Post on 11-Jun-2018
Myopie – wat is het probleem? Caroline Klaver
Afd. Oogheelkunde; Afd. Epidemiologie; Erasmus MC Rotterdam
Geen financiële connecties met commerciële partijen t.b.v. myopie onderzoek
Subsidies van Uitzicht, NWO, en Europese Commissie
Exponentiële toename van myopie in Azie
Nature 2015
Ook toename van myopie in Europa
E3 consortium; N=68000
Significante toename in jongere generaties
Refractie versus aslengte
Tideman et al. Rotterdam and ERF Studies 2016
Aslengte (AL) en visuele prognose
Risico op ernstige slechtziendheid en blindheid MYST, ERF en Rotterdam Study (N=9000)
Verhoeven, Tideman, Snabel, Luyten & Klaver 2015
AL in mm
Age (yrs)
Oorzaken van slechtziendheid en blindheid
Hoog myopen van Rotterdam Study
Verhoeven et al. Ophthalmology 2014
Consequenties van hoge myopie
Emmetropie Hoge myopie
Staphyloom grootste oorzaak van retinale complicaties
Kyoko Ohno-Matsui
Retinale pathologie
Verdunning chorioidea en RPE
Tilting optic disk
Peripapillaire atrofie
Gyrate atrofie van RPE/choroidea
Posteriore stafylomen
Lacquer cracks
Subretinale bloedingen
Chorioidale neovascularisatie
Morgan, Ohno-Matsui, Saw. Lancet 2012
Myopie en glaucoom
Law, Lin, Singh et al. 2015
Risico factoren
Genetische factoren
• Alle componenten van
refractie zijn heel erfelijk
(70-90%)
• Kinderen van hoog-risico
families hebben >10x zo hoge
kans op myopie
• >100 genetische factoren voor refractie
• veel verschillende functies
Transmission & ion channels GJD2, RASGRF1, KCNQ5, KCNJ2
Visual cycle RDH5, CYP26A1, MAP2K
ECM remodelling LAMA2, BMP2, BMP3, COL10A1
Genen leren ons over ontstaanswijze
Eye development SIX6, PRSS56, CHD7,
RORB
Interactie genen-educatie; Verhoeven & Klaver 2014
Morgan & Rose, 2005
Educatie is sterkste omgevings risico factor
Educatie = risicofactor, maar er is meer..
Rose et al., 2008
Educatie = veel dichtbijwerk en weinig buiten spelen?
Buiten zijn beschermt
McKnight, et al., 2014
Maat voor cumulatieve uren buiten
Willem Tideman
Wereldwijd exponentiële toename van myopie, ook in Europa
Hoge myopie (aslengte >= 26mm): 1 op 3 wordt slechtziend of blind, en
risico neemt toe met iedere diopter (of mm)
Belangrijkste risicofactoren:
- Aziatische etniciteit
- erfelijkheid
- hoge opleiding
- veel dichtbijwerk, weinig buitenzijn
Conclusie
Met dank aan: