Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 Monografie Spiridon
1/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
2/80
1
Capitolul 1. Organizare i funcionalitate laSpitalul Clinic Judeean de Urgene Sf.Spiridon , Iai .................................................................................Error! Bookmark not defined.
1.1. Scurt istoric ........................................................................ Error! Bookmark not defined.1.2. Obiect/domeniu de activitate ................................................................................................ 41.3. Organizare intern (organigram comentat) ..................................................................... 121.4. Functionalitate .................................................................................................................... 151.5. Structura de personal .......................................................................................................... 221.6. Relatii cu exteriorul ............................................................................................................ 251.7. Structura si evolutia principalelor venituri/cheltuieli bugetare la Spitalul ClinicJudeean de Urgene Sf. Spiridon , Iai n perioada 2004- 2006 - tabel comentat cuidentificarea factorilor de influenta ........................................................................................... 32
Capitolul 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare ................................................................. 36
2.1. Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare.......................................... 362.2 Calcule de fundamentare privind cheltuielile bugetare ....................................................... 392.3 Fluxuri informationale generate de fundamentarea cheltuielilor bugetare ......................... 56
Capitolul 3. Finantarea cheltuielilor bugetare ......................................................................... 62
3.1. Surse de finantare a institutiilor publice ............................................................................. 623.2 Modalitati tehnice utilizate n finantarea cheltuielilor bugetare .......................................... 703.2.1. Deschiderea si repartizarea de credite bugetare - pentru bugetul de stat ........................ 703.2.2. Alimentarea cu fonduri - pentru bugetele locale ............................................................. 723.3. Utilizarea efectiva a creditelor bugetare si a fondurilor alocate. Plti pentru cheltuieli.... 733.4. Fluxuri informationale generate de finantarea cheltuielilor bugetare ................................ 76
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/_Toc196535491http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/_Toc196535491http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/_Toc196535491http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/_Toc1965354918/10/2019 Monografie Spiridon
3/80
2
Cap 1. Organizare i funcionalitate la Spitalul Clinic
Sf. Spiridon
1.1. Scurt istoric
Ideea de a ctitori bolnia "Sf. Spiridon" aparine lui tefan Bosie n 1743, cu banii
primilor donatori numii epitropi: A.V. Koglniceanu, Vasile Roset i Anastasie Lipscanul. n1754 ncepe zidirea Bisericii-"Sf. Spiridon" i n jurul ei a bolniei pentru 30-40 bolnavi. n 18
iulie 1755 Matei Ghica recunoate Epitropia "Sf. Spiridon", prima atestare documentar
aparinnd domnitorului Cehan Racovi n 1 ianuarie 1757 "hrisovul" de nfiinare i
organizare a ospiciului "Sf. Spiridon". n acest document se recunoate c la acea vreme
aezmntul "Sf. Spiridon" este cel mai mare spital din Moldova i ara Romneasc i al
doilea ca apariie dup Spitalul Colea din Bucureti.
n 1765, Grigore Ghica hotrte mrirea capacitii spitalului, care n 1860 avea 280paturi i administra 13 instituii spitaliceti din toat Moldova. Veniturile aezmntului cresc
an de an de la 210 moii n 1781, cu un venit de 2993 lei la 45 moii, cu un venit de 64.266 lei
n 1821.
Aezmntul "Sf. Spiridon", deopotriv spital i mnstire, prin medicii si a facut
posibil nfiinarea n 1830 a primei societi tiinifice medicale din ara noastr care tiprete
i prima revist tiinific medical romneasc, Revista Medico-chirurgical. Muli din
medicii colii n strintate au fost dascli la Academia Mihilean i apoi la facultatea deMedicin nfiinat la 1 decembrie 1789.
Aezmntul "Sf. Spiridon" cunoate o nou organizare n 1860 cnd trece sub
oblduirea Ministerului de Interne i este subordonat medical serviciului medical condus de
Carol Davila. Epitropii alei, Ianeu Bransiteanu i Gh.Cuciureanu, alctuiesc un nou
regulament n 1881 propunnd mrirea capacitii spitalului de la 140 la 400 paturi avnd n
vedere sporirea numrului de locuitori din Iai la 70.000, ceea ce ar fi revenit un pat la 175
locuitori ca n celelalte ri europene. Se pstreaz autonomia intern a Epitropiei i se acord
o importan deosebit organizrii spitalului, ngrijirii bolnavilor, dar i administrrii
8/10/2019 Monografie Spiridon
4/80
3
veniturilor provenite din proprietile imobiliare i donaii. Situaia material a aezmntului
"Sf. Spiridon" s-a nrutit considerabil dup 1918 cnd a fost nevoit s cedeze statului
terenurile n scopul nfptuirii reformei agrare.
O statistic din 1914 arat c proprietile sale cuprindeau 64.000 ha teren arabil,
23.000 hectare pdure, staiunea Slnic Moldova, podgorii, heletee, case, averi din care a
putut construi i ntreine spitale i schituri de pe tot cuprinsul Moldovei. Veniturile totale
anuale se ridicau la 3,5 milioane lei, din care se ntreineau 840 paturi, se plteau lefuri la
1400 salariai, pensiile la vrstnici, ajutoare pentru cei nevoiai i medicamentele bolnavilor.
n schimbul averilor de care a fost expropriat s-a primit o subvenie anual cu totul
insuficient, n timp ce sarcinile Epitropiei creteau an de an mrindu -se numrul de paturi i
de clinici universitare, iar banii de la stat veneau tot mai greu i pe ci ocolite.
Treptat, Iaii devin o citadel a tiinelor medicale, iar rolul spitalelor n aceast
dezvoltare a fost de prim rang. Aici au avut loc zi de zi salturi spectaculare spre nou, cutri
disperate de nvingere a bolii. De la nceputul acestui secol i pn astzi, spitalul a avut o
via frmntat de rzboaie, cutremure, epidemii. A supravieuit aprnd viaa. n anii din
urm ne-am confruntat cu greuti multe i unele nedrepte. O parte le-am depit cu forele
noastre, altele ne-au pus la grea cumpn priceperea, curajul, morala.
n toat istoria lui zbuciumat, spitalul a ajuns acum la o activitate de vrf. Astfel, n
decursul anului 1996 s-au internat 33.840 bolnavi, s-au practicat aproape 13.000 intervenii
chirurgicale, majoritatea mari i foarte mari, care se execut doar n cteva spitale din ar i
s-au acordat aproape 1.000.000 consultaii n dispensarele i policlinicile spitalului.
S ne amintim c n acest spital s-au nfptuit premiere naionale remarcabile: primul
implant de cristalin, prima colangiografie transparietohepatic, primul drenaj extern percutan,
cel mai mare numr de colecistopancreatografii retrograde endoscopice din ar, prima
angioplastie percutan, prima gastrostomie endoscopic, a doua colecistectomie laparoscopic
din ar, prima ablatie laparoscopic a unui chist de ovar, prima cardiomiotomie extramucoasHeller laparoscopic, primul sunt portocav transjugular percutan, prima sutur laparoscopic a
ulcerului perforat i multe altele. La ora actual spitalul are cadre de vrf cu care s -ar mndri
orice unitate sanitar din ar i n pofida acestor cifre ne aflm n plin contrast i ne
confruntm cu multe lipsuri materiale. ncrederea c vom depai mpreun aceste greuti
vine i din sperana c btrnul nostru spital va renate n vechea i solida organizare a
Epitropiei "Sf. Spiridon". Nu este vorba de apelul la cheta public att de des ntlnit n
zilele noastre nct provoac o reacie advers celei dorite, ct de obinere a unor fosteproprieti i angajarea unor epitropi contemporani care s nnoade tradiia pierdut n 1934.
8/10/2019 Monografie Spiridon
5/80
4
Att timp ct zidurile greu ncrcate de istorie ne vor adposti, vom duce nainte o activitate n
slujba binelui, cu credina c efortul nostru nu este zadarnic, c am contribuit i noi pe linia
celor mai luminate mini ce au dus greul anilor la creterea acestui lca de nvmnt, de
alinare a bolii, de prevenire a ei.
1.2. Obiect/domeniu de activitate
Dupa primii ani de reforma, in Romania nu s-au produs schimbari seminificative in
domeniul ingrijirilor de sanatate.
Legea care reglementeaz exercitarea profesiei de medic st singur la baza
legislaiei medicale, cel puin pn cnd va fi aprobat o nou lege sanitar. Trebuie spus cn acest moment este n vigoare Legea nr.3/1978 privind asigurarea sntii populaiei, cu
excepia ctorva articole, puine la numr, care au fost abrogate prin legile 2/1998 (privind
transplantul), 46/2003 (drepturile pacientului), 270/2003 (spitalele), 306/2004. Avem aadar o
legislaie medical extrem- de vrst foarte naintat i de vrst foarte tnr. Dei legea
3/1978 este nc aplicabil, totui cei 27 de ani mplini i sugereaz c este mai util s
ateptm aprobarea unei noi legi dect s consacrm spaiul acestei rubrici unui act
normativ uzat moral. Un subiect cu prioritate este discutarea legii spitalelor adoptate relativ
recent (poart numrul 270/2003) cu att mai mult cu ct o mare parte din medicii practican
i profeseaz n spitale.
LEGE nr.297 din 24 octombrie 2005 pentru aprobarea Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 88/2005 privind desemnarea Spitalului Clinic Judeean de Urgen "Sfntul
Spiridon" Iai ca operator medical al unui elicopter aflat n administrarea Ministerului
Administraiei i Internelor i aprobarea modului de operare, funcionare i finanare a
asistenei de urgen acordate cu acest elicopter.
Ordin nr. 1136 pentru aprobarea Programului de dezvoltare a sistemului de control
managerial al Ministerului Sntii i pentru constituirea colectivului de lucru pentru
monitorizarea, coordonarea i ndrumarea metodologic ...
8/10/2019 Monografie Spiridon
6/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
7/80
6
ORDIN Nr. 832/02.08.2005 pentru aprobarea documentaiei pentru elaborarea i
prezentarea ofertei pentru prestarea serviciilor de curenie i intreinere a spaiilor din
incinta unitilor sanitare cu paturi
ORDIN Nr.760/13.07.2005 pentru aprobarea normelor procedurale interne aplicabile
achizitiilor publice exceptate de la prevederile Ordonantei de Urgenta a Guvernului
nr.60/2001 privind achizitiile publice
ORDIN Nr.690/28.06.2005pentru aprobarea documentaiei standard de elaborare i
prezentare a ofertei pentru achiziia serviciilor de preparare i servire a hranei n unitile
sanitare
ORDIN Nr.689/28.06.2005pentru aprobarea documentaiei standard de elaborare i
prezentare a ofertei pentru externalizarea serviciilor de preparare i servire a hranei n
unitile sanitare
ORDONAN DE URGENTA pentru modificarea i completarea Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 150/2002privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri
sociale de sntate
ORDONANTA DE URGENTAprivind vnzarea spaiilor proprietate privat a statului
sau a unitilor administrativ teritoriale cu destinaia de cabinete medicale precum si a
spatiilor in care se desfasoara activitati conexe actului medical
ORDINUL ministrului sntii nr. 696/30.06.2005privind aprobarea valorilor medii
naionale ale indicatorilor de performan ai managementului spitalului pentru anul 2005
8/10/2019 Monografie Spiridon
8/80
7
ORDINUL ministrului sntii nr. 697/30.06.2005 privind modificarea si
completarea ordinului ministrului sntii nr.50/2004 privind metodologia de trimitere a unor
categorii de bolnavi pentru tratament in strintate
ORDINUL NR. 660 / 22.06.2005pentru eficientizarea activitii de asisten social
desfurat n cadrul unitilor sanitare care au n structur secii de nou nscui i / sau de
pediatrie
Ordine spalatorii - ordinele nr. 515/2005 si 516/2005
ORDIN NR.605/03.06.2005 pentru aprobarea listei medicamentelor la care nu se
stabilete pre de referin i pentru stabilirea preului de decontare al acestora
HOTRRE Nr. 52 din 13 ianuarie 2005 pentru aprobarea Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anul 2005
ORDIN Nr. 56/45 din 3 februarie 2005pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2005
ORDIN nr. 500/13.05.2005 privind centralizarea stocurilor de medicamente si
materiale sanitare din unitile sanitare cu paturi
ORDIN nr. 499/2005privind achiziia publica de medicamente i materiale sanitare
de ctre unitile sanitare n regim de urgen
8/10/2019 Monografie Spiridon
9/80
8
ORDIN nr.424/20 apr. 2005Pentru aprobarea regulamentului privind selecia pentru
nscrierea la programul de pregtire in cea de a doua specialitate nrudita, in regim cu taxa
LEGE Nr. 649 din 20 noiembrie 2001pentru aprobarea Ordonanei Guvernului nr.
53/2000 privind obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii vaccinrilor
ORDONANTA Nr. 53 din 30 ianuarie 2000privind obligativitatea raportrii bolilor i a
efecturii vaccinrilor
ORDIN nr.414/2005 privind proceduri prealabile de organizare a licitatiilor de catre
unitatile sanitare din sistemul Ministerului Sanatatii si al Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate
ORDIN nr.412/2005 pentru completarea Ordinului ministrului sanatatii nr.103/2005
privind componenta comisiilor de specialitate ale Ministerului Sanatatii precum si aprobarea
Regulamentului de organizare si functionare al acestora
HOTARARE pentru modificarea si completarea Hotararii Guvernului nr. 235/2005
privind aprobarea pentru anul 2005, a Listei cuprinznd denumirile comune internationale ale
medicamentelor din nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asigu
ORDIN NR.320/109/2005pentru aprobarea metodologiei de decontare a obligaiilor
restante ale unitilor sanitare fa de furnizorii de medicamente i materiale sanitare
HG 235/2005 privind aprobarea pentru anul 2005, a Listei cuprinznd denumirile
comune internationale ale medicamentelor din nomenclatorul medicamentelor de uz uman
de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu
8/10/2019 Monografie Spiridon
10/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
11/80
10
ORDIN nr. 103/15.02.2005 pentru constituirea comisiilor de specialitate ale
Ministerului Sanatatii si aprobarea Regulamentului de organizare si functionare al acestora
ORDIN nr. 83/10.02.2005privind modificarea anexei la ordinul ministrului sanatatii nr.
1514/17.11.2004 privind nominalizarea presedintilor comisiilor teritoriale de specialitate
pentru trimiterea la tratament in strainatate
ORDIN privind reorganizarea Institutului de Sntate Publica Bucureti
ORDIN nr. 994 / 10.08.2004privind aprobarea Normelor de supraveghere si control a
infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare
Ordinul nr. 862 / 2004 privind aprobarea modelului contractului de administrare a
spitalului
ORDIN nr. 995 / 10.08.2004 privind aprobarea valorilor medii nationale ale
indicatorilor de performanta ai managementului spitalului
Regulament privind timpul de munca, organizarea si efectuarea garzilor in
unitatile din domeniul sanitar
Regulamentul Intern al Spitalelor aprobat prin Ordinul ministrului sanatatii
nr.950/26.07.2004
Lege nr. 270 din 18/06/2003 Legea spitalelor
Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 438 din 20/06/2003
8/10/2019 Monografie Spiridon
12/80
11
Ordin nr.713 din 08.06.2004 privind aprobarea normelor de autorizare sanitara a
unitatilor sanitare cu paturi
ORDIN NR. 123 / 10.04.2004privind aprobarea Planului National de Actiune pentru
supravegherea si controlul bolilor transmisibile
ORDINUL nr. 39/20.01.2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale
primare prin centrele de permanen
ORDIN pentru aprobarea derularii programelor i subprogramelor de sntate
finanate din bugetul de stat i din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de
sntate, n anul 2004.
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfantul Spiridon este un spital de categoria I, cu
o competenta profesionala maxima , este o unitate sanitara publica, cu personalitate juridica,
care asigura asistenta medicala de urgenta, preventiva, curativa, desfasoara activitate deinvatamant si cercetare stiintifica medicala si de educatie medicala continua.
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfantul Spiridon dispune de o structura
complexa de specialitati, dotare cu aparatura medicala corespunzatoare, personal
specializat, unitate de primire-urgenta. Acesta este subordonat Directiei de Sanatate Publica
Iasi si in exercitarea atributiilor sale, colaboreaza cu organe ale administratiei publice locale,
casa de Asigurari de Sanatate Iasi si alte organe interesate in ocrotirea sanatatii populatiei.
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfantul Spiridon este o institutie publica
finantata din venituri proprii si fonduri de la Bugetul de Stat si functioneaza pe principiul
autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin sin sumele incasate pentru
serviciile medicale prestate pe baza de contracte incheiate cu casele de asigurari de
sanatate si din alte surse, conform legii. Aceasta monitorizeaza lunar executia bugetara,
urmarind realizarea veniturilor si efectuarea cheltuielilor in limita bugetului aprobat, spitalul
primind sume de la bugetul de stat si de la bugetul local, care vor fi utilizate numai pentru
destinatiile pentru care au fost alocate.
8/10/2019 Monografie Spiridon
13/80
12
Spitalul este obligat in principiu sa asigure:
- Prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale;
- Efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si a altor ingrijiri medicalebolnavilor spitalizati;
- Stabilirea corecta a diagnosticului si a conduitei terapeutice pentru pacientii
spitalizati;
- Aprovizionarea si distribuirea medicamentelor;
- Aprovizionarea cu substante si materiale de curatenie si dezinfectie;
- Aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare, atat din
punct de vedere calitativ cat si cantitativ, respectand alocatia de hrana alocata conform
legislatiei in vigoare;
- Asigurarea unui microclimat corespunzator astfel incat sa fie prevenita aparitia de
infectii nosocomiale;
- Realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de protectia muncii su
paza contra incendiilor conform normelor in vigoare;
- In perioada de carantina sa limiteze accesul vizitatorilor in spital;
- Realizarea si promovarea activitatii de invatamant si cercetare stiintifica bio si
clinica medicala prin sectiile clinice si laboratoarele din structura. Aceasta implica pregatirea
studentilor si elevilor din invatamantul superior medico-farmaceutic si mediul sanitar .
1.3. Organizare intern (organigram comentat)
n componena Spitalului Clinic i de urgene "Sf. Spiridon" se afl 23 clinici
universitare n care i desfoar activitatea 75 medici primari - 59 cadre didactice (1/2
norma) i 161 din reea (full time), 48 medici specialiti - 34 cadre didactice (1/2 norma) si 14din reeaua MS (full time) i 519 cadre medii (asistente medicale, nurses).
Spitalul coordoneaz deasemenea i activitatea Policlinicii Universitare, a 4 policlinici
stomatologice, a 44 dispensare urbane ale municipiului Iai i a 12 dispensare rurale din
judeul Iai. Spitalul Universitar "Sf. Spiridon" pregtete 500 rezideni de toate specialitile,
1466 studeni ai Facultii de Medicin General Iai i 200 cursani ai Liceului Sanitar i ai
colii Postliceale Sanitare din Iai. n acelai timp asigur pregtirea continu pe specialiti a
medicilor din toat Moldova. Spitalul are 1285 paturi n care sunt internai anual aproximativ38.000 bolnavi.
8/10/2019 Monografie Spiridon
14/80
13
La nivel organizatoric Spitalul Clinic i de urgene "Sf. Spiridon" este alctuit din
departamente,secii, laboratoare, servicii cu caracter auxiliar etc.
Seciile, departamentele, laboratoarele i serviciile medicale ale spitalului sunt conduse
de ctre un ef de secie, un ef de departament, un ef de laborator sau un ef de serviciu.
Aceste funcii se ocup numai de ctre medici, farmaciti, biologi, chimiti i biochimiti,
economiti cu o vechime de cel puin 5 ani n specialitatea respectiv, prin concurs organizat
n condiiile legii.
Regulamentul de organizare i funcionare al spitalului, regulamentul de ordine
interioar, precum i fiele posturilor cu caracter medico-sanitar elaborate de ctre conducerea
spitalului sunt aprobate, dup obinerea avizului favorabil al Colegiului Medicilor din
Romnia, de ctre Ministerul Sntii.
Clinicile universitare sunt :
Clinica I Medicala "C. Negoi" are 2 secii:
- cardiologie, condus de Conf.dr.M.R.Datcu, cu 50 paturi, din care 10 la
compartimentul de terapie intensiv coronarieni;
- medicin intern I, condus de Prof.dr. Georgeta Datcu, cu 60 paturi.
n Clinica de cardiologie lucreaz 3 medici primari, 2 medici specialiti,
rezideni i 14 cadre medii. n Clinica de medicin intern I i desfoar activitatea 3 medici
primari, 2 medici specialiti, rezideni i 15 cadre medii.
Clinica a II-a Medical Gastroenterologic este condus de Prof.dr. C.
Stanciui are 125 paturi din care un compartiment gastroenterologic cu spitalizare de o zi cu
11 paturi. n aceast clinic lucreaz 5 medici primari, 7 medici specialiti, rezideni i 33
asistente medicale. Clinica a III-a Medical "I. Enescu"condus de Prof. dr. A. Cosovanuare
95 paturi i 10 paturi la compartimentul de terapie intensiv coronarieni. n Clinica a III-a
Medical lucreaz 7 medici primari, 4 medici specialiti, rezideni i 34 cadre medii.
Clinica I Chirurgiecondus de Prof.dr. Costel Pleaare 2 secii:
- cu 90 paturi (Prof. dr. C. Plea)
- cu 50 paturi (conf. dr. E. Tarcoveanu).
n clinic lucreaz 6 medici primari, 5 medici specialiti, 10 rezideni dechirurgie i 42 asistente medicale.
8/10/2019 Monografie Spiridon
15/80
14
Clinica a III-a Chirurgiecondus de Prof.dr. Cr. Dragomirare 2 secii:
- de 90 paturi (Prof. dr. Cr. Dragomir)
- de 45 paturi (Prof. dr. M. Stoian), din care 20 paturi de chirurgie vascular.
n clinic lucreaz 7 medici primari, 4 medici specialiti, 12 rezideni i 45
asistente medicale.
Clinica O.R.L.condus de Prof.dr. V. Costinescuare o secie de O.R.L. cu 75
paturi, din care 5 paturi terapie intensiv i un compartiment O.R.L. copii cu15 paturi. n
clinic lucreaz 3 medici primari, 3 medici specialiti, rezideni i 25 cadre medii.
Clinica Oftalmologic condus de Prof.dr. P. Vancea are o secie de
oftalmologie cu 75 paturi, din care 5 paturi terapie intensiv i un compartiment oftalmologie
copii cu 15 paturi. n clinic i desfoar activitatea 3 medici primari, 3 medici specialiti,
rezideni i 26 asistente.
n Clinica de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial condus de Prof.dr. C.
Goglniceanu, cu 60 paturi, din care 5 de terapie intensiv lucreaz 4 medici primari, 3
medici specialiti, rezideni i 22 asistente medicale.
Secia Clinic A.T.I. condus de dr. I. Stratan, cu 28 paturi, are 3 medici
primari 3 medici specialiti, 12 rezideni i 52 asistente medicale.
Clinica Endocrinologic condus de Prof.dr. E. Zbranca, cu 75 paturi, din
care 15 la compartimentul clinic copii, are 4 medici primari, 1 medic specialist, rezideni i 15
cadre medii.
Clinica Radiologiccondus de Prof.dr. M. R. Galeanuare o secie clinic
de radioterapie oncologic cu 70 paturi, un compartiment de chimioterapie cu 20 paturi i un
compartiment de radioterapie cu 15 paturi. n aceast clinic lucreaz 6 medici primari, un
medic specialist, rezideni i 23 cadre medii.
Clinica Dermatologiccondus de Prof.dr. Zenaida Petrescuare o secie de
dermatologie aduli cu 75 paturi, un compartiment dermatologie copii cu 10 paturi i 5 paturila compartimentul cu spitalizare de o zi. Aici lucreaz 5 medici primari, 1 medic specialist,
rezideni i 23 asistente medicale.
Clinica de Diabet, Boli de Nutriie i Metabolismcondus de Dr. Mariana
Graur are 40 paturi, din care 5 paturi terapie intensiv i 10 paturi la compartimentul de
spitalizare de o zi. n aceast clinic lucreaz 2 medici primari, 1 medic specialist, rezideni i
13 asistente medicale.
Clinica de Hematologiecondus de Dr. Ecaterina Hanganu, cu 37 paturi, dincare 5 paturi spitalizare de o zi are 2 medici primari, rezideni i 10 asistente medicale.
8/10/2019 Monografie Spiridon
16/80
15
Clinica Alergologiecondus de Conf.dr. Georgeta Sinitchi, cu 25 paturi are 2
medici primari, 1 medic specialist, rezideni i 8 asistente medicale.
n spital se mai gsesc:
1. Laborator de analize medicale, condus de Prof.dr. M. Luca, unde lucreaz 3
medici primari, 6 medici specialiti, rezideni i 52 chimiti i laborani.
2. Laborator de anatomie patologic, condus de Dr. Niculina Florea, unde
lucreaz 3 medici primari, rezideni i 10 cadre medii.
3. Laborator de radioizotopi, condus de Prof.dr. Valeriu Rusu, unde lucreaz 1
medic primar, 1 medic specialist i 10 cadre medii.
4. Laborator de terapie cu energii nalte (cobaltoterapie), condus de Conf.dr.
E. Blid, unde lucreaz 1 medic primar i 12 cadre medii.
5. n Laboratorul de endoscopie lucreaz 2 medici primari i 9 asistente
medicale.
6. La Centrul de transfuziilucreaz 7 asistente medicale.
7. Serviciul de igienare un medic specialist i 2 cadre medii.
8. Serviciul de primire a bolnavilor (TRIAJ) are 1 medic primar i 17 cadre
medii.
1.4. Functionalitate (relatii interne cu accent pe latura financiara)
Structura economic, administrativ i de ntreinerecuprinde:
compartimentul administrativ, aprovizionare, transport, paz, P.S.I.;
compartimentul juridic;
compartimentul financiar-contabil;
compartimentul audit public intern;
compartimentul de RUNOS;
dou gestiuni: una de materiale i una de alimente;
8/10/2019 Monografie Spiridon
17/80
16
bloc alimentar;
spltorie.
Conducerea executiv a spitalului este format din:
a) director general- ec. Ioan Barliba
b) director general adjunct medical-Cristina Burcoveanu;
c) director administrativ;
d) contabil ef -ec. Mariana Loghin.
Activitatea economico-financiar i administrativ este asigurat, de urmtoarele
birouri:
departamentul de resurse umane salarizare;
biroul financiar contabil;
serviciul administrativ, aprovizionare, transport, paz, P.S.I.;
Serviciul RUNOS ( Resurse umane, normare, organizare, salarizare) are
urmtoarele atribuii:
elaborarea drilor de seam curente i de perspectiv n domeniul
salarizrii i a celorlalte probleme legate de organizarea i normarea muncii;
elaboreaz planul de munc i salarii;
ntocmete statul de funcii conform normelor de structur aprobate
pentru toate categoriile de personal;
asigur ncadrarea personalului de execuie potrivit statului de funcii,
respectnd nomenclatorul de funcii i salarizare a indicatorilor, de studiu i de stagiu;
efectueaz controlul de funcii i salarizare, att n cadrul lucrului ct i
n afara acestuia (grzi, ore suplimentare);
asigur acordarea drepturilor de salarizare pentru toate categoriile de
personal;
ntocmete contractele de munc pentru personalul nou angajat;
ntocmete i ine la zi carnetele de munc ale salariatilor;
ntocmete dosarele cerute de lege, n vederea pensionrii;
verific propunerile i ntocmete formele de casare a bunurilor; urmrete
scoaterea din eviden a bunurilor casate.
8/10/2019 Monografie Spiridon
18/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
19/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
20/80
19
urmrirea ncheierii i derulrii contractelor de achiziii publice
intr n relaii cu seciile i serviciile din spital i cu furnizorii de materiale i
medicamente;
ncheie contracte economice cu furnizorii i ntocmete graficul de livrripentru materiale necesare spitalului;
asigur aprovizionare unitii cu alimente, materiale, instrumente, aparatur;
asigur recepia calitativ i cantitativ a materialelor, alimentelor primite de la
furnizori;
ntocmete drile de seam privind aprovizionarea cu alimente i utilizarea
mijloacelor de transport;
organizeaz i asigur circuitul, primirea, pstrarea i evidena corespondenei;
seful acestui department organizeza i participa la executarea inventarierilor
periodice a bunurilor materiale de resort i efectueaza regularizarea diferenelor;
seful: s certifice prin semntur, prin proprie rspundere valabilitatea i
autenticitatea documentelor justificative ce conin operaii de primire, distribuie, scdere,
transformare, reparaie, declasare, casare, numai dup ce n prealabil a verificat legalitatea,
necesitatea, economicitatea, oportunitatea i realitatea acestor operaii patrimoniale.
Compartimentul resurse umane
Atribuii
ine evidena necesarului de personal pe specialiti, meserii sau funcii,
conform solicitrilor;
ntocmete statul de funcii n conformitate cu necesarul de personal i cu
numrul de posturi aprobate de organul ierarhic superior;
organizeaz ocuparea posturilor prin concurs i urmrete respectarea
prevederilor legale n materie;
completeaz i actualizeaz nscrierile din cartea de munc i elibereaz
legitimaii;
asigur i rspunde de aplicarea prevederilor legale privind salarizarea
personalului in funcie de pregtire, specialitate;
asigur i verific acordarea legal a sporurilor, salariilor;
verific acordarea legal a concediilor de odihn, fr plat, medicale;
urmrete programul de perfecionare i ncasrile corespunztoare;
8/10/2019 Monografie Spiridon
21/80
20
verific modul de acordare a premiilor i sanciunilor conform legislaiei n
vigoare;
verific ndeplinirea condiiilor de acordare a gradaiilor, precum i de
participare la concurs n vederea promovrii n grad profesional;
verific condiiile de pensionare a salariailor, ntocmete dosarele de
pensionare;
verific condiiile legale ce trebuie ndeplinite n vederea desfacerii
contractului de munc;
colaboreaz cu Oficiul Forelor de Munc, Oficiul de Pensii, Direcia Muncii;
colaboreaz cu Ministerul Sntii, serviciul Resurse Umane.
Documente elaborate
elaboreaz materiale de analiz i sintez cu privire la activitatea de personal;
ntocmete statul de funcii n conformitate cu necesarul de personal al
instituiei;
elaboreaz situaii statistice privind numrul de personal, fond de salarii,
sporuri i alte drepturi de personal;
ntocmete decizii de orice fel n colaborare cu oficiul juridic.
Atributiile directorului financiar-contabilsunt:
Asigur i rspunde de buna organizare i desfurare a activitii financiare a
unitii, n conformitate cu dispoziiile legale;
Organizeaz contabilitatea n cadrul unitii, n confomitate cu dispoziiile
legale i asigur efectuarea corect i la timp a nregistrrilor;
Asigur ntocmirea, la timp i n conformitate cu dispoziiile legale, a
balanelor de verificare i a bilanurilor anuale i trimestriale;
Propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobai n bugetul de
venituri i cheltuieli;
Asigur executareabugetului de venituri i cheltuieli a spitalului, urmrind
realizarea indicatorilor financiari aprobai i respectarea disciplinei contractuale i financiare;
Particip la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele
de asigurri desntate;
8/10/2019 Monografie Spiridon
22/80
21
Angajeaz unitatea prin semntur alturi de manager n toate operaiunile
patrimoniale, avnd obligaia, n condiiile legii, de a refuza pe acelea care contravin
dispoziiilor legale;
Analizeaz, din punct de vedere financiar, planul de aciune pentru situaii
speciale prevzute de lege, precum i pentru situaii de criz;
Particip la organizarea sistemului informaional al unitii, urmrind folosirea
ct mai eficient a datelor contabilitii;
Evalueaz, prin bilanul contabil, eficiena indicatorilor specifici;
Asigur ndeplinirea, n conformitate cu dispoziiile legale, a obligaiilor
unitii ctre bugetul statului, trezorerie i teri;
Asigur plata integral i la timp a drepturilor bneti cuvenite personalului
ncadrat n spital;
Asigur ntocmirea, circuitul i pstrarea documentelor justificative care stau la
baza nregistrrilor n contabilitate;
Organizeaz evidena tuturor creanelor i obligaiilor cu caracter patrimonial
care revin spitalului din contracte, protocoale i alte acte asemntoare i urmrete realizarea
la timp a acestora.
Atribuiile Contabilului ef
Atribuiile i rspunderile contabilului ef sunt reglementate de Legea finanelor
publice nr. 500/2002. Conform art.2, alin.13, contabil este denumirea generic pentru
persoana i/sau persoanele care lucreaz n compartimentul financiar-contabil.
eful biroului contabil contabil este persoana care ocup funcia de conducere a
compartimentului financiar-contabil i are urmtoarele atribuii:
rspunde de activitatea de ncasare a veniturilor i de plat a cheltuielilor;
verific documentele justificative i ntocmete instrumentele de plat
pentru cheltuielile efectuate pe seama fondurilor publice;
exercit controlul financiar preventiv, cnd constat c operaiunile
prezentate la control sunt nelegale sau nejustificate, iar n cazul n care conductorul unitii
dispune pe proprie rspundere efectuarea lor, eful compartimentului financiar contabil va
informa n scris att Consiliul de Administraie ct i Direcia general de control financiar de
stat din Ministerul Finanelor sau Direcia general a controlului financiar de stat a judeului,
care vor dispune msurile necesare, potrivit competenelor;
8/10/2019 Monografie Spiridon
23/80
22
rspunde de completarea potrivit destinaiei i n mod ordonat a
registrelor de contabilitate i de pstrarea acestora i a documentelor justificative care stau la
baza nregistrrilor n contabilitate, precum i de reconstituirea n termen de 30 de zile de la
constatare a documentelor contabile pierdute, sustrase sau distruse;
nregistrrile n contabilitate se fac cronologic i sistematic potrivit
planurilor de conturi i normelor metodologice emise de Ministerul Finanelor;
documentele justificative care stau la baza nregistrrilor n
contabilitate angajeaz rspunderea persoanelor care le-au ntocmit, vizat i aprobat, ori
nregistrat n contabilitate dup caz, deci a contabilului-ef, care are obligaia vizrii
documentelor pentru controale preventive;
efectuarea inventarierii generale a patrimoniului cel puin o dat pean,
evaluarea corect a elementelor patrimoniale, pe baza inventarierii efectuate i reflectarea
acestora n bilanul contabil potrivit normelor stabilite de Ministerul Finanelor;
conducerea contabilitii se face n partid dubl i contabilul ef
rspunde de exactitatea datelor contabile furnizate, ntocmirea balanelor de verificare i a
bilanului la timp, controlul operaiunilor patrimoniale efectuate i realitatea acestora.
ntocmete i nainteaz n termen statul de funcii nominal, darea de
seamcontabil;
1.5. Structura de personal
Structura personalului medical ncepe cu cele mai nalte grade academice profesor
universitar i continu cu toate categoriile de medici, asistente, inf i rmiere, ngr ij i toare,
chimiti, biologi, psihologi, ingineri, economiti, tehnicieni, muncitori pentru o gam larg
de domenii (tmplari, sudori, instalatori, electricieni, mecanici etc).
Centralizatorul statului de funcii al Spitalului Universitar Sf. Spiridon Iai la data
de 1 ianuarie 2006 se prezint astfel:
8/10/2019 Monografie Spiridon
24/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
25/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
26/80
25
c) valoarea de referin sectorial, exprimat n lei, rezultat din nmulirea valorii de
referin universal cu indicatorii de prioritate intersectorial, utilizai ca:
- baz de calcul pentru configurarea grilelor de intervale specifice sectorului
respectiv;
- baz de calcul pentru salariile de baz corespunztoare grilelor de salarizare
specifice;
-baz de calcul al cuantumului indemnizaiei lunare.
d) grile de intervale pentru stabilirea salariilor de baz, pentru funciile specifice
fiecrui sectorde activitate.
1.6. Relaii cu exteriorul
SPITALSF.SPRIDON
IASI
MIN.SANATATII
C.N.A.S
U.M.F.Iasi
BANCI
TREZORERIEBENEFICIARI
FURNIZORI
SPITALE
8/10/2019 Monografie Spiridon
27/80
26
RELAIILE CU TREZORERIA
Relatiile cu Trezoreria Publica sunt exprimate prin umatoarele operatiuni:
Achitarea obli gatii lor fi scale prin Trezoreri a F inantelor Publice
Initiativa platii impozitelor si taxelor apartine potrivit legii , titularului de obligatii
fiscale si se realizeaza prin dispozitie de plata intocmita de spital si depusa la Trezoreria
Finantelor Publice.
Deschiderea creditelor
Ordonatorul principal de credite intocmeste o cerere de deschidere a creditelor
bugetare pentru fiecare capitol de cheltuieli, asa cum au fost aprobate prin lege cu defalcare
pe:
- Cheltuieli curente din care:
- Cheltuieli de personal
- Cheltuieli materiale
- Subventii si transferuri
- Cheltuieli de capital.
Se solicita necesarul de cheltuieli pe un trimestru (in limita prevederilor trimestriale)
pana la data de 20 din luna premergatoare trimestrului impreuna cu o nota de fundamentare.
Nota se adreseaza Directiei de Finantare a Ministerul Finantelor avizata de Directia Generala
a Trezoreriei. Pe aceasta baza Directia Generala a Trezoreriei aproba deschiderea creditelor
bugetare. Concomitent cu cererile pentru deschiderea creditelor ordonatorii principali de
credite prezinta Ministerul Finantelor o nota justificativa impreuna cu Dispozitiile bugetare
pentru repartizarea creditelor in 3 exemplare pentru:
Cheltuieli proprii
Cheltuielile ordonatorilor de credite secundari din subordine
Cheltuielile institutiilor publice direct subordonate ai caror conducatori
indeplinesc calitatea de ordonatori tertiari (in cazul nostru Spitalul Clinic Judetean de Urgente
Sf. Spiridon Iasi).
Efectuarea platilor prin Trezorerie din creditele bugetare deschise si
repartizate
8/10/2019 Monografie Spiridon
28/80
27
Platile din creditele bugetare deschise sau repartizate se fac din initiativa ordonatorilor
de credite care poarta raspunderea utilizarii prevederilor bugetare.
Platile pot fi efectuate:
- Prin casieria unitatii dupa ridicarea sumelor din cont.
- Prin decontare, in favoarea agentilor economici care au livrat marfuri, alimente sau
au prestat servicii sau care au efectuat lucrari; platile prin decontare se fac pe baza de
contracte sau comenzi.
Pentru platile prin Trezorerie se folosesc :
- Ceculpentru eliberarea numerarului din cont;
- Ordinul de plata prin care ordonatorul de credite dispune efectuarea de plati din
conturile sale in favoarea agentilor economici, bugetului de stat, bugetelor locale, bugetelor
asigurarilor sociale de stat, etc;
- Factura cu dispozitie de incasare intocmita de furnizori pentru o institutie publica ca
urmare a livrarilor efectuate, serviciilor prestate, lucrarilor executate sau comenzilor
transmise.
Organizarea si functionarea casei de tezaur
Sumele incasate si platite in timpul de functionare al casieriei se inregistreaza in
casieria tezaur a trezoreriei in aceeasi zi. Incasarile aduse dupa terminarea programului la
ghiseu, se inregistreaza in conturile respective cu data zilei urmatoare.
Plafoanele de casa se stabilesc de unitatile teritoriale ale trezoreriei, de comun acord
cu sucursalele judetene ale Bancii Nationale a Romaniei, in care se vor include biletele de
banca si moneda metalica.
Excedentul de numerar de la unitatile teritoriale ale trezoreriei se va depune de catre
acesta, cu foaia de varsamant, la sucursalele judetene ale Bancii Nationale a Romaniei,
conform graficului stabilit de trezorerie cu banca.
Spitalul Sfntul Spiridon Iai are conturi deschise la Trezorerie pe surse de finanare:I. credite de la Casa Judeean de Asigurri de Sntate Iai pentru serviciile furnizate
de spital;
II. credite primite de la Direcia Judeean de Sntate Public Iai (bugetul de stat).
Pentru primirea, verificarea, numrarea, pstrarea i eliberarea numerarului la nivelul
trezoreriei se organizeaz compartimentele tezaur-casierie.
La nivelul unei trezorerii, fluxul de ncasri i pli n numerar se desfoar prin:- casa de ncasri;
8/10/2019 Monografie Spiridon
29/80
28
- casa de pli;
- casa de tezaur.
Fiecare trezorerie folosete sumele ncasate n numerar pentru a acoperi necesitile de
pli ctre instituiile publice. n acest scop, fiecare trezorerie ntocmete un program lunar cu
defalcarea pe zile a ncasrilor i plilor, cu stabilirea soldului ntre ncasri i pli.
n cazul n care ncasrile nu acoper necesitile de pli, soldul respectiv se
completeaz de ctre Direcia de Trezorerie Judeean. n cazul n care avem sold de cas n
plus, acesta este pus la dispoziia Direciei de Trezorerie, care l distribuie ntre unitile de
trezorerie n cadrul judeului.
REALATIILE CU CASA JUDEEAN DE ASIGURRI
Fluxul informational in cadrul Sistemului de Asigurari
1. Informatii intre medicul de medicina generala si pacient.
a) Flux de documente: inregistrarea asiguratului si statutul acestuia.
b) Flux financiar: nu exista nici un schimb financiar intre medicul de medicina
generala si pacient, in afara de sistemul de coplata.
8/10/2019 Monografie Spiridon
30/80
29
2. Flux informational intre medicul de medicina generala si Casa Judeteana de
Asigurari de sanatate.
a) Flux de documente: inregistrarea pacientulilor si utilizarea serviciilor.
b) Flux financiar: plata medicului.
3. Flux informational intre medicul de medicina generala si specialist.
a) Flux de documente: trimiteri catre specialist.
b) Flux financiar: nu exista plati intre generalisti si specialisti.
4. Flux informational intre specialist si pacient.
a) Flux de documente: trimitere din partea medicului generalist.
b) Flux financiar: nu exista decat in cazul coplatii.
5. Flux informational intre specialist si Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.
a) Flux de documente: chitante in cadrul sistemului de rambursare prevazut.
b) Flux financiar: plata pe baza sistemului de rambursare prevazut.
6. Flux informational intre medicul generalist si spital.
a) Flux de documente: bilet de trimitere al pacientului.
b) Flux financiar: nu exista plati directe.
7. Flux informational intre specialist si spital.
a) Flux de documente: bilet de trimitere al pacientului.b) Flux financiar: nu exista plati directe.
8. Flux informational intre spital si pacient.
a) Flux de documente: bilet de trimitere (cu exceptia urgentelor).
b) Flux financiar: nu exista plati directe (cu exceptia proplatii).
9. Flux informational intre spital si Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.a) Flux de documente: chitante in cadrul sistemului de rambursare prevazut.
8/10/2019 Monografie Spiridon
31/80
30
b) Flux financiar: plati in functie de sistemul de rambursare prevazut.
10.Flux informational intre medicul generalist si farmacist.
a) Flux de documente: retete.
b) Flux financiar: nu exista.
11.Flux informational intre farmacie si pacient.
a) Flux de documente: reteta.
b) Flux financiar: exista plati directe in cadrul coplatii.
12.Flux informational intre farmacie si Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.
a) Flux de documente: retete.
b) Flux financiar: plata pe baza retetelor.
13.Flux informational intre medicul de medicina generala si alti furnizori de servicii
de sanatate.
a) Flux de documente: reteta.
b) Flux financiar: nu exista.
14.Flux informational intre alti furnizori de servicii medicale si pacient.
a) Flux de documente: retete.
b) Flux financiar: nu exista decat in cazul coplatii.
15.Flux informational intre alti furnizori de servicii medicale si Casa Judeteana de
Asigurari de Sanatate
8/10/2019 Monografie Spiridon
32/80
31
Flux informational al sistemului sanitar
RELATII CU BENEFICIARII
Relatiile Spitalului Clinic Judeean de Urgene Sf. Spiridon , Iai cu pacientii au la
baza pachetul de servicii medicale pe care il pun la dispozitia acestora: consultatii,
investigatii, stabilirea diagnosticului, tratament medical si/sau chirurgical, recuperare,
prescrierea de retete. De asemenea spitalul poate oferi servicii paraclinice de inalta calificarepentru bolnavii altor unitati spitalicesti.
Persoanele cuprinse in asigurarile sociale pentru sanatate:
- cetatenii romani cu domiciliul in tara sau aflati temporar in strainatate;
- cetatenii straini si apatrizii care au resedinta in Romania.
De asemenea, sunt cuprinse in asigurarile sociale pentru sanatate, fara plata
contributiei, urmatoarele categorii de persoane:
- copiii si tinerii pana in varsta de 26 ani, daca sunt elevi, studenti sau ucenici sidaca nu realizeaza venituri din munca;
- persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca sau se afla in
grija familiei;
- sotia, sotul, parintii si bunicii fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei
persoane asigurate;
Calitatea de asigurat se dovedeste cu carnetul de asigurari sociale pentru
sanatate. Calitatea de asigurat a salariatilor se dobandeste din ziua incheierii contractului
individual de munca al salariatului si se pastreaza pe toata durata acestuia.
8/10/2019 Monografie Spiridon
33/80
32
1.7. Structura i evoluia principalelor venituri/cheltuieli bugetare la
Spitalul Sf. Spiridon, Iasi n perioada 2004-2006 - tabel comentat cu
identificarea factorilor de influen
Fiind o unitate sanitar public si acoper cheltuielile curente i de capital din
veniturile
proprii realizate din prestri de servicii medicale pe baza de contracte cu Casa de
Asigurari de Sanatate IAI , prestri de servicii medicale pentru persoane care nu sunt
asigurate, i alte prestri de servicii, chirii, din donaii i sponsorizari, din sumele primiteprin transferuri de la bugetul de stat , din venituri de la Consiliul Jude ean Iai , Consiliul
Local Iai, venituri din sume alocate din bugetul constituit din contribuiile pentru
producerea, importul i publicitatea pentru produsele din tutun i alcool.
Modificri s-au efectuat n bugetul de venituri i cheltuieli privind cheltuielile si
anume diminundu-se cheltuielile materiale i concomitent majorndu-se cheltuielile de
capital din venituri proprii, aceste modificari s-au efectuat avndu-se n vedere hotrrea
conducerii unitii datorit faptului c parcul auto trebuia rennoit.Deasemenea s-au diminuat cheltuielile de personal concomitent majorndu-se
cheltuielile materiale pn la majorarea contractul pentru servicii spitalicesti, pentru a se
putea efectua pli.
Din analiza cheltuielilor rezult faptul c cele maimari cheltuieli de personal, pentru
plata salariilor si pentu , i pentru cheltuielile materiale. n cei trei ani studiai nu se
nregistreaz fluctuaii puternice,indicatorii urmand un trend ascendent de la un an la altul.
Studiind tabelul se observ c principala surs de finanare a instituiei este
reprezentat de veniturile de la Casa de Asigurri de Sntate Iai. Fondurile oninute se
folosesc pentru plata salariilor, cheltuielilor materiale ( medicamentelor i materialelor
sanitare).
8/10/2019 Monografie Spiridon
34/80
33
BUGETUL DE VENITURI I CHELTUIELI
Pe anul 2004 Pentru Spitalul Universitar Sf. Spiridon Iai
Denumirea indicatorilor Cod An 2005 Din care:
Serv. med.
spitaliceti
Serv. med. n
ambulator
Investigaii
paraclinice
Sigurana
circulaiei
Cheltuieli din
venituri
CHELTUIELI (A+B) 84.927.677 48.889.186 4.439.012 2.332.479 25.617.000 3.650.000
A. CHELTUIELI CURENTE (1+2) 01 63.084.185 48.889.186 4.439.012 2.332.479 5.117.000 2.306.508
1. CHELTUIELI DE PERSONAL 02 34.734.322 24.050.310 3.618.557 1.948.455 5.117.000 0
- Cheltuieli cu salariile 10 25.527.692 17.668.205 2.667.511 1.436.353 3.755.623 0
- Contribuii pentru asigurrile sociale de stat 11 6.048.913 4.182.149 628.684 338.522 899.558 0
- Contribuii pentru asigurrile de omaj 12 1.277.383 879.888 133.384 71.822 192.289 0
- Contribuii pentru asigurrile sociale de sntate 13 1.793.183 1.236.775 186.680 100.521 269.207 0
- Deplasri, detari, transferri, din care: 14 87.151 83.293 2.298 1.237 323 0
-n ar 14.01 87.151 83.293 2.298 1.237 323 0
-n strintate 14.02 0 0 0 0 0 0
- Tichete de mas 15 0 0 0 0 0 0
- Contribuii pentru accidente de munc i boli
profesionale
16 0 0 0 0 0 0
2. CHELTUIELI MATERIALE SI SERVICII 20 28.349.863 24.838.876 820.455 384.024 0 2.306.508
- Drepturi cu caracter social 21 0 0 0 0 0 0
- Hran 22 2.266.117 2.096.109 0 0 0 170.008
- Medicamente i materiale sanitare 23 15.563.794 14.719.595 148.023 79.705 0 616.471
- Cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie 24 5.998.015 4.313.210 481.865 259.465 0 943.475
- Materiale i prestri de servicii cu caracter funcional 25 102.919 97.336 1.954 3.629 0 0
- Obiecte de inventar de mic valoare sau scurt
durat
26 729.687 713.383 304 0 0 16.000
- Reparaii curente 27 3.570.435 2.816.759 184.307 39.069 0 530.300
- Reparaii capitale 28 0 0 0 0 0 0
- Cri i publicaii 29 45.358 27.514 0 0 0 17.844
- Alte cheltuieli 30 73.538 54.970 4.002 2.156 0 12.410
B. CHELTUIELI DE CAPITAL70 21.843.492 0 0 0 20.500.000 1.343.492
Pondere cheltuieli servicii medicale n total cheltuieli
57,57 5,23 2,74 30,16 4,30
8/10/2019 Monografie Spiridon
35/80
34
BUGETUL DE VENITURI I CHELTUIELI
Pe anul 2005
Pentru Spitalul Universitar Sf. Spiridon Iai
Denumirea indicatorilor Cod An 2006 Din care:
Serv. med.
spitaliceti
Serv. med. n
ambulator
Investigaii
paraclinice
Servicii de
recuperare
Sigurana
circulaiei
Cheltuieli
din venituri
CHELTUIELI (A+B) 108.700.537 65.601.943 4.405.574 2.953.000 600.000 28.180.020 6.960.000
A. CHELTUIELI CURENTE (1+2) 01 84.150.537 65.601.943 4.405.574 2.953.000 600.000 6.180.020 4.410.000
1. CHELTUIELI DE PERSONAL 02 41.192.515 28.502.730 4.304.805 2.222.962 600.000 5.562.018 0
- Cheltuieli cu salariile 10 30.344.450 21.053.874 3.182.223 1.582.179 444.774 4.081.400 0
- Contribuii pentru asigurrile sociale de stat 11 7.634.074 5.263.469 799.762 474.654 108.525 987.664 0
- Contribuii pentru asigurrile de omaj 12 1.113.127 736.885 101.362 55.376 15.567 203.937 0
- Contribuii pentru asigurrile sociale de
sntate
13 2.019.114 1.368.502 219.708 110.753 31.134 289.017 0
- Deplasri, detari, transferri, din care: 14 81.750 80.000 1.750 0 0 0 0
-n ar 14.01 81.750 80.000 1.750 0 0 0 0
-n strintate 14.02 0 0 0 0 0 0 0
- Tichete de mas 15 0 0 0 0 0 0 0
- Contribuii pentru accidente de munc i boli
profesionale
16 0 0 0 0 0 0 0
2. CHELTUIELI MATERIALE SI SERVICII 20 42.958.022 37.099.213 100.769 730.038 0 618.002 4.410.000
- Drepturi cu caracter social 21 0 0 0 0 0 0 0
- Hran 22 2.710.000 2.510.000 0 0 0 0 200.000
- Medicamente i materiale sanitare 23 18.710.215 16.590.331 38.272 350.248 0 10.000 1.721.364
- Cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie 24 8.100.217 5.980.000 62.497 150.000 0 50.000 1.857.720
- Materiale i prestri de servicii cu caracter
funcional
25 1.001.618 863.618 0 8.000 0 10.000 120.000
- Obiecte de inventar de mic valoare sau
scurt durat
26 2.401.291 2.301.291 0 0 0 5.000 95.000
- Reparaii curente 27 9.795.825 8.681.226 0 219.440 0 538.002 357.157
- Reparaii capitale 28 0 0 0 0 0 0 0
- Cri i publicaii 29 117.000 100.000 0 0 0 0 17.000
- Alte cheltuieli 30 121.856 72.747 0 2.350 0 5.000 41.759
B. CHELTUIELI DE CAPITAL
70 24.550.000 0 0 0 0 22.000.000 2.550.000
Pondere cheltuieli servicii medicale n total cheltuieli
60,36 4,05 2,71 0,56 25,92 6,40
8/10/2019 Monografie Spiridon
36/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
37/80
36
Cap 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare la Spitalul Sf.
Spiridon , Iasi
2.1. Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare
Fundamentarea cheltuielilor se face pentru fiecare aciune n parte pe baza sarcinilor ia indicatorilor de plan, pe baza formularelor corespunztoare anex la bugetul de venituri i
cheltuieli.
Normele de cheltuieli folosite n planificarea instituiilor bugetare pot fi clasificatedup
anumite criterii.
Din punct de vedere al caracterului lor, normele pot fi:
- norme obligatorii (stabilite prin acte normative fr a putea fi modificate de
ordonatorii de credite. Spre exemplu retribuia tarifar, bursa, alocaia de hran etc.);- norme indicative (facultative, orientative) ce reprezint medii ale consumurilor de
materiale, ale cheltuielilor efectuate de unitile bugetare de acelai fel. La rndul lor, normele
indicative pot fi:
- norme indicative din punct de vedere al formei de exprimare i anume:
- materiale (cantitatea de materii i materiale pe o anumit unitate de msur);
- financiare (transformarea normei materiale n norm valoric);
- norme indicative din punct de vedere al coninutului:- individuale (pentru fiecare cheltuial concret);
- combinate (o nsuire a normelor financiare individuale, ce exprim cheltuieli
totale necesare pentru ntreinerea unui indicator pe timp de un an). Normele indicative
combinate se calculeaz prin dou procedee: pe baz de medii valorice (determinarea normei
prin raportarea creditelor bugetare consumate de unitate la numrul mediu al indicatorilor
realizai) i prin nsumarea normelor individuale financiare (pentru fiecare articol ialineat de
cheltuieli n parte);
8/10/2019 Monografie Spiridon
38/80
37
-planul tip de cheltuieli(cuprind aceleai date ca i norma combinat, cu excepia c
se refer nu la un singur indicator ci, la cheltuieli totale ale unei instituii bugetare).
Din punct de vedere al surselor de finanare a indicatorilor operativi, normele pot fi:
- norme bugetare (cuantumul de fonduri pus la dispoziia instituiilor bugetare prin
buget pentru ntreinerea unor indicatori pe timp de un an);
- norme pentru autofinanare (suma de bani pe care o ncaseaz instituia de la tere
persoane, necesar pentru ntreinerea indicatorilor);
- norme financiare (cuantumul total al fondurilor bugetare i din autofinanare necesar
pentru ntreinerea unui indicator pe o perioad determinat de timp, 1 an bugetar).
Fundamentarea cheltuielilor are la baz urmtoarelecriterii:
a) baza legal a cheltuielilor - nici o cheltuial nu poate fi nscris n BVC i finanat
prin acesta dac nu este reglementat printr-un act normativ;
b) execuia preliminar pentru anul de baz const n execuia cert pe o anumit
perioad de timp la care se adaug execuia probabil la sfritul anului, corectat cu
eventualele influene;
c) analiza i studierea comparativ a cheltuielilor, att pe total, ct i pe structur i n
dinamic. Este necesar realizarea de analize i studii privind evoluia pe o anumit perioad
de timp;
d) preurile i tarifele diferitelor servicii care au repercursiuni directe asupra structurii
i evoluiei cheltuielilor;
e) baremurile de cheltuieli sunt norme legale prin intermediul crora anumite categorii
de cheltuieli sunt stabilite la nivele maxime, ce nu pot fi depite i care sunt analizate
periodic, n funcie de rate i de creterea preurilor i tarifelor
La calcularea cheltuielilor pentru anul de calcul, trebuie s se in seama de creterea
sau de reducerea indicatorilor fa de cei din anul de baz, cunoscnd c alocaiile se acord n
raport cu o serie de indicatori specifici unitilor sanitare ca, de exemplu: numrul de paturi de spital;
cheltuielile anuale pe un pat de spital;
cheltuielile pentru un bolnav;
alocaia zilnic de hran pe un pat;
Situaia execuiei bugetare trebuie s cuprind, n principal, urmtoarele
elemente:
felul cheltuielii, adic articolul i alineatul bugetar;
8/10/2019 Monografie Spiridon
39/80
38
creditele planificate de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului pentru
care se face execuia;
creditele deschise de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului
respectiv;
alimentarea cu fonduri de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului
respectiv;
plile nete de cas;
cheltuielile efective de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului
respectiv.
La ntocmirea planului de cheltuieli se are n vedere:
- corelaia ntre realizarea indicatorilor operativi i execuia lui pe perioada
respectiv;
- nivelul colectiv al realizrii sarcinilor de plan n perioada pentru care s-a
ntocmit execuia cert;
- descoperirea eventualelor erori n planificarea creditelor bugetare, pe feluri de
cheltuieli sau n repartizarea acestora pe trimestre;
- descoperirea eventualelor cheltuieli inutile, neoportune sau neeconomice;
nainte de ntocmirea planului de cheltuieli se ntocmete planul sanitar pe baza
indicatorilor operativi, comunicai de forul tutelar, ca numr de paturi, numr de consultaii
etc., a normelor de cheltuieli ca hran, deplasri etc.
Asigurarea bazei materiale a planului sanitar depinde de ntocmirea planului de
cheltuieli i acceptarea lui de ctre ordonatorul superior de credite care trebuie s ia anumite
msuri:
- prelucrarea planului de munc ntocmit pentru anul urmtor cu lucrtorii
instituiei;
stabilirea sarcinilor pe fiecare lucrtor din domeniul de activitate
n executarea planului de cheltuieli apar dou noiuni: pli i cheltuieli. Decontarea
unor servicii prestate instituiei, achiziionarea de materiale etc. reprezint pli, n timp ce
nregistrarea consumurilor de alimente, medicamente, materiale constituie cheltuieli.
Execuia planului de cheltuieli pe ansamblu se determin prin raportarea
indicatorilor pli nete i cheltuieli efective la volumul creditelor bugetare aprobate
8/10/2019 Monografie Spiridon
40/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
41/80
40
M= (Numr paturi fizice existente/ Numr bolnavi) *100
d. Indicele de utilizare a paturilor
I= (Numr paturi ocupate/ Numr paturi fizice) *100
e. Rulaj bolnavi
R= Numr bolnavi/ Numr paturi
f. Durata medie de spitalizare
D= Numr zile spitalizare/ Numr bolnavi internai
n funcie de sursa de finanare pentru plata lor cheltuielile se clasific n:
Din bugetul de stat
- articolul 10. - cheltuieli de personal:
- articolul 10.01. - salarii de baz - salarii de baz pentru personalul de
execuie i pentru personalul de conducere ncadrat cu norm ntreag sau jumtate de norm,
gradaiile cuvenite. Salarii pentru personalul aflat n incapacitate temporar de munc sau
pentru creterea copiilor;
- articolul 10.02. - salarii de merit;
- articolul 10.03. - indemnizaii de conducere;
- articolul 10.04. - spor de vechime;
- articolul 10.05. - sporuri pentru condiii de munc;
- articolul 10.06. - salarii pltite cu ora, pli ore suplimentare;
- articolul 10.07. - fond de premii -premiile ce se achit din cota de 2 %
constituit lunar asupra fondului de salarii;
- articolul 10.08. - alte drepturi salariale - drepturi cuvenite salariailor
aflai n concedii medicale i pentru care potrivit legii o parte din aceste drepturi se suport
din fondurile de salarii;
- articolul 11 - contribuia la asigurri sociale de stat;- articolul 12 - contribuia pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului
de omaj
- articolul 13 - contribuia pentru Fondul la Casa de Asigurri de Sntate;
- articolul 14.01. - deplasri, detari, transferri n ar;
- articolul 14.02. - deplasri n strintate;
- articolul 15 - Tichete de masa;
- articolul 16 - fond de risc i accidente;
8/10/2019 Monografie Spiridon
42/80
41
- articolul 23 - medicamente i materiale sanitare:
- articolul 23.01. - medicamente;
- articolul 23.02. - materiale sanitare;
- articolul 23.03reactivi
Din bugetul fondului de asigurri de sntate
- articolul 10 - cheltuieli de personal:
- articolul 10.01. - salarii de baz - salarii de baz pentru personalul de execuie i
pentru personalul de conducere ncadrat cu norm ntreag sau jumtate de norm, gradaiile
cuvenite. Salarii pentru personalul aflat n incapacitate temporar de munc sau pentru
creterea copiilor;
- articolul 10.02. - salarii de merit;
- articolul 10.03. - indemnizaii de conducere;
- articolul 10.04. - spor de vechime;
- articolul 10.05. - sporuri pentru condiii de munc;
- articolul 10.06. - salarii pltite cu ora, pli ore suplimentare;
- articolul 10.07.- fond de premii - premiile ce se achit din cota de 2 %
constituit lunar asupra fondului de salarii;
- articolul 10.08. - alte drepturi salariale - drepturi cuvenite salariailor aflai n
concedii medicale i pentru care potrivit legii o parte din aceste drepturi se suport din
fondurile de salarii;
- articolul 11 - contribuia la asigurri sociale de stat;
- articolul 12 - contribuia pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului de
omaj;
- articolul 13 - contribuia pentru Fondul la Casa de Asigurri de Sntate;
- articolul 14.01. - deplasri,detari, transferri n ar;- articolul 14.02. - deplasri n strintate;
- articolul 15 - Tichete de mas;
- articolul 16 - Fond de risc i accidente;
- articolul 22. - hran:
- articolul 22.01. - hran pentru oameni;
- articolul 22.02. - hran pentru animale;
- articolul 23. - medicamente i materiale sanitare:- articolul 23.01. - medicamente;
8/10/2019 Monografie Spiridon
43/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
44/80
43
Salarizarea personalului contractual din unitile sanitare publice se face tinndu-se
seama de rolul, rspunderea, importanta sociala, complexitatea sarcinilor, specificul activitii
fiecrei funcii, de pregtirea i competena profesional a persoanelor care exercit aceste
funcii, precum i de rezultatele obtinue
Sistemul de salarizare cuprinde potrivit clasificatiei bugetare urmatoarele :
10,0
1
CHELTUIELI CU SALARIILE N
BANI
10,0
1,01
Salarii de baza
10,0
1,02
Salarii de merit
10,0
1,03
Indemnizatii de conducere
10,0
1,04
Spor de vechime
10,0
1,05
Sporuri pentru conditii de munca
10,0
1,06
Alte sporuri
10,0
1,07
Ore suplimentare
10,0
1,08
Fond de premii
10,0
1,09
Prima de vacanta
10,0
1,10
Fond pentru posturi ocupate prin
cumul
10,0
1,11
Fond aferent platii cu ora
10,0
1,12
Fond pentru conventii civile
10,0 Indemnizatii platite unor personae
8/10/2019 Monografie Spiridon
45/80
44
1,13 din afara unitatii
10,0
1,30
Alte drepturi salariale
10,0
2
CHELTUIELI CU SALARIILE IN
NATURA
10,0
2,01
Tichete de masa
10,0
3
CONTRIBUTII
10,0
3,01
Contributii pentru asigurari sociale
de stat
10,0
3,02
Contributii pentru asigurari de somaj
10,0
3,03
Contributii pentru asigurarile sociale
de sanatate
10,0
3,04
Contributii pentru accidente si boli
profesionale
10,0
3,06
Contributii pentru concedii si
indemnizatii
Cheltuielile privind salariile se fundamenteaz lund n considerare mai multe criterii:
1.Salariul de baz
Se acord difereniat tuturor categoriilor de personal n funcie de numrul orelor
lucrate dup cum reiese din documentele primare privind munca tuturor angajailor (foile de
pontaj). Pentru medici, asistente i infirmiere salariul se difereniaz n funcie de gradaii (6),
de trepte profesionale, grzi etc. Pentru ngrijitoare care au gradaii i pentru personalul
administrativ cu 4 gradaii salariul va fi mai mic. Pentru muncitoare salariul se acord numai
pe trepte profesionale (I-III) i categorii (1-5).
Cuantumul acestor cheltuieli de salarii tarifare depinde de numrul mediu de posturi
existente anual ponderat cu salariul tarifar mediu lunar din anul n care se socotete cuantumul
cheltuielilor. Acesta se nmulete cu indicele inflaiei comunicat de Direcia de Statistic.
8/10/2019 Monografie Spiridon
46/80
45
Salariul tarifar are o pondere de 60% din totalul cheltuielilor salariale.
2.Indemnizaii de conducere
Indemnizaiile de conducere se acord persoanelor ce ndeplinesc funcii de conducere
i se stabilesc n funcie de mrimea instituiei, de numrul de secii, birouri, compartimente
funcionale, iar valoarea acestor indemnizaii se difereniaz dup rspunderea funciei
ndeplinite. De obicei, indemnizaiile de conducere reprezint aproximativ 0,05 % din totalul
cheltuielilor salariale.
Salariile tarifare mpreun cu indemnizaiile de conducere formeaz salariul de baz.
.Indemnizatiile de conducere:
Numa
r curent
Functia Indemnizatia de conducere
maxima lunara(% din salarul de
baza)
1 Manager 55
2 Director medical 50
3 Director administrativ 40
4 Contabil sef 40
5 Director de ingrijiri 35
6 Sef serviciu 30
7 Sef laborator 25
8 Medic (farmacist, biolog, biochimist,
chimist, psiholog)
sef sectie, sef laborator si altele similare
25
9 Asistent medical sef pe unitate 25
10 Sef formatie muncitori 15
3.Salarii de merit:
8/10/2019 Monografie Spiridon
47/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
48/80
47
5.Alte sporuri:
Personalul care, potrivit programului normal de lucru, i desfoara activitatea n
timpul nopii, ntre orele 22,00 i 6,00, beneficiaz deasemenea pentru orele lucrate n acest
interval de un spor de 25% din salariul de baz, pentru munca prestat n timpul nopii, dac
efectueaza cel puin 3 ore de munc de noapte.
n unitile sanitare unde activitatea se defasoar fr intrerupere, n trei ture,
personalul care lucreaza lunar n toate cele trei ture, precum i personalul care lucreaz n
dou ture n sistem de 12 cu 24 pot primi, n locul sporului pentru munca prestat n timpul
nopii, un spor de 15% din salariul de baza pentru orele lucrate n cele trei, respectiv dou
ture.
Personalul care posed titlul stiintific de doctor beneficiaz de un spor pentru titlul
stiinific de 15% din salariul debaz, dac i desfaoar activitatea n domeniul pentru care
posed titlul stiintific respectiv, care se pltete cu ncepere de la data de nti a lunii
urmatoare celei n care s-a solicitat acordarea sporului.
Personalul sanitarcare face transplant de organe, radioterapie, chirurgie si ortopedie
pediatrica primeste spor de ncordare psihic care este de 15%. Pentru personalul de baz
auxiliar din unitile de primiri urgene, sporul pentru ncordare psihic va fi de 25% din
salariul de baza., personalul sanitar care lucreaza cu aparate de electroterapie primete spor de
vatamare de pana la 10% din salariul de baza. Personalul din unitati de boli infectioase,
precum si personalul de specialitate medico-sanitar din unitatile de primire a urgentelor
primete spor de periculozitate de 15%.
6.Plati pentru ore suplimentare:
Grzile efectuate de personalul sanitar cu pregtire superioar pentru asigurarea
continuitii asistentei medicale n afara normei legale de munc i a programului de lucru de
la funcia de baz n zilele lucratoare se salarizeaz cu un spor de pn la 50% din tariful orar
al salariului de baz, cu exceptia indemnizatiei de conducere, dar care nu poate fi mai mic de
25%.
Grzile efectuate de personalul sanitar cu pregtire superioar, pentru asigurareacontinuitii asistenei medicale n afara normei legale de munc i a programului de lucru de
8/10/2019 Monografie Spiridon
49/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
50/80
49
corectat cu indicele inflaiei.
8.Concediile medicale
Concediile medicale au o pondere de 90 % din salariul tarifar.
Exemplu de calcul
Medic chirurg sef de secie ,(vechime 15 ani)
Salariul de ncadrare=1370 RON
Indemnizaie de conducere= 25%*1370 (S.B)=342,5 RON
Salariul de merit =15%*1370 (S.B)= 205,5 Ron
Salariul de baza= S.B+I.C+S.M= 1370+342,5+205,5=1918 RON
Spor vechime= 20%*1918 (SB)=383,6 RON
Spor incordare psihica =15%*1370(S.B)=205,5 RON
Spor efectuare garzi(12 h)= 50%*( 1370*12h)=57,08 RON
Salariul brut=1918+383,6+205,5+57,08=2564,2 RON
Cheltuielile cu contribuiilecuprind :
contribuii pentru asigurri sociale de stat;
Baza legal pentru calculul contribuiei angajatorului la fondul asigurrilor sociale de
stat o reprezint: Legea nr. 19/2000privind sistemul public de pensii i alte drepturi de
asigurri sociale, O.U.G nr.41/2000pentru modificarea i completarea Legii nr.19/2000
privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale, O.U.G. nr.9/2003pentru
modificarea i completarea Legii nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii i alte drepturi
de asigurri sociale.
Contribuia angajatorului la Fondul Asigurrilor Sociale de Stat se calculeaz astfel:CAS = Fond brut salarii anual * 19,5%
contribuii pentru asigurrile de omaj;
Actul normativ care st la baza fundamentrii acestui tip de cheltuialeste H .G.
nr.174/20 februarie 2002 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.
76/16 ianuarie 2002, privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii forei de
munc.
n cazul contribuiei angajatorului la Fondul de omaj, baza de calcul este:CFS = Fond brut salarii anual * 2%
8/10/2019 Monografie Spiridon
51/80
8/10/2019 Monografie Spiridon
52/80
51
20,0
1,02
Materiale pentru curatenie
20,0
1,03
Incalzit,iluminat si forta motrica
20,0
1,04
Apa, canal, salubritate
20,0
1,05
Carburanti si lubrefianti
20,0
1,06
Piese de schimb
20,0
1,07
Transport
20,0
1,08
Posta, telefon,telex, radio,
televizor,fax
20,0
1,09
Materiale si prestari de servicii cu
,caracter functional
20,0
1,30
Alte bunuri si servicii pentru
intretinere si functionare
20,0
2
REPARATII CURENTE
20,0
3
HRANA
20,0
3,01
Hrana pentru oameni
20,0
3,02
Hrana pentru animale
20,0
4
MEDICAMENTE SI MATERIALE
SANITARE
20,0
4,01
Medicamente
20,0
4,02
Materiale sanitare
20,0 Reactivi
8/10/2019 Monografie Spiridon
53/80
52
4,03
20,0
4,04
Dezinfectanti
20,0
5
BUNURI DE NATURA
OBIECTELOR DE INVENTAR
20,0
5,01
Uniforme si echipament
20,0
5,02
Lenjerie si accesorii de pat
20,0
5,30
Alte obiecte de inventar
20,0
6
DEPLASARI
,DETASARI,TRANSFERURI
20,0
6,01
Deplasari, detasari, transferuri in tara
20,0
6,02
Deplasari in strainatate
20,0
9
MATERIALE DE LABORATOR
20,1
0
CERCETARE DEZVOLTARE
20,1
1
CARTI SI PUBLICATII
20,1
2
CONSULTANTA SI EXPERTIZA
20,1
3
PREGATIRE PROFESIONALA
20,1
4
PROTECTIA MUNCII
20,2
5
CHELTUIELI JUDICIARE SI
EXTRAJUDICIARE
20,2
6
PROGRAME PENTRU
SANATATE
8/10/2019 Monografie Spiridon
54/80
53
20,3
0
ALTE CHELTUIELI
20,3
0,04
Chirii
20,3
0,09
Executarea silita a creantelor
bugetare
20,3
0,30
Alte cheltuieli cu bunuri si servicii
Pentru a putea obtine finanare , fie de la bugetul de stat, local (pentru investiii ,
reparaii curente, dotare cu aparatura medicala), fie de la CJAS Iasi,(pentru decontarea
serviciilor medicale ) spitalul va ntocmi planurile de aprovizionare pentru fiecare bun i
serviciu menionat mai sus.La randul lor planurile de aprovizionare se ntocmesc pe baza
referatelor pe care departamentele unitatii sanitare le depun pentru centralizarea datelor la
Departamentul FinanciarContabil.Acesta , ntocmeste astfel pe baza referatelor primite cte
un plan de aprovizionare detaliat la nivelul ntregului an bugetar i defalcat pe trimestre
pentru fiecare bun si serviciu.
Pentru anumite bunuri sau servicii , spitalul ncheie contracte de prestri servicii cu
diversi furnizori (ap, canal, salubritate, internet, ncalzire, reparaii curente, hrana,
medicamente) etc.).Aceste contracte se ncheie n urma unor licitaii (electonice) , organizate
anual la nivelul spitalului.La licitaie pot participa toti agentii economici , interesai ,functie
de natura bunurilor i/ sau a serviciilor comercializate sau presate(internet , carburani,
medicamente).
O particularitate o prezinta planul de aprovizionare aferent hranei pentru oameni. n
funcie de numrul de pacieni spitalului i se aloc o alocaie medie/ zi/ pacient .Astfel,
medicul nutritionist va ntocmi meniurile pentru fiecare caz de boala n parte pe baza
numrului maxim de calorii .Aceste meniuri se satabilesc pe diferite perioade de timp(1zi -1
saptmn), funcie de durata medie de spitalizare.Odat ce au fost ntocmite, meniurile vor fi
aprobate de managerul spitalului , urmnd ca departamentul financiar- contabil s
ntocmeasca planul de aprovizionare.
Cheltuielile totale se obin prinaplicarea urmatoarei formele :
Cht = (Cht-1*It) + Cht-1;
Unde Chtcheltuieli totale ;
8/10/2019 Monografie Spiridon
55/80
54
Cht-1cheltuieli totale ale anului precedent;
Itindicele inflaiei;
Cheltuielile pentru hran
Alocaia zilnic de hran se determin n funcie de cuantumul valoric cu caracter de
plafon maxim stabilit prin H.G., indexat trimestrial n funcie de cota de inflaie n care
trebuie s se ncadreze cheltuielile cu alimentele. Alocaia zilnic de hran este de 18 RON pe
zi.
Documentele ce cuprind cheltuielile pentru hran sunt:
- lista zilnic de alimente ntocmit de asistenta dietetician;
- bon de consum colectiv;
- situaia bolnavilor la mas ce cuprinde situaia pe secii (Ortopedie, Chirurgie,
ATI, CCPRA) i pe regimuri de alimentaie.
Cuantumul cheltuielilor pentru hran este calculat ca numrul mediu de zile spitalizare
nmulit cu alocaia zilnic de hran n anul de baz, modificat cu cota de inflaie i cu
indicele de utilizare al paturilor.
Cheltui eli hrana= alocatie medie* nr mediu zil e* indice de util izare* (1+i)
Bolnav bolnav/zi de spital izare al paturi lor
Cheltuieli pentru medicamente i materiale sanitare
Consumul total de medicamente n anul de baz se obine prin centralizarea unor
documente primare, cum ar fi:
- condici de prescripii medicale;- condici de barem.
Acestea sunt ntocmite zilnic de medicii efi de secie. Ele se ntocmesc pe fiecare
secie n parte i cuprind: nume i prenume bolnav; foaia de observaie a bolnavului;
cantitatea de medicamente; valoarea.
Cuantumul cheltuielilor pentru medicamente i materiale sanitare se calculeaz dup
numrul de paturi nmulit cu cheltuieli medii cu medicamente pe pat n anul precedent,
corelat cu indicele inflaiei i indicele de utilizare a paturilor.
8/10/2019 Monografie Spiridon
56/80
55
Cheltuieli medicamente = nr pacienti* cheltuiala medie*12*(1+i)
Si materiale sanitare an baza
Cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie
Aceste cheltuieli sunt formate din:
1.cheltuieli pentru nclzit (furnizor ROMGAZ);depind de: suprafaa total a
spitalului, consumul de gaz metan, consumul de energie termic pentru centrala spitalului;
cheltuieli incalzire= cantitatea consumata m3 *tarif unitar* (1+i)
2.cheltuieli pentru iluminat i for motric (furnizor E-ON MOLDOVA);
cheltuieli cu iluminatul = nr ore ilumint/corp *nr corpuri *consum/anualpe corp
3.cheltuieli pentru ap, canal, salubritate (furnizor RAJAC);cuantumul cheltuielilor
pentru ap este egal cu consumul de ap mediu lunar (m3 ) nmulit cu tariful mediu anual pe
m3 de ap i cu numrul de luni;
cheltuieli apa = consum apa*tarif/m3+ tarif canal + tarif salub. *12*(1+i)
,canal si salubrizare
4.cheltuieli pentru pot, telefon, telex, radio, televizor (furnizor ROMTELECOM,
PTTR Iai);
cheltuieli corespondenta= nr plicuri trimise*tarif*12
5.cheltuieli pentru furnituri de birou ;
cheltuieli furnituri de birou = cantitatea estimata anul curent* pret unitar
6.cheltuieli pentru materiale pentru curenie; acestea cuprind cheltuieli pentrudetergeni pentru splat, dezinfectat, albit rufe, grup sanitar, saloane etc.; necesarul e calculat
n funcie de suprafaa spitalului i numarul bolnavilor.
Cheltuieli cu materiale pt curatenie = cantitatea estimata an curent * pret unitar
7.cheltuieli pentru alte materiale i prestri de servicii.
Ultimele trei articole de cheltuieli au diveri furnizori.
Cheltuielile cu obiecte de inventar de mic valoare
Cuantumul acestor cheltuieli se stabilete n funcie de gradul de uzur al obiectelor de
8/10/2019 Monografie Spiridon
57/80
56
inventar aflate n dotare. Pentru stabilirea acestor cheltuieli trebuie s se in seama de:
- cantitile maxime de obiecte de inventar cuvenite pe un indicator fizic stabilit n
funcie de profilul seciilor cu paturi i compartimentelor de lucru din structura lor (laborator,
spltorie, buctrie);
- numrul de indicatori fizici anuali (ex.:paturi din sli de operaii, din saloane
bolnavi) prin ponderea acestora cu baremul maximal de dotare.
Cheltuielile cu reparaii curente
Aceste cheltuieli cuprind costul materialelor procurate pentru lucrri de intervenie i
reparaii executate n regie proprie sau executate de teri.
ntreinerea i reparaiile curente sunt necesare la cldiri, instalaii, acoperiuri, lifturi,
spaii interioare i exterioare. n fiecare an, n consiliile de administraie se stabilesc sectoarele
unde sunt necesare lucrri de reparaii curente, reparaii capitale i lucrri de ntreinere.
Serviciul tehnic ntocmete devize estimative pentru lucrrile ce urmeaz a fi efectuate, care
sunt discutate i avizate n consiliul de administraie i pe baza acestora se solicit fondurile
necesare.
Conform prevederilor art.55 din lege, ordinatorii de credite au obligaia ca, n cadrul
prevederilor bugetare aprobate, s asigure cu prioritate plata facturilor reprezentnd
consumurile de energie electric,termic i de gaze naturale de la titlul Cheltuieli materiale
i servicii.
Cheltuieli de capital
Ordonatorul de credite este Direcia de Sntate Public, care centralizeaz necesarul
de fonduri pentru construcii-montaj i dotri cu aparatur. Direcia de Sntate Public le
nainteaz Ministerului Sntii i le repartizeaz n teritoriu ctre spitale pe msura aprobrii
lor
2.3. Fluxuri informaionale generate de fundamentarea cheltuielilor
bugetare
8/10/2019 Monografie Spiridon
58/80
57
Fluxul informational privind cheltuielile de personal
8/10/2019 Monografie Spiridon
59/80
58
Fluxuri informationale privind cheltuielile cu deplasarile
8/10/2019 Monografie Spiridon
60/80
59
Fluxuri privind plata orelor suplimentare
8/10/2019 Monografie Spiridon
61/80
60
Fluxuri privind cheltuielile de capital
Fluxul informational privind fundamentarea cheltuielior cu medicamente
factura
ordin plata
factura
Furnizori
medicamenteFarmacia spitalului
Serviciu financiar -
contabil
8/10/2019 Monografie Spiridon
62/80
61
Flux informaional privind fundamentarea cheltuielilor curente
Spital Sf
Spiridon
Sectii
Personal
Dep.
Financiar -
Contabil
Trezorerie
Casierie
State de
plata
8/10/2019 Monografie Spiridon
63/80
62
Cap 3. Finanarea cheltuielilor bugetare la Spitalul Sf. Spiridon ,
Iasi
3.1. Surse de finanare a instituiilor publice
.
Spitalele funcioneaz pe principiul autonomieifinanciare, pe baza sumelor prevzute
n contractele pentru furnizarea de servicii medicale, precum i din sume obinute, n
condiiile legii,de la persoane fizice i juridice i i elaboreaz, aprob i executbugetele
proprii de venituri i cheltuieli.
Separat de veniturile realizate de ctre spitale din contractele ncheiate cu sistemul de
asigurri sociale de sntate, din serviciile medicale oferite contra cost pacienilor, spitalele
publice vor fi finanate dup cum urmeaz:
a) de la bugetul de stat i bugetul Ministerului Sntii i Familiei;
b) de la bugetul consiliului judeean, pentru spitalele judeene;
c) de la bugetul consiliului local i al consiliului judeean, pentru spitalele locale;d) de la bugetul ministerului de resort, pentru spitalele cu reea sanitar proprie;
De la bugetul de stat se asigur:
a) desfurarea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate;
b) dotarea cu echipamente medicale de nalt performan, n condiiile legii;
c) investiii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate
n execuie;
d) expertizarea, transformarea i consolidarea construciilor grav afectate de seisme ide alte cazuri de for major;
e) modernizarea, transformarea i extinderea construciilor existente;
f) activiti specifice unitilor i instituiilor cu reea sanitar proprie.
Bugetele locale pot participa la finanarea unor cheltuieli pentru finalizarea
construciilor noi i realizarea de lucrri de reparaii curente i capitale, precum i pentru
dotarea cu aparatur medical.
Spitalele publice pot realiza venituri proprii suplimentare din:a) donaii i sponsorizri;
8/10/2019 Monografie Spiridon
64/80
63
b) legate;
c) asocieri investiionale n domenii medicale ori de cercetare medical i
farmaceutic;
d) nchirierea temporar, fr pierderea total a folosinei, a unor spaii medicale,
dotri echipamente sau aparatur medical ctre ali furnizori de servicii medicale;
e) contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu casele de asigurri
private sau ageni economici;
f) editarea i difuzarea unor publicaii cu caracter medical;
g) servicii medicale, hoteliere sau de alt natur, furnizate la cererea pacienilor ori a
angajatorilor;
h) servicii de asisten medical la domiciliu, furnizate la cererea pacienilor;
i) alte surse.
Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului public cu casa de asigurri de
sntate reprezint sursa principala veniturilor n cadrul bugetului de venituri i cheltuieli i
se negociaz de ctre consiliul de administraie cu conducerea casei de asigurri de sntate,
n funcie de indicatorii stabilii n contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.
n cazul refuzului uneia dintre pri de a semna contractul de furnizare de servicii
medicale cu casa de asigurri de sntate, se constituie o comisie de mediere format din
reprezentani ai Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ai ministerului de resort,
precum i ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate care, n termen de maximum 10
zile, soluioneaz divergenele.
Spitalele pot ncheia contracte de furnizare de servicii medicale i cu casele de
asigurri de sntate private.
Spitalele clinice i universitare se finaneaz prioritar difereniat, avnd n vedere
complexitatea serviciilor medicale i a activitilor de nvmnt, pe baza normelor elaborate
n comun de ctre Ministerul Sntii i Familiei, Ministerul Educaiei iCercetrii i CasaNaional de Asigurri de Sntate.
Proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalelor publice se elaboreaz de
ctre conducerea spitalului pe baza normelor metodologice aprobate prin ordin al ministrului
sntii i familiei, cu consultarea ministerelor i a instituiilor cu reele sanitare proprii.
Bugetul de venituri i cheltuieli al spitalelor publice, spitalelor clinice i universitare,
institutelor clinice i spitalelor judeene se aprob i se supune validrii, pn la data de 31
decembrie a anului curent, direciei judeene de sntate public sau Ministerului Sntii iFamiliei, respectiv ministerului de resort, n funcie de
8/10/2019 Monografie Spiridon
65/80
64
subordonare. Pentru partea de cheltuieli care se propune a fi acoperit prin finanare de
la bugetele locale, se va obine i avizul consiliului local respectiv.
Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar i trimestrial direciilor
de sntate public, Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ministerului de resort, n
funcie de subordonare.
Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar i trimestrial i
consiliului local i/sau judeean,