MINNENMINNEN• Hammurabi

2250 voor ChristusBabylonië

• Moses Jochebed1250 voor Christus

Remus en romulusRemus en romulus

Toen Amulius dit vernam, beval hij dat de tweeling in een mandje op de Tiber gezet moesten worden, opdat ze zouden verdrinken

Toevallig was de rivier net buiten haar oevers getreden. De jongens bleven, toen de rivier zicht terugtrok naar haar bedding, achter op het droge land onder een vijgeboom. Daar werden ze gezoogd door een wolvin, zodat de jongens konden overleven

VOEDSTER PRINSES VOEDSTER PRINSES WILHELMINAWILHELMINA

Evertje Schouten, OFWEL " Vrouw Van der Zande"

Donormelk 1950Donormelk 1950• De inzameling van

moedermelk

De inzameling van moedermelk werd in 1948 te amsterdam begonnen, waarbij de medewerking werd verkregen van de gg en gd, die op de medische leiders der consultatiebureaus voor zuigelingen een beroep deed.

VRIESDROGENVRIESDROGEN • Vriesdrogen: of lyofiliseren =• DR. G.G.A. MASTENBROEK 1944

water onttrekken aan een levensmiddeldoor het eerst te vervriezen en daarna te drogen (door sublimatie =

overgang van ijs naar gas onder verlaagde druk)

Nederlandse rode kruisNederlandse rode kruismoedermelkcentralemoedermelkcentrale

o.l.v. groen, wit-geel, oranje-groene kruiso.l.v. groen, wit-geel, oranje-groene kruis

• opgericht 1948

– 1947 > 717 liter– 1948 > 1.561 liter– 1960 > 4.990 liter

• opgeheven 1973

– 1971 > 1.900 liter

DONORMELKDONORMELK

• VOOR ALLE ZUIGELINGEN• INDIEN DE MOEDER (TIJDELIJK) GEEN

MOEDERMELK TER BESCHIKKING HEEFT

• MMn ⇒ gezonde zuigelingen

aanbevelingaanbeveling

• 1. moedermelk van eigen moeder• 2. afgekolfde moedermelk van eigen moeder• 3. donormelk3. donormelk• 4. kunstvoeding

wanneer?wanneer?• Medicatie die niet samengaat met de

borstvoeding

• Te weinig klierweefsel heeft voor volledige voeding (aangeboren).

• Een borstoperatie heeft ondergaan.

• Onder invloed van stress de borstvoeding niet goed op gang komt en bijvoeding noodzakelijk is.

• Zij HIV/AIDS heeft.

• Adoptie kind

INDICATIES

• Dieet

• Behandeling van infectieuze ziekten

• Preventief

• Postchirurgisch

Teveel of te weinig Teveel of te weinig melk?melk?

• Meld jezelf aan als donor

www.moedermelknetwerk.nl

• meld jezelf aan als vrager

www.moedermelknetwerk.nl

Rol van het netwerkRol van het netwerk

• Beheer gegevens donor en vrager in Databank (op postcode)

• Minimaliseren van potentiele gevaren (MM overdraagbare ziekten)

Rol van het netwerkRol van het netwerk

• Begeleiding donor en vrager

• Doorverwijzing naar ibclc

• Up to date blijven d.m.v. wetenschappelijke artikelen

Rol van de Rol van de Lactatiekundige?Lactatiekundige?

• Verwijzing via site• Vooraf bepalen of DM geindiceerd is• Persoonlijke begeleiding• Bemiddeling tussen arts en MmN

screeningscreeningUitgesloten

Risicogroepen HIV

POSITIEF GETEST OP HEP CHEP B EN LUES

Positief getest op Cmv Igm

Tijdelijke uitsluiting:

Acuut ziek worden

Bij uitslag dat op Rode Hond lijkt of een andere virusinfectie

Na vaccinatie met een levende entstof.

Bij start van tijdelijke medicatie

ANAMNESE DONORANAMNESE DONOR• Persoonsgegevens• Geboortedatum kind• Medicatie• Nicotine, Cafeïne• Dieet

• Spruw• Hepatitis B/C• Tuberculose• Herpes• HTLV• Bloedtransfusie of

orgaan-transplantatie• Tatoeage• Piercing

• Partner• Woonplaats buiten europa• Vakanties buiten europa• Beroep; risicogroep bijtaccidenten• Toestemming bloedtest

screeningscreening• VERDERE UITSLUITING

MEDICATIE VOOR LANGERE TIJD

Chronische ziekten

roken

drugs

alcohol consumptie

serologieserologie• Syphilis• HBV• HCV• HIV• CMV• Verhoogde

transaminasen

• Kosten bloedtest• Minimale te

doneren hoeveelheid

• Eenmalige donatie

• Langere termijn

ANAMNESE VRAAGMOEDERANAMNESE VRAAGMOEDER

• Persoonsgegevens• Geboortedatum kind• AANTAL VOEDINGEN• DIEET KIND• ONDERSTEUNING ZORGVERLENER• ACCORDEREN PRAKTISCHE ZAKEN

werkwijzewerkwijzerichtlijnen Mmn gestaaft op

richtlijnen van duitse mm-banken

• Donor en gebruiker ontvangen beiden een protocol;

hygienekolvenbewarenpasteuriserentransportverbruik

• Donor bewaart melk in eigen vriezer ****

• Gebruiker zorgt voor transport (haccp)

• Gebruiker betaalt kolf en bewaarmaterialen

schriftelijke instructiesschriftelijke instructies v00r donor en gebruiker

• Persoonlijke hygiène• Handen wassen• Speciale bewaarmiddelen• Kolven: alle onderdelen steriliseren• Pasteuriseren

Thuis bewaren Thuis bewaren DONORDONOR

• **** sterren > -20 graden• Melk 24 u. lang bewaren bij 4 gr.

daarna invriezen• Melk bij bevroren melk, meteen invriezen

• Eventueel vooraf pasteuriseren

Vervoer dmVervoer dm• Flessen

rechtopstaand vervoeren

• Koelketting mag niet verbroken worden

• Isolatietas met koelelementen

Thuis bewaren Thuis bewaren gebruikergebruiker

• **** sterren > -20 graden

• Zelf pasteuriseren (uitzonderingen mogelijk)

Willem Bartel van der Kooi (1826)

Pretoria pasteurisatiePretoria pasteurisatieDoel:

• Melktemperatuur tussen 56° C en 62° C• Tijdspanne van 10 tot 15 minuten• 750 ml water∀ ≤150 ml melk

• Thermometer• Aluminium • Single bottle pasteuriser• Commensale bacteriën

Effect hitte behandeling of bewaring op antimicrobiele factoren

15 seconden

30 minuten Koelen 7dgn

Vriezen 3 mnd

72°C Flash

62.5°C"Holding”

56°C 4°C -15°C

SIgA 85 70 85 100 100

IgM 0 verminderd

IgG 70 95 verminderd

Lactoferrine

100 40 75 100

Complement C3 0 0 90

Melk Cellen 0 0 0 10

Effect hitte behandeling of bewaring op antimicrobiele factoren

15 seconden

30 minuten Koelen 7dgn

Vriezen 3 mnd

72°C Flash

62.5°C"Holding”

56°C 4°C -15°C

Lysozyme 100 75 100 90

Vitamine A 100 100 100

Lipase 3 0 75 50

Oligosaccaride etc.

100 100 100 100 100

Bacteriostatische activ.

enige < enige < geen < < maand3 mnd 66%

CMV nil nil enig discutabel discutabel

toedieningsvormentoedieningsvormen

Verschillen MmN en Verschillen MmN en MoedermelkbankMoedermelkbank

• Databank• Reguleren van Informal Milksharing• Geen bacteriologische testen• Melk wordt niet gepooled• Melk wordt niet “rauw“ gegeven• Pasteurisatiemethode

BACTERIOLOGISCHE BACTERIOLOGISCHE GRENSWAARDENGRENSWAARDEN

• VÓÓR PASTEURISERENVÓÓR PASTEURISEREN

– POTENTIËLE PATHOGENEN NIET MÉÉR DAN 104/ml dm

– meer dan 105/ml dm niet bruikbaar

BACTERIOLOGISCHE BACTERIOLOGISCHE GRENSWAARDENGRENSWAARDEN

• GEBRUIK VAN RAUWE MOEDERMELKGEBRUIK VAN RAUWE MOEDERMELK

– DAGELIJKSE PROEVEN

– VROEGGEBORENE < 1500 GR. KIEMAANTAL 103/ML DM

– VROEGGEBORENE > 1500 GR. KIEMAANTAL 104/ML DM

MOEDERMELKTYPES 1 T/M 4MOEDERMELKTYPES 1 T/M 4

• <103 ONBEHANDELD OF RAUW VOOR VROEGGEBORENE OF PASTEURISEREN

• <104

ONBEHANDELD OF RAUW VOOR VROEGGEBORENE > 1500G EN OUDERE ZUIGELINGEN OF PASTEURISEREN

• >104 TOT 105

• PASTEURISEREN, ALS <104 VOOR OUDERE ZUIGELINGEN

• >104 NIET GEBRUIKEN

4. NIET GEBRUIKEN BIJ AANDEEL PATHOGENE KIEMEN > 104

HMBANAHMBANA UKAMBUKAMB

SAMENWERKINGsSAMENWERKINGsVERBAnD MOEDERMELKBANKEN?VERBAnD MOEDERMELKBANKEN?

ZUID AMERIKAZUID AMERIKA

• BRAZILIE 186 MMBANKEN

• VENEZUELA 8 MMBANKEN

• LATIN AMERICANNETWORK OF BREASTMILK BANKS

– SEPT 2005

EUROPa ?EUROPa ?

• Ondersteuning door

EU• Informatie uitwisselen• Zelfde kwaliteit• Zelfde regels en

regulering

145 liter

Moedermelk netwerkMoedermelk netwerk

• www.moedermelknetwerk.nl

• info@moedermelknetwerk.nl

DANK U VOOR UW DANK U VOOR UW AANDACHTAANDACHT