Prof. Dr. Davut Özbağ

İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ / 2020

MİDE GASTER -VENTRICULUS

Mekanik ve kimyasal sindirim

Bazı hormonların salgısı

Orta hattın sol tarafında

(pylor hariç)

Regio hypochondrica sinistra,

regio epigastrica ve regio

umblicalis de bulunur.

Şekli ve pozisyonu

Boş ve dolu oluşuna

Şahsın pozisyonuna

Komşu organların doluluk durumuna göre

Kasların tonusuna göre değişir

Genel olarak J harfi şeklinde

Hacmi yeni doğanlarda 30 ml

Ergenlikte 1000 ml

Yetişkinlerde 1500 ml.

Midenin giriş ve çıkış delikleri Ostium cardiacum

Ostium pyloricum

1. ostium cardiacum

Mideyi özofagus’a bağlar

Önde 7. kıkırdak kaburga

Arkada 11. göğüs omuru

seviyesinde

Karın ön duvarından 10 cm

derinde

Sternum’un 2.5 cm. solunda

Kesici dişlerden 40 cm. kadar

uzaklıktadır

Gastroözefegal Reflü

Normal olarak yemek borusunun alt ucunda kastan oluşmuş kapak

benzeri bir yapı vardır. Bu yapı, mide içeriğinin yemek borusuna geri

kaçmasını önleyerek midenin içinde kalmasını sağlar.

Reflü hastalığında ise bu yapı sık aralıklarla gevşer ve midenin asidik

içeriği yemek borusuna kaçar

2. Ostium pyloricum

Mideyi duodenum’a bağlar

Planum transpyloricum’da bulunur

Orta hattın 1-2 cm sağında

1. bel omuru alt kenarı seviyesindedir

Pilor stenozu

İki kenarı

Curvatura gastrica minor

Curvatura gastrica major

Bu kenarlar peritonsuzdur.

Curvatura gastrica minor

:Sağ tarafa bakan konkav kenar,

Incisura angularis

Lig. hepatogastricum tutunur.

İçinde;

a. v. gastrica dextra ve sinistra bulunur

Curvatura gastrica major:

Özofagus’un sol kenarının son kısmından

Yukarıda inc. cardiaca’dan başlar, sola-yukarıya uzanarak sol linea

medioclavicularis’te 5. kıkırdak costa seviyesine çıkar, daha sonra sola-

aşağıya doğru 9. kıkırdak costa’ya kadar iner, burada tekrar sağa-

yukarıya doğru yönelir,

1. lumbal vertebra’nın alt kenarı hizasında orta hattın sağında pylorus ile

birleşir.

Midenin ligamentleri

Fundus ile diaphragma arasında; lig gastrophrenicum

Corpus ile dalak arasında lig. gastrosplenicum (gastrolienale)

Lig. gastropancreatica

Lig. gastrocolicum (omentum majus)

Lig. gastrohepaticum (omentum minus)

Omentum minus

Omentum majus

Midenin yüzleri ve komşuluklar:

İki yüzü vardır.

Paries anterior

Paries posterior

Paries anterior:

Akciğerin tabanı, kalp,

7., 8. ve 9. kıkırdak kaburgalar

Traube alanı;

mide fundusunun göğüs cidarı üzerindeki projeksiyonu olup

perküte edildiğinde timpanik ses verir. Per- küsyon medialden

laterale doğru uygulanır. Traube aralığında mat ses alınması

splenomegaliye işaret eder. Traube alanının kapanmasına

neden olan splenomegalide dalak en az 2 kat büyümüştür.

Karaciğerin sol ve quadrat lobu, ayrıca karın ön duvarı ile komşudur.

Labbe üçgeni:

Mide dolu iken karın ön duvarı ile komşuluk yaptığı alanda görülen

üçgen yapıya denir, üçgenin alt kenarını 10. kostaları birleştiren çizgi, sol

kenarını sol arcus costalis, sağ kenarını karaciğerin ön kenarı oluşturur

(sağ 9. kıkırdak kaburganın en alt noktasından sol 7. kemik kaburganın

ön ucuna çizilen çizgi)

Mide boş olduğunda karın arka duvarına sokulur. Bu durumda mide ile

karın ön duvarı arasına colon transversum girer

Paries posterior:

Peritonla örtülü, arkada bulunan organlarla arasında bursa omentalis adı verilen

boşluk vardır.

Bursa omentalis’in ön duvarının alt kısmını oluşturur.

Diaphragma, dalak, sol böbreğin üst kısmı, sol böbrek üstü bezi, pancreas’ın ön

yüzü, flexura coli sinistra ve mesocolon transversum ile komşudur.

Bu organların oluşturduğu sığ çukura mide yatağı denir.

Mesocolon transversum mideyi flexura coli sinistra ve ince barsaklardan ayırır.

MİDENİN BÖLÜMLERİ

1-Pars cardiaca

Ostium cardiacum’dan sonraki 2-3 cm.lik kısımdır. Yukarıda ostium cardiacum

ile oesophagus’a açılır, aşağıda ise fundus ventriculare ile birleşir.

2-Fundus ventriculare (gastricus)

Inc.cardiaca’dan geçirilen horizontal düzlemin üstündeki bölümdür. Kubbe

şeklinde olup, ostium cardiacum’un solunda ve yukarıdadır. Diaphragma’nın

altında bulunur, genellikle gazla doludur.

3-Corpus ventriculare (gastricus)

inc.cardiaca ve inc. angularis arasındaki, midenin en büyük ve en çok

genişleyebilen bölümüdür

4-Pars pylorica:

Inc.angularis’ten çekilen horizontal düzlemin altında kalan bölümdür. Antrum

pyloricum ve canalis pyloricus olmak üzere iki kısımda incelenir.

5-Pylorus:

Mide’nin duodenum’a yakın olan kısmıdır. Mide’yi duodenum’a bağlayan deliğe

ostium pyloricum denir. M. sphincter pyloricus denen sphincter vardır. Bunun

oluşturduğu kapağa valva pylori denir, bu kapak ince bağırsak içeriğinin mideye

geçmesini önler.

Waldeyer’in mide caddesi

M. sphincter pyloricus

Midenin yapısı 1. Tunica serosa

2. Tela subserosa

3. Tunica muscularis

4. Tunica mucosa

1. Tunica serosa

Mideyi en dıştan örten peritoneum dur.

Omentum minus

Omentum majus

Midenin damarları ve

lenfatikleri iki periton

yaprağı arasındadır

2. Tunica subserosa

Tunica serosa yı kas

tabakasına bağlayan ince gevşek bağ dokusudur.

İçinde damar ve sinir ağları

3. Tunica muscularis

Dışta longitudinal,

Ortada sirküler lifler;

İçte oblik lifler

M. sphincter pyloricus

4. Tunica mucosa

Midenin iç yüzünü örter.

Tek katlı prizmatik epitel

Tela submucosa

Tunica muscularis mucosa

Plica gastrica

Mide caddesi

(waldeyer caddesi)

Area gastrica

Gl. gastrica

Gastroskopi;

yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağı hastalıklarının

tanısında güvenilir yöntemlerden biridir. Ucunda kamera olan ince

ve bükülebilen bir boru yardımıyla ağızdan girilerek inceleme

yapılır.

Arterleri:

A.gastrica sinistra

A.gastrica dextra

A.gastroomentalis dextra

A.gastroomentalis sinistra

Aa.gastrica breves

Venleri:

Arterleri takip eder.

Portal sisteme drene olur

Özefagus varis kanamaları

Nasogastrik sonda uygulaması

Lenf drenajı:

Tela submucosa ve subserosa da iki plexus

N.l.gastroomentalis

N.l.gastrici

Sonuçta; nodi lymphatici coeliaci’ye dökülür

Sinirleri Parasimpatikleri n. vagus, simpatikleri plexus coeliacus’tan gelir.

N. vagus’tan çıkan lifler, oesophagus’un çevresinde plexus oesophagus’u

oluşturur. Bu ağdan oesophagus’un önünde ve arkasında olmak üzere

truncus vagalis anterior ve posterior çıkar. Truncus vagalis anterior sol n.

vagus’tan oluşur ve midenin ön yüzüne uzanır. Truncus vagalis posterior

sağ n. vagus’tan oluşur ve midenin arka yüzüne uzanır.

Sempatikler

Medulla spinalis’in 6.-9. thoracal segmentlerinden çıkar ve plexus

coeliacus’ta sinaps yapıp midenin damarları çevresinde ağlar

oluşturarak mideye girer.

Mide etrafındaki sinir ağlarından çıkan lifler mide duvarının iki kas tabakası

arasında ve tunica submucosa’da tekrar sinir ağları oluşturur.

iki kas tabakası arasında oluşan sinir ağına plexus myentericus (Auerbach),

submucosa’dakine ise plexus submucosus (Meissner) denir.

Parasempatikler

mide hareketlerini ve

mide bezlerinin

sekresyonunu arttırır,

Sempatikler

ise tersine etki yapar.

Midenin ağrı duyusu sempatikler, açlık, susuzluk ve tokluk

duyuları ise parasempatikler ile taşınır.

Yansıyan ağrısı göğüsün sol alt yarısı, karın boşluğunun sol üst

kısmına yansır. Özellikle kalp ağrısı ile karıştırılabilir.

Göğüs ağrısı ile gelen bir hastada önce kardiak problem

sorgulanmalıdır.

Plexus submucosus : bezleri uyarır, sekresyon artışı sağlar.

Plexus myentericus : düz kasları çalıştırır, hareketliliği sağlar.

OBEZİTE CERRAHİSİ