Post on 06-Jul-2018
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
1/62
Emergency Unit
Night Shift Report20 December 2014
Assistant: dr. Kezia
Co-assistant:
Dian Nur Martika A
Glen acobs !
"eonard #$an M
K%arisma &erti'i
(i)a *anaza (Nadia "ati+a D
D)a% An,ani K.!
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
2/62
Trauma: 4
Non-Trauma: -
Hospitalize: 2
Non-Hospitalize: 2
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
3/62
1. Ms. /4 ta%unMekanisma Trauma
Pasien tertabrak sepeda motor ketika hendak
menyeberang jalan raya, kemudian pasien
merasa terpelanting dan kepalanya
membentur aspal.Target organ
kepala
Tanda dan Gejala
nyeri, bengkak
Penanganan sebelum ke RS
Pasien pergi ke !"# Pasar ebo, dan diberi
obat Para$etamol
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
4/62
PRM!R" SUR#E"
• %ir&ay : $%E!R
– 'ook : tidak ada sumbatan
– 'isten : tidak ada bunyi na(as tambahan )gurgling )-*,
snoring )-*, stridor )-** – +eel : terasa udara hangat dari hidung dan mulut.
• reathing : $%E!R
– nspe$tion : jejas )-*, pergerakan dinding dada simetris,
/ 01min, hematoma )* – Pal : 3repitasi )-*
– Per : sonor kanan kiri
– %us : bunyi na(as dasar 5esikuler, rh -1-, &h -1-
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
5/62
• Circulation : Tidak ada tanda syok – Ekstremitas hangat
–
Tekanan darah 160/100 mmHg – Nadi 104x/minute
– Suhu = 60C
–
C!T "#$• %isa&ilit'
– (CS 1) *E4+6,)- .u.il isokor / mmditengah
– !eeks caha'a langsung/tidak langsung/
• Ex.osure
Tidak ada luka 'ang mengancam n'a2a
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
6/62
!e$ondary !ur5ey
• 3eluhan utama : nyeri pada kepala
• 3eluhan tambahan : -
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
7/62
i&ayat Penyakit !ekarang
• Pasien datang ke "6# ! "3 dengan keluhan
nyeri pada kepala belakang sebelah kiri sejak
kurang lebih satu setengah jam yang lalu.. Nyeri
yang dirasakan pasien terus-menerus. Pasien
!ebelumnya pasien tertabrak sepeda motor saathendak menyebrang jalan. Pasien terpelanting dan
terjatuh dengan posisi kepala terbentur aspal.
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
8/62
i&ayat penyakit dahulu
• i&ayat hipertensi sejak tahun
yang lalu, konsumsi obat anti
hipertensi amlodipin 7 mg namun
tidak teratur
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
9/62
%8P'9
• 3llerg' :
• +edication : amlodi.in 10 mg
• 5ast llness :
• 7ast +eal : siang hari
• E8ent : kecelakaan
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
10/62
Head to toe
9e.ala : Normoce.hal' Edema !egiocci.ital
+ata : 5u.il circular isochoric
mm/mm ditengah !eekscaha'a langsung / reeks tidaklangsung / C3 /
Telinga : Normal 7CS *- darah *-
7eher : ;e;as *- hematoma *-
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
11/62
Thorax : ns.eksi : ;e;as *- .ergerakan dinding
dada simetris
5al.asi : kre.itasi *- n'eri tekan *- 5erkusi : sonor kanan = kiri n'eriketok*-
3uskultasi : &un'i na
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
12/62
• %bdomen
ns.eksi : datar ;e;as *-
3uskultasi : &ising usus *-
5al.asi : n'eri tekan *-de
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
13/62
!tatus lokalis
• 3epala
– : edema regio o$$ipital
– P : Nyeri dibagian edema
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
14/62
T %N 27.2.4
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
15/62
#iagnosa 3erja
edera 3epala ingan
9dema $erebri
ontusio $erebri regio o$$ipital
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
16/62
Penatalaksanaan•
Non 8edi$amentosa : – Pro ra&at inap
– Head up
– ;2
– #iet : biasa
• 8edi$amentosa : –
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
17/62
2. Ms. M 1 ta%unMekanisma Trauma
Pasien jatuh dari motor ketika mele&ati jalan
yang berlubang.
Target organ
3epalaTanda dan Gejala
Nyeri, luka terbuka disekitar mata
Penanganan sebelum ke RS )-*
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
18/62
PRM!R" SUR#E"
• %ir&ay : $%E!R
– 'ook : tidak ada sumbatan
– 'isten : tidak ada bunyi na(as tambahan )gurgling )-*,
snoring )-*, stridor )-** – +eel : terasa udara hangat dari hidung dan mulut.
• reathing : $%E!R
– nspeksi : jejas )-*, pergerakan dinding dada simetris,
01min, hematoma )* – Pal : 3repitasi )-*
– Per : sonor kanan kiri
– %us : bunyi na(as dasar 5esikuler, rh -1-, &h -1-
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
19/62
• Circulation : Tidak ada tanda syok – Ekstremitas hangat
–
Tekanan darah 10/>0 mmHg – Nadi ?@ x/menit
– Suhu = 60C
–
C!T "#$• %isa&ilit'
– (CS 1) *E4+6,)- .u.il isokor / mmditengah
– !eeks caha'a langsung/tidak langsung/
• Ex.osure
Tidak ada luka 'ang mengancam n'a2a
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
20/62
!e$ondary !ur5ey
• 3eluhan utama : luka disekitar mata
• 3eluhan tambahan : -
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
21/62
i&ayat Penyakit !ekarang
• Pasien datang ke "6# ! "3 dengan luka
berdarah dipelipis kanan dan ba&ah mata.
%&alnya motor yang dikendarai oleh pasien
mele&ati lubang di jalan dan membuat pasien
jatuh ke arah kanan dan &ajahnya terbentur.Pasien langsung diba&a ke rumah sakit "3.
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
22/62
%8P'9
• 3llerg' :
• +edication :
• 5ast llness :
• 7ast +eal : siang hari
• E8ent : kecelakaan
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
23/62
Head to toe
9e.ala : Normoce.hal'+ata : 5u.il circular isokor
mm/mm ditengah !eeks
caha'a langsung / reekstidak langsung / C3 / Telinga : Normal 7CS *- darah *-7eher : ;e;as *- hematoma *-
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
24/62
Thorax : ns.eksi : ;e;as *- .ergerakan dinding
dada simetris
5al.asi : kre.itasi *- n'eri tekan *-
5erkusi : sonor kanan = kiri n'eriketok*-
3uskultasi : &un'i na
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
25/62
• %bdomen
ns.eksi : datar ;e;as *-
3uskultasi : &ising usus *-
5al.asi : n'eri tekan *-de
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
26/62
!tatus lokalis
8uka
: 'uka terbuka = didaerah sekitar
mata dan bibir, edema =
P : Nyeri tekan =, krepitasi -
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
27/62
+oto klinis 27.2.4
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
28/62
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
29/62
#iagnosa 3erja
$edera kepala ringan
8ultipel 5ulnus la$eratum regio (a$ial
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
30/62
Penatalaksanaan•
Non 8edi$amentosa : – ;bser5asi TT< di 6#
– He$ting
8edi$amentosa : – e(i0ime 20277mg
– anitidin 20>7mg
– 3etorola$ ?02>mg
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
31/62
. Nn.! t%Mekanisme trauma
pasien jatuh dari motor yang ditumpanginya
akibat bertabrakan dengan sebuah mobil.
Target organkepala, 9kstremitas
Tanda dan gejala
PusingTreatment Pre &ospital
)-*
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
32/62
PRM!R" SUR#E"
• %ir&ay : $%E!R
– 'ook : tidak ada sumbatan
– 'isten : tidak ada bunyi na(as tambahan )gurgling )-*,
snoring )-*, stridor )-** – +eel : terasa udara hangat dari hidung dan mulut.
• reathing : $%E!R
– nspeksi : jejas )-*, pergerakan dinding dada simetris,
01min, hematoma )* – Pal : 3repitasi )-*
– Per : sonor kanan kiri
– %us : bunyi na(as dasar 5esikuler, rh -1-, &h -1-
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
33/62
• Circulation : Tidak ada tanda syok – Ekstremitas hangat
–
Tekanan darah 1#0/@0 mmHg – Nadi @@ x/menit
– Suhu = 6)0C
– C!T "#$
• %isa&ilit' – (CS 1) *E4+6,)- .u.il isokor / mm
ditengah
– !eeks caha'a langsung/tidak langsung/
• Ex.osure
Tidak ada luka 'ang mengancam n'a2a
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
34/62
SE$'N(!R" SUR#E"
!MP%E
• %llergy : -
•8edi$ation : -
• Past llness : -
• 'ast 8eal : Pagi
•
95ent : 3e$elakaan
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
35/62
Kepala sampai kaki
9e.ala : Normoce.hal'+ata : 5u.il circular isokor
mm/mm ditengah !eeks
caha'a langsung / reekstidak langsung / C3 / Telinga : Normal 7CS *- darah *-7eher : ;e;as *- hematoma *-
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
36/62
Thorax : ns.eksi : ;e;as *- .ergerakan dinding
dada simetris
5al.asi : kre.itasi *- n'eri tekan *-
5erkusi : sonor kanan = kiri n'eriketok*-
3uskultasi : &un'i na
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
37/62
• %bdomen
ns.eksi : datar ;e;as *-
3uskultasi : &ising usus *-
5al.asi : n'eri tekan *-de
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
38/62
!tatus 'okalis
' : luka pada tangan kanan
+ : nyeri
8 : Telapak tangan kanan bisa
digerakkan
T@ 2A, hangat, sensorik )=*
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
39/62
i&ayat Penyakit !ekarang
• Pasien datang ke "6# ! "3 dengan keluhan
pusing setelah mengalami ke$elakaan. %&alnya di
jalan raya, motor yang dinaiki pasien hendak
berbelok kekanan, namun tiba-tiba ada sebuah
mobil dari arah berla&anan, akhirnya pasienterjatuh dari motor. !elain itu pasien juga
mengeluh nyeri pada lengan kanan.
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
40/62
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
41/62
#iagnosa kerja
edera kepala ringan
9kskoriasi manus
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
42/62
Penatalaksanaan• Non 8edi$amentosa :
– a&at jalan
– #iet biasa
• 8edi$amentosa : – 'an(i0 20277mg
– anitidin 20 tab
– %sam me(enamat ?0>77mg
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
43/62
4. 3N. M! t%Mekanisme trauma
pasien mengalami ke$elakaan akibat pasien
mengantuk saat mengendarai sepeda motor.
Target organ3epala, 9kstremitas
Tanda dan gejala
nyeri, edema, luka terbukaPenatalaksanaan sebelum ke UG( RS U)
diberikan penutup luka pada &ajah dan
telapak tangan, dan bidai pada lengan kanan.
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
44/62
PRM!R" SUR#E"
• %ir&ay : $%E!R
– 'ook : tidak ada sumbatan
– 'isten : tidak ada bunyi na(as tambahan )gurgling )-*,
snoring )-*, stridor )-**
– +eel : terasa udara hangat dari hidung dan mulut.
• reathing : $%E!R
– nspeksi : jejas )-*, pergerakan dinding dada simetris,
27 01min, hematoma )* – Pal : 3repitasi )-*
– Per : sonor kanan kiri
– %us : bunyi na(as dasar 5esikuler, rh -1-, &h -1-
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
45/62
• Circulation : – Ekstremitas hangat
–
Tekanan darah 100/60mmHg – Nadi ># x/menit
– Suhu = 640C
– C!T "#$
• %isa&ilit' – (CS 1) *E4+6,)- .u.il isokor / mm
ditengah
– !eeks caha'a langsung/tidak langsung/
• Ex.osure
Tidak ada luka 'ang mengancam n'a2a
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
46/62
SE$'N(!R" SUR#E"
!MP%E
• %llergy : -
•8edi$ation : -
• Past llness : -
• 'ast 8eal : 3emarin malam
•
95ent : 3e$elakaan
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
47/62
Head to toe
9e.ala : Normoce.hal'+ata : 5u.il circular isokor
mm/mm ditengah !eekscaha'a langsung / reekstidak langsung / C3 /
Telinga : Normal 7CS *- darah *-7eher : ;e;as *- hematoma *-
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
48/62
Thorax : ns.eksi : ;e;as *- .ergerakan dinding
dada simetris
5al.asi : kre.itasi *- n'eri tekan *-
5erkusi : sonor kanan = kiri n'eriketok*-
3uskultasi : &un'i na
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
49/62
• %bdomen
ns.eksi : datar ;e;as *-
3uskultasi : &ising usus *- 5al.asi : n'eri tekan *-
de
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
50/62
!tatus 'okalis
Bajah
'uka terbuka =, Perdarahan =
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
51/62
!tatus 'okalis
9kstremitas
' : multiple lesi, bengkak
+ : nyeri
8 : Tidak bisa menggerakkan tangan
kiri
T@ 2A, hangat, sensorik )=*
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
52/62
!tatus 'okalis
%bdomen
: Cejas =, edema - , Perdarahan -,
% : " : / 01menit
P :!upel, #e(anse 8uskular -, Nyeri
Tekan -, Nyeri 'epas -
P : Timpani, Nyeri 3etok -
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
53/62
!tatus 'okalis
• Thoraks
: Cejas =, Perdarahan -, 9dema
P : 3repitasi -, Nyeri -
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
54/62
i&ayat Penyakit !ekarang
• Pasien datang ke "6# ! "3 diba&a olehambulans dengan keluhan luka trauma akibat
ke$elakaan lalu lintas. Terdapat luka terbuka pada
&ajah sebelah kiri dari pipi hingga dagu, dan di
telapak tangan kiri. %&alnya pasien sedanghendak pergi kepasar naik motor, saat itu pasien
mengantuk dan mengalami ke$elakaan. Pasien
tidak ingat kejadian yang dialaminya. Pasien
sempat di ba&a ke ! H%%P%N "N#%.
Pasien di bidai pada lengan kanan, dan diberi
penutup luka pada &ajah dan telapak tangannya.
!elain itu pasien juga mengeluh nyeri pada lengan
sebelah kiri.
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
55/62
+oto klinis 2.2.4
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
56/62
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
57/62
Telapak
tangan kiri'engan
kanan
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
58/62
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
59/62
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
60/62
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
61/62
#iagnosa kerja
edera kepala ringan
uptur Tendon 8anus !inistra
8/18/2019 Morpot 21 Des 2014
62/62
Penatalaksanaan• Non 8edi$amentosa :
- Hospitalized
- Bound toilet
- #iet : iasa
-