérard PONSATYGérard PONSATY COLONELLO in congedo della Gendarmerie Francese Membro della Prévéntion COLONELLO in congedo della Gendarmerie Francese Membro della Prévéntion
RoutièreRoutière
Fattori essenziali per modificare Fattori essenziali per modificare il comportamento alla guidail comportamento alla guida
1 - La volontà politica1 - La volontà politica 2 - Le attività di controllo e 2 - Le attività di controllo e repressionerepressione
1973 : limitazione delle velocità1973 : limitazione delle velocità1978 : legge sulla alcolemia1978 : legge sulla alcolemia19791979 : cinture di sicurezza : cinture di sicurezza1983 : alcol 0.8 g/l1983 : alcol 0.8 g/l1990 : controllo alcolemia delle forze 1990 : controllo alcolemia delle forze dell'ordinedell'ordine1992 : introduzione della patente a punti1992 : introduzione della patente a punti1995 : alcol 0.5 g/l1995 : alcol 0.5 g/l2003 : installazione di radar automatici2003 : installazione di radar automatici
I DATII DATI
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
180001972 1974 1984 1997 2003
2008
CONSEGUENZECONSEGUENZE
19721972 17.00017.000 decessidecessi perper 15.000.00015.000.000 veicoliveicoli
20082008 4.2004.200 decessidecessi perper 35.000.00035.000.000 veicoliveicoli
Calo Calo deldel 76%76% dei dei decessidecessi
DiminuzioneDiminuzione delledelle velocitvelocitàà
AumentoAumento dei dei controllicontrolli alcolemicialcolemici a a frontefronte delladella perditaperdita di di puntipunti sono sono determinantideterminanti perper il il miglioramentomiglioramento deldelcomportamentocomportamento deglidegli automobilistiautomobilisti e e quindiquindi delladella sicurezzasicurezzastradalestradale..
CONCLUSIONECONCLUSIONE
Fine dell’intervento: andiamo al bar a berci qualcosa?