MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS – ESETBEMUTATÁS

Horváth Bernadett1, Kádár László1, Ujszászi Éva1, Várhegyi Csaba1, Márialigeti Tivadar1, Verebély Tibor2, Glasz Tibor3

Pest Megyei Tüdőgyógyintézet1, TörökbálintSemmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika2, Budapest

Semmelweis Egyetem, II. sz. Pathologiai Intézet3, Budapest

XVII. Pest Megyei Orvosnapok Gödöllő, 2006. április 20-22.

Esetbemutatás

A 7.5 éves lány felvételére cyanosissal járóköhögési roham, mellkas röngtenfelvételén jobb

oldalán látott lágyrészárnyék és a bal tüdőatelectasiája miatt kivizsgálás céljából

került sor.

Esetbemutatás

Anamnesis:Csecsemőkora óta ismert ekzemája.4 hónapja szinte folyamatosan köhög.

Bőrteszt: negatív. Légzésfunkció: norm.Terhelés (6 perc síkfutás): +/-.Kezelés: sze. Ventolin Evohaler

EsetbemutatásFizikális vizsgálat: Bal tüdő felett gyengült légzési hang, 1-1 halk sípolás.

Mellkas röngtenfelvétel + átvilágítás:

Esetbemutatás

Bronchoscopia:

Esetbemutatás

Mellkasi CT vizsgálat:

Esetbemutatás

Mellkasi CT vizsgálat:

EsetbemutatásMellkas MR vizsgálat:

Esetbemutatás

Opus:Thoracoscopia, thoracotomia, exstirpatio

Kórszövettani lelet:Cysta bronchogenes

Esetbemutatás

HE, 200x

Esetbemutatás

HE, 600x

Esetbemutatás

HE, 600x

Mediastinalis cysták és tumorok

• csecsemő- és gyermekkorban viszonylag gyakoriak • a mediastinum malignus elváltozásai csak későn okoznak tüneteket, a benignusok sokáig tünetmentesek maradhatnak• elhelyezkedés!

Mediastinalis cysták és tumorok

FELSŐ MEDIASTINUM: lymphangioma, hygroma cysticum, retrosternalis struma, thymoma

ELÜLSŐ ~: dermoid cysták, teratomák, thymoma

KÖZÉPSŐ ~: non-Hodgkin-lymphoma, lymphangioma cysticum, bronchogen cysták

HÁTSÓ ~: enterogen cysták, neurogén eredetű tumorok

Mediastinalis cysták és tumorok

• tünetek:

ELÜLSŐ MEDIASTINUM: vena cava compressio

ELÜLSŐ és KÖZÉPSŐ ~: stridor, dyspnoe, köhögési inger, asthma, haemoptoe

HÁTSÓ ~: Horner-trias (ptosis, myosis, enophthalmus), anisocoria, fokozott nyálelválasztás, bradycardia, obstipatio, csuklás

Mediastinalis cysták és tumorok

• diagnózis: kétirányú mellkas röntgenfelvétel, modern képalkotó eljárások, MJBG-scintigraphia, 24 órás vizelet katecholamin-űrítés mérése, tumormarkerek meghatározása, UH-vizsgálat

• terápia: sebészi (!)