Post on 20-Feb-2018
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
1/24
BAB I
Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
Memberi ASI pada bayi merupakan proses alami sebagai kewajiban seorang ibu yang
mengasuh anaknya. Karena ASI merupakan makanan utama untuk bayi umur 0-6 bulan pertama
kehidupannya. Proses alami untuk memberikan ASI sudah dimulai saat terjadi kehamilan karena
bersama dengan hamil payudara telah disiapkan sehingga setelah bayi lahir ibu bisa segera
memberikan ASI pada bayinya.
!i negara berkembang khususnya di daerah yang penduduknya berpendidikan rendah
dan tingkat ekonomi rendah pengetahuan ibu mengenai perawatan dan pemberian makanan bayikhususnya mengenai man"aat air susu ibu #ASI$ sangat kurang. %mumnya pengetahuan tentang
perawatan dan pemberian makanan bayi diperoleh dari keluarga ataupun teman.
%ntuk menghindari kebiasaan yang salah diperlukan bantuan petugas kesehatan untuk
memberikan pengarahan yang tepat. Pada masa menyusui ibu sering mengalami kesulitan dalam
hal menyusui bayinya. &ika kesulitan ini tidak dapat diatasi jelas akan mengganggu
kesinambungan pelaksanaan pemberian ASI. %ntuk mendapatkan ASI yang memadai untuk
pertumbuhan dan perkembangan bayi kerjasama antara ibu #keluarga$ dengan petugas kesehatan
mutlak diperlukan.
'
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
2/24
BAB II
Pembahasan
2.1 Anatomi PayudaraPayudara atau mammae adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit di
atasototdada. (ungsi dari payudara adalah memproduksi susu untuknutrisibayi.
Manusiamempunyai sepasang kelenjarpayudarayang beratnya kurang lebih )00 gram
saathamil600 gram dan saatmenyusui*00 gram. Padapayudaraterdapat tiga bagian
utama yaitu +
'. Korpus#badan$ yaitu bagian yang membesar.
). Areola yaitu bagian yang kehitaman di tengah.
,. Papillaatau puting yaitu bagian yang menonjol dipunakpayudara.
)
http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/manusia/http://www.lusa.web.id/tag/manusia/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/papilla/http://www.lusa.web.id/tag/papilla/http://www.lusa.web.id/tag/puncak/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/manusia/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/papilla/http://www.lusa.web.id/tag/puncak/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
3/24
Gambar 1. Anatomi payudara
Gambar 2. Otot-otot di sekitar daerah payudara
KorpusAleolusyaitu unit terkeil yang memproduksi susu. /agian dari aleolus adalah sel Ainer
jaringan lemak selplasma sel ototpolos dan pembuluh darah. obulus yaitu kumpulan dari
aleolus. obusyaitu beberapalobulusyang berkumpul menjadi '1-)0 lobuspada tiappayudara.
ASI disalurkan dari aleoluske dalam saluran keil #duktulus$ kemudian beberapa duktulus
bergabung membentuk saluran yang lebih besar #duktus lakti"erus$.
,
http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/sel-aciner/http://www.lusa.web.id/tag/lemak/http://www.lusa.web.id/tag/plasma/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/pembuluh-darah/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/lobus/http://www.lusa.web.id/tag/lobus/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/lobus/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/duktus-laktiferus/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/sel-aciner/http://www.lusa.web.id/tag/lemak/http://www.lusa.web.id/tag/plasma/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/pembuluh-darah/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/lobus/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/lobus/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/duktus-laktiferus/7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
4/24
Areola
!aerah lingkaran yang terdiri dari kulit yang longgar dan mengalami pigmentasi dan masing-
masing payudara bergaris tengah kira-kira )1 m. Areola berwarna merah muda pada wanita
yang berkulit erah lebih gelap pada wanita yang berkulit okelat dan warna tersebut menjadi
gelap pada waktu hamil. !i daerah areola ini terletak kira-kira )0 glandula sebaea. Pada
kehamilan areola ini membesar dan disebut tuberculum montgomery. Pada areola juga terdapat
sinus lakti"erus yaitu saluran di bawah areolayang besar melebar akhirnyamemusat ke dalam
puting dan bermuara ke luar. !i dalam dinding aleolus maupun saluran-saluran terdapat otot
polos yang bila berkontraksi dapat memompa ASI keluar.
Papilla
2erletak di pusat areola mammae setinggi iga #osta$ ke-3. Papilla mammae merupakan suatutonjolan dengan panjang kira-kira 6 mm tersusun atas jaringan erektil berpigmen dan merupakan
bangunan yang sangat peka. Permukaan papilla mammae berlubang-lubang berupa ostium
papillare keil- keil yang merupakan muara duktus lakti"erus. !uktus lati"er ini dilapisi oleh
epitel. /entuk papilla ada empat yaitu bentuk yang normalpendekatan datar panjangdan
terbenam (inverted).
Gambar . !a"am-ma"am bentuk papilla
3
http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/akhirnya/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/pendek/http://www.lusa.web.id/tag/panjang/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/akhirnya/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/pendek/http://www.lusa.web.id/tag/panjang/7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
5/24
Gambar #. $askularisasi pada payudara
Suplai darah #askularisasi$ payudara didapat dari arteri a4illari melalui abang
torakalis lateralis dan abang akromiotorakal. !ari arteri torakal interna #mammaria interna$
melalui abang arteri per"orantes abang ini akan berjalan melalui I5S II- kemudian akan
melintasi m. petoralis mayor untuk menapai payudara bagian medial. !ari arteri interkostalis
melalui abang per"orantes lateral arteri torakodorsal dan subkapsular merupakan sumber yang
tidak terlalu berperan dalam askularisasi payudara.
Gambar %. Iner&asi pada payudara
Persara"an kulit payudara atau mammae bersi"at segmental dan berasal dari segmen
dermatom 2)-26. Kulit daerah payudara dipersara"i abang pleksus serikalis dan nerus
1
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
6/24
interkostalis. Mammae sisi medial dipersara"i oleh nerus interosta II-II melalui abang
kutaneus anterior dengan abang-abangnya melewati permukaan kelenjar. Papilla mammae
dipersara"i oleh abang kutaneus lateral dari nerus interkostalis 3 sedangkan abang kutaneus
lateral dari nerus I5S lain mempersara"i areola dan mammae sisi lateral. Mammae sisi
superior dipersara"i oleh nerus supraklaikula yang berasal dari abang ke-, dan ke-3 pleksus
serikal. åan kelenjar payudara sendiri dipersara"i sara" simpatik.
2.2 'isiologi Laktasi
6
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
7/24
Gambar (. )kema re*leks pada laktasi
Produksi air susu ibu +prolaktin,
Gambar . Proses produksi A)Ire*leks prolaktin
7
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
8/24
Pembentukan payudara dimulai sejak embrio berusia '*-'8 minggu dan berakhir ketika
mulai menstruasi. 9ormon yang berperan adalah hormon estrogen dan progesteron yang
membantu maturasi aleoli. Sedangkan hormon prolaktin ber"ungsi untuk produksi ASI.
Prolaktin merupakan suatu hormon yang disekresi oleh glandula pituitari anterior yang ber"ungsi
penting untuk produksi air susu ibu. 2etapi walupun kadar hormon ini di dalam sirkulasi maternal
meningkat selama kehamilan kerja hormon ini dihambat oleh hormon plasenta. !engan lepas
atau keluarnya plasenta pada akhir proses persalinan maka kadar estrogen dan progesteron
berangsur-angsur turun sampai tingkat dapat dilepaskannya dan diakti"kannya prolaktin.
2erjadi peningkatan suplai darah yang beredar lewat payudara dan dapat diekstrasi bahan
penting untuk pembentukan air susu. :lobulin lemak dan molekul-molekul protein dari dasar
sel-sel sekretoris akan membengkakkan aini dan mendorongnya menuju ke tubuli lakti"er.
Peningkataan kadar prolaktin akan menghambat oulasi dan dengan demikian juga mempunyai
"ungsi kontrasepsi tetapi ibu perlu memberikan air susu ) sampai , kali setiap jam agar
pengaruhnya benar-benar e"ekti". Kadar prolaktin paling tinggi adalah pada malam hari dan
penghentian pertama pemberian air susu dilakukan pada malam hari yang biasanya memang
demikian maka metode-metode kontrasepsi yang lebih reliabel harus dipakai apabila ingin
menghindari kehamilan.
Selama kehamilan hormon prolaktin dari plasenta meningkat tetapi ASI belum keluar
karena pengaruh hormon estrogen yang masih tinggi. Kadar estrogen dan progesteron akan
menurun pada saat hari kedua atau ketiga pasa persalinan sehingga terjadi sekresi ASI. 2erdapat
dua re"leks yang berperan yaitu re"leks prolaktin dan re"leks aliran yang timbul akibat
perangsangan puting susu dikarenakan isapan bayi.
;e"leks prolaktin
Akhir kehamilan hormon prolaktin memegang peranan untuk membuat kolostrum
tetapi jumlah kolostrum terbatas dikarenakan aktiitas prolaktin dihambat oleh estrogen
dan progesteron yang masih tinggi. Pasa persalinan yaitu saat lepasnya plasenta dan
berkurangnya "ungsi korpus luteum maka estrogen dan progesteron juga berkurang.
9isapan bayi akan merangsang puting susu dan kalang payudara karena ujung-ujung
sara" sensoris yang ber"ungsi sebagai reseptor mekanik.
*
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
9/24
;angsangan ini dilanjutkan ke hipotalamus melalui medulla spinalis hipotalamus dan
akan menekan pengeluaran "aktor penghambat sekresi prolaktin dan sebaliknya
merangsang pengeluaran "aktor pemau sekresi prolaktin.
(aktor pemau sekresi prolaktin akan merangsang hipo"ise anterior sehingga keluar
prolaktin. 9ormon ini merangsang sel-sel aleoli yang ber"ungsi untuk membuat air
susu. Kadar prolaktin pada ibu menyusui akan menjadi normal , bulan setelah
melahirkan sampai penyapihan anak dan pada saat tersebut tidak akan ada peningkatan
prolaktin walau ada isapan bayi namun pengeluaran air susu tetap berlangsung. Pada
ibu ni"as yang tidak menyusui kadar prolaktin akan menjadi normal pada minggu ke
)
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
10/24
;e"leks ini timbul apabila langit-langit mulut bayi tersentuh oleh puting. Agar puting
menapai palatum maka sebagian besar areola masuk ke dalam mulut bayi. !engan
demikian sinus lakti"erus yang berada di bawah areola tertekan antara gusi lidah dan
palatum sehingga ASI keluar.
;e"leks Menelan (Swallowing Reflex)
;e"leks ini timbul apabila mulut bayi terisi oleh ASI maka ia akan menelannya.
Pada akhir kehamilan terjadi sekresi airan jernih kekuningan yang disebut kolostrum
yang mengandung immunoglobulin. Produksi kolostrum terus meningkat pasa persalinan dan
digantikan dengan produksi ASI. Kadar estrogen menurun dengan epat 3* jam pasa persalinan
sehingga memungkinkan berlangsungnya aktiitas hPr terhadap sel aleolus untuk inisiasi dan
mempertahankan proses laktasi.
Proses laktasi semakin meningkat dengan isapan pada payudara seara dini dan sering
oleh karena seara re"lektoar isapan tersebut akan semakin meningkatkan kadar hPr. =mosi
negati" #keemasan ibu bila ASI tak dapat keluar$ dapat menyebabkan penurunan sekresi
prolaktin melalui proses pelepasanprolactine-inhibiting factor#dopamin$ dari hipotalamus. Pada
hari ke-) dan ke-, pasa persalinan hPr merangsang aleolus untuk menghasilkan ASI. Pada
awalnya ASI menyebabkan distensi aleolus dan dutus keil sehingga payudara menjadi tegang.
Pengaliran air susu +oksitosin,
'0
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
11/24
Gambar /. Proses pengaliran A)Ire*leks oksitosin
Keluarnya ASI terjadi akibat kontraksi sel mioepitelial dari aleolus dan dutuli yang
berlangsung akibat adanya re"lek ejeksi ASI #let-down reflex$. ;e"lek ejeksi ASI diawali hisapan
oleh bayi > hipotalamus > hipo"isis mengeluarkan oksitosin ke dalam sirkulasi darah ibu.
?ksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi sel mioepitelial dan ASI disalurkan ke dalam aleoli
dan dutuli > dutus yang lebih besar > penampungan subareolar. !ua "aktor yang terlibat
dalam mengalirkan air susu dari sel-sel sekretorik ke papilla mammae yaitu +
2ekanan dari belakang
2ekanan globuli yang baru terbentuk di dalam sel akan mendorong globuli tersebut ke
dalam tubuli lakti"er dan pengisapan oleh bayi akan memau sekresi air susu lebih
banyak.
;e"leks neurohormonal
Apabila bayi disusui maka gerakan menghisap yang berirama akan menghasilkan
rangsangan sara" yang terdapat di dalam glandula pituitaria posterior. Akibat langsung
re"leks ini adalah dikeluarkannya oksitosin dari pituitari posterior. 9al ini akan
menyebabkan sel-sel miopitel #sel keranjang atau sel laba-laba$ di sekitar aleoli akan
berkontraksi dan mendorong air susu masuk ke dalam pembuluh lati"er dan dengan
demikian lebih banyak air susu yang mengalir ke dalam ampulla. ;e"leks ini dapat
''
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
12/24
dihambat oleh adanya rasa sakit misalnya jahitan perineum. !engan demikian penting
untuk menempatkan ibu dalam posisi yang nyaman santai dan bebas dari rasa sakit
terutama pada jam-jam menyusukan anak.
?ksitosin menegah keluarnya dopamin dari hipotalamus sehingga produksi ASI dapatberlanjut. =mosi negati" dan "aktor "isik dapat mengurangi re"lek ejeksi ASI tugas perawatan
pasa persalinan antara lain meliputi usaha untuk meningkatkan keyakinan seorang ibu bahwa dia
mampu untuk memberikan ASI kepada bayinya.
Pemeliharaan Laktasi
Penyediaan berlangsung terus sesuai kebutuhan. Apabila bayi tidak disusukanmaka tidak
akan dimulai penyediaan air susu. Apabila seorang ibu bayi kembar menyusukan kedua bayinyabersama maka penyediaan air susu akan tetap ukup untuk kedua bayi tersebut. Semakin sering
bayi disusukan penyediaan air susu ibu juga makin baik. !ua "aktor penting untuk pemeliharaan
laktasi tersebut adalah +
;angsangan
/ayi yang minum air susu ibu perlu sering menyusui terutama pada hari-hari neonatal
awal. Penting diketahui bahwa bayi di"iksasi pada payudara dengan posisi yang benar
apabila diinginkan untuk meningkatkan rangsangan yang tepat. ;angsangan gusi bayisebaiknya berada pada kulit areola sehingga tekanan diberikan kepada ampula yang ada
dibawahnya sebagai tempat tersimpannya air susu. !engan demikian bayi minum dari
payudara dan bukan dari papilla mammae. Apabila ibu mengeluh rasa sakit maka bayi
tidak ter"iksasi seara baik.
Sebagai respons terhadap pengisapan prolaktin dikeluarkan dari glandula pituitari
anterior dan demikian memau pembentukan air susu yang lebih banyak. Apabila karena
suatu alasan tertentu bayi tidak dapat menyusu sejak awal maka ibu dapat memeras air
susu dari payudaranya dengan tangan atau menggunakan pompa payudara. 2etapi
pengisapan oleh bayi akan memberikan rangsangan yang jauh lebih besar dibandingkan
dengan kedua ara tersebut.
Pengosongan payudara seara sempurna
')
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
13/24
/ayi sebaiknya mengosongkan satu payudara sebelum diberikan payudara yang
lain. Apabila bayi tidak mengosongkan payudara yang kedua maka pada pemberian air
susu yang berikutnya payudara kedua ini yang diberikan pertama kali. Atau bayi mungkin
sudah kenyang dengan satu payudara maka payudara yang kedua digunakan pada
pemberian air susu berikutnya. Apabila diinginkan bayi benar-benar puas #kenyang$
maka bayi perlu diberikan baik air susu pertama (fore-milk)maupun air susu kedua (hind-
milk)pada saat sekali minum. 9al ini hanya dapat diapai dengan pengosongan sempurna
pada satu payudara.
Penting bahwa bayi minum air susu apabila ia menginginkannya dan selama ia ingin
minum maka penyediaannya jangan sampai tidak ukup atau berlebihan. Apabila air susu yang
diproduksi tidak dikeluarkan maka laktasi akan tertekan #mengalami hambatan$ karena terjadi
pembengkakan aleoli dan sel keranjang tidak dapat berkontraksi. Air susu ibu tidak dapat
dipaksa masuk ke dalam dutus lati"er. 2idak terlalu ditekankan disini bahwa memberikan air
susu ibu saat dibutuhkan dan melakukan stripping payudara setiap menyusukan anak juga penting
untuk memelihara laktasi. ;utinitas dan pola minum air susu ibu akan terbentuk dan minumnya
akan lebih jarang apabila laktasi telah ber"ungsi penuh.
2. )iklus Laktasi
Ada empat tingkatan dalam siklus laktasi yaitu : Mammogenesis
Seperti halnya organ-organ tubuh lainnya payudara juga mengalami "ase dalam
pembentukan organ yang dinamakan dengan mammogenesis proses ini dimulai sejak
masa sebelum pubertas dan dilanjutkan pada masa pubertas adanya siklus menstruasi dan
kehamilan dengan berkembangnya hormon estrogen dan progesteron yang mempengaruhi
perkembangan organ payudara. Payudara belum seara penuh di bentuk sampai payudara
mampu memproduksi ASI.
aktogenesis I
Pada "ase terakhir kehamilan payudara wanita memasuki "ase Laktogenesis . Saat itu
payudara memproduksi kolostrum yaitu berupa airan kental yang kekuningan. Pada
masa ini tingkat progesteron yang tinggi menegah produksi ASI sebenarnya
aktogenesis II
Saat melahirkan keluarnya plasenta menyebabkan turunnya tingkat hormon progesteron
estrogen dan 9P seara tiba-tiba namun hormon prolaktin tetap tinggi. 9al ini
',
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
14/24
menyebabkan produksi ASI menjadi banyak yang dikenal dengan "ase Laktogenesis .
Apabila payudara dirangsang leel prolaktin dalam darah meningkat memunak dalam
periode 31 menit dan kemudian kembali ke leel sebelum rangsangan tiga jam kemudian.
Keluarnya hormon prolaktin menstimulasi sel di dalam aleoli untuk memproduksi ASI
dan hormon ini juga keluar dalam ASI itu sendiri. Penelitian 9artmann #)00)$
mengindikasikan bahwa leel prolaktin dalam susu lebih tinggi apabila produksi ASI
lebih banyak yaitu sekitar pukul ) pagi hingga 6 pagi namun leel prolaktin rendah saat
payudara terasa penuh.
9ormon lainnya seperti insulin tiroksin dan kortisol juga terdapat dalam proses ini
namun peran hormon tersebut belum diketahui. Penanda biokimiawi mengindikasikan
bahwa proses laktogenesis II dimulai sekitar ,0-30 jam setelah melahirkan tetapi
biasanya para ibu baru merasa payudara penuh sekitar 10-7, jam #)-, hari$ setelah
melahirkan. Artinya produksi ASI sebenarnya tidak langsung setelah melahirkan.Kolostrum dikonsumsi bayi sebelum ASI sebenarnya. Kolostrum mengandung sel darah
putih dan antibodi yang tinggi daripada ASI sebenarnya. Khususnya tinggi dalam leel
immunoglobulin A #IgA$ yang membantu melapisi usus bayi yang masih rentan dan
menegah kuman memasuki bayi. IgA ini juga menegah alergi makanan dalam dua
minggu pertama setelah melahirkan kolostrum perlahan menghilang dan tergantikan oleh
ASI sebenarnya.
aktogenesis III
Sistem kontrol hormon endokrin mengatur produksi ASI selama kehamilan dan beberapa
hari pertama setelah melahirkan. Ketika produksi ASI mulai stabil sistem kontrol
autokrin dimulai. (ase ini dinamakanLaktogenesis !Pada tahap ini apabila ASI banyak dikeluarkan payudara memproduksi ASI dengan
banyak pula. Penelitian !aly #)001$ berkesimpulan bahwa apabila payudara dikosongkan
seara menyeluruh juga meningkatkan tara" produksi ASI. !engan demikian produksi
ASI sangat dipengaruhi seberapa sering dan seberapa baik bayi menghisap dan juga
seberapa sering payudara dikosongkan.
2.# 'aktor yang !empengaruhi Produksi Asi
Memberikan ASI eksklusi" terkadang tidak selamanya berjalan dengan lanar. 9al umum
yang sering dikhawatirkan para ibu dan sering membuat kepanikan adalah berkurangnya pasokan
ASI. /eberapa"aktor yang mempengaruhi produksi ASIantara lain +
'3
http://pondokibu.com/faktor-yang-mempengaruhi-produksi-asi.htmlhttp://pondokibu.com/faktor-yang-mempengaruhi-produksi-asi.html7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
15/24
Makanan
Produksi ASI sangat dipengaruhi oleh makanan yang dimakan ibu apabila makanan ibu
seara teratur dan ukup mengandung gi@i yang diperlukan akan mempengaruhi produksi
ASI karena kelenjar pembuat ASI tidak dapat bekerja dengan sempurna tanpa makanan
yang ukup. %ntuk membentuk produksi ASI yang baik makanan ibu harus memenuhi
jumlah kalori protein lemak dan itamin serta mineral yang ukup.
%nsur gi@i dalam ' liter ASI setara dengan unsur gi@i yang terdapat dalam ) piring nasi
ditambah ' butih telur. &adi diperlukan kalori yang setara dengan jumlah kalori yang
diberikan ' piring nasi untuk membuat ' liter ASI. Agar ibu menghasilkan ' liter ASI
diperlukan makanan tambahan disamping untuk keperluan dirinya sendiri yaitu setara
dengan , piring nasi dan ' butir telur.
/ahan makanan yang dibatasi untuk ibu menyusui +
ang merangsang seperti+ abe meria jahe kopi alkohol. ang membuat kembung seperti + ubi singkong kol sawi dan daun bawang.
/ahan makanan yang banyak mengandung gula dan lemak.
=mosi dan Keadaan Psikis
=mosi dan keadaan psikis ibu sangat mempengaruhi re"leks pengaliran susu. Karena
re"leks ini mengontrol perintah yang dikirim oleh hipotalamus pada kelenjar bawah otak.
/ila dipengaruhi ketegangan emas takut dan kebingungan air susu pun tidak akan turun
dari aleoli menuju puting. 9al ini sering terjadi pada hari-hari pertama menyusui saat
re"leks pengaliran susu belum sepenuhnya ber"ungsi. ;e"leks pengaliran susu dapat
ber"ungsi baik hanya jika ibu merasa rileks dan tenang tidak tegang ataupun emas.
Suasana ini bisa diapai bila ibu punya keperayaan diri dan istirahat ukup serta tidak
kelelahan. Mendengar suara tangis bayi atau bahkan memikirkan bayi bisa menyebabkan
re"leks pengaliran susu bekerja sehingga susu pun bisa memanar.
Penggunaan Alat Kontrasepsi
/agi ibu yang dalam masa menyusui tidak dianjurkan menggunakan kontrasepsi pil yang
mengandung hormon esterogen karena hal ini dapat mngurangi jumlah produksi ASI
bahkan dapat menghentikan produksi ASI seara keseluruhan oleh karena itu alat
kontrasepsi yang paling tepat digunakan adalah alat kontrasepsi dalam rahim yaitu I%!
atau spiral.
Perawatan Payudara
Perawatan payudara berpengaruh terhadap produksi ASI ibu. Perawatan payudara dimulai
sejak ibu mengandung. Perawatan payudara ini lebih dikenal dengan manajemen laktasi.
'1
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
16/24
Manajemen laktasi adalah upaya-upaya yang dilakukan untuk menunjang keberhasilan
menyusui. !alam pelaksanaannya terutama dimulai pada masa kehamilan segera setelah
persalinan dan pada masa menyusui selanjutnya. Adapun upaya
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
17/24
Perhatikan gi@iBmakanan ibu menyusui perlu makanan ' C kali lebih
banyak dari biasa dan minum minimal * gelas sehari.
Ibu menyusui harus ukup banyak istirahat dan menjaga ketenangan
pikiran dan menghindarkan kelelahan yang berlebihan agar produksi ASI
tidak terhambat Pengertian dan dukungan keluarga terutama suami penting untuk
menunjang keberhasilan menyusui
;ujuk ke posyandu atau puskesmas atau petugas kesehatan apabila ada
permasalahan menyusui seperti payudara banyak disertai demam. Menghubungi kelompok pendukung ASI terdekat untuk meminta
pengalaman dari ibu-ibu yang lain yang suskses menyusui bagi mereka Memperhatikan gi@iBmakanan anak terutama mulai bayi 6 bulan berikan
MP ASI yang ukup baik kuantitas maupun kualitas.
(aktor Isapan /ayi
/ila ibu jarang menyusui anak dan berlangsung sebentar maka hisapan anak berkurang
dengan demikian pengeluaran ASI berkurang. Karena bila mulut bayi menyentuh puting
ibu re"leks mengisapnya segera bekerja. Semakin ibu sering menyusui bayinya maka
produksi ASI juga semakin banyak.
2.% Program !asa Prenatal +Antenatal 0are A0, 2rimester I+
Pemeriksaan payudara untuk mendapatkan adanya kelainan patologis seperti tumor
kista kelainan putting susu. Penyuluhan tentang perawatan dan nutrisi bayi nutrisi
ibu hamil nutrisi ibu menyusui perawatan kesehatan ibu hamil dan ni"as perawatan
bayi dan masalah K/. 2rimester II+
Penyuluhan tentang perawatan payudara #breast are$ dan laktasi 2rimester III+
Perawatan payudara #breast are$D perawatan hanya pada korpus. Setelah umur
kehamilan ,3 minggu perawatan payudara dapat menakup putting susu.
P3A4A5A PA678A3A PA8A 53I!)53-III
Sewaktu mandi payudara dibasahi dengan air putting susu jangan disabuni
kemudian dilap dengan handuk. Setelah umur kehamilan ,3 minggu putting susu di urut
dengan meletakkan ibu jari dan telunjuk pada dasar putting susu. 2indakan ini akan
mendorong putting susu menonjol keluar. akukanlah pengurutan putting susu sekurang-
'7
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
18/24
kurangnya ) kali dalam sehari. /ila kondisi tempat mengi@inkan ibu dapat berjemur
dengan dada terbuka di ruangan terbuka hingga ahaya matahari mengenai payudara.
Pakailah /9 dari bahan katun yang dapat menyangga korpus. Pada masa menyusui
sebaiknya bagian depan /9 terbuka sehingga puting susu bebas. Pada malam hari
sebaiknya jangan memakai /9.
P3A4A5A PA678A3A 8I KA!A3 B3)ALI
Payudara dilap dengan air bersih. /ayi baru lahir dibersihkan tali pusat di rawat
rawat lendir dalam mulut dan saluran perna"asan diisap mata jangan ditetesi dulu dengan
nitrate argenti setelah tindakan ini selesai mulut bayi dihadapkan ke puting susu.
/ayi dengan nilai Apgar 1 menit pertama dibawah 6 bayi prematur bayi dengan kelainan
bawaan "istula traheo esophageal dan obstruksi esophagus ibu dengan persalinan
operati" ibu yang mendapat narkose ibu dengan komplikasi obsterik #kompilasi
persalinan$ dan eklampsia tidak dianjurkan untuk segera menyusui.
P3A4A5A PA678A3A )LA!A !O8OK
Ibu dirawat gabung dengan bayinya keuali ada kesulitan pada ibu atau bayi
seperti tertera diatas. Ibu menyusui bayinya menurut kebutuhan bayi jika ASI belum
menukupi bayi dapat diberi air susu donor atau susu "aormula dengan memakai sendok
#jangan memakai botol susu$ agar bayi tidak bingung puting.
2.( Kesulitan Ibu !enyusui dan Penanganannya1. Putting susu datartertarik ke dalam (Inverted Nipple)
Penanganannya +
!engan pengurutan puting susu posisi puting susu ini akan menonjol keluar
keadaan normal. &ika dengan pengurutan posisinya tidak menonjol usaha
selanjutnya adalah dengan memakai /reast Shield atau dengan pompa payudara
#/reast Pump$. &ika dengan ara-ara tersebut diatas tidka berhasil #ini merupakan
2rue Inerted Eipple$ maka usaha koreksi selanjutnya adalah dengan tindakan
pembedahan #operati"$.
2. Putting susu le"et (Abraded and or cracked nipple)
Penyebabnya +
'*
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
19/24
2ehnik menyusui yang kurang tepat.
Pembengkakan payudara Iritasi dari bahan kimia misalnya sabun
Moniliasis #in"eksi jamur$
Penanganan +
Posisi bayi sewaktu menyusu harus baik 9indari pembengkakan payudara dengan lebih seringnya bayi disusui atau
mengeluarkan air susu dengan urutan #massage$
Payudara dianginkan di udara terbuka
Putting susu diolesi dengan lanolin
&ika penyebabnya monilia diberi pengobatan dengan tablet Eystatin.
%ntuk mengurangi rasa sakit diberi pengobatan dengan tablet analgetika.
. Pembengkakan payudara (Engorgement)
Penyebab +Pengeluaran air susu tidak lanar oleh karena putting susu jarang diisap
Penanganan + payudara dikompres dengan air hangat payudara diurut sehingga air susu mengalir keluar atu dengan pompa payudara.
bayi disusui lebih sering
untuk menghilangkan rasa sakit diberi pengobatan dengan tablet analgetika
#. )aluran air susu tersumbat (Obstructed Duct)
Penyebab +
Air susu mengental hingga menyumbat lumen saluran. 9al ini terjadi sebagai
akibat air susu jarang dikeluarkan.
Adanya penekanan saluran air susu dari luar.Penanganan + Payudara dikompres dengan air hangat setelah itu bayi disusui
Payudara siurut #massage$ setelah itu bayi disusui
/ayi disusui lebih sering /ayi disusui mulai dengan payudara yang salurannya tersumbat.
%. !astitis +peradangan payudara,
Penyebab +
%mumnya didahului dengan+ putting susu leet saluran air susu tersumbat atau
pembengkakan payudara.
Penanganan + Payudara dikompres dengan air hangat
%ntuk mengurangi rasa sakit diberi pengobatan dengan tablet analgetika %ntuk mengatasi in"eksi diberi pengobatan dengan antibiotika.
/ayi disusui mulai dengan payudara yang mengalami peradangan dan ibu
jangan dianjurkan menghentikan menyusui bayinya. Istirahat yang ukup.
'8
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
20/24
(. )ekresi dan pengeluaran air susu kurang
Penyebabnya +
Isapan pada putting susu jarang atau diisap terlalu singkat
Metode isapan bayi kurang e"ekti"
/ayi sudah mendapat makanan tambahan hingga keinginan untuk menyusuberkurang.
Eutrisi #makanan$ ibu kurang sempurna
Adanya hambatan atas letFs down re"le4 misalnya oleh karena stress atu emas
?bat-obatan yang menghambat sekresi air susu
Kelainan hormonal
Kelainan parenhym payudara.
. Abses payudara
Penyebab +In"eksi bakterial khususnya staphyloous irulent
Penanganan +Kultur pus atau sekresi dari putting susu untuk menentukan antibiotika yang ampuhPus dikeluarkan dengan pompa payudara. Atau kalau ada indikasi untuk tindakan
operati" dibuat pengeluaran #drainage$ pus. &ika penyebabnya bukan bakteri
irulent bayi dapat diberi air susu ibunya asal saja si ibu sudah diberi antiobiotika
') jam sebelumnya. Ibu dengan keadaan penyakitnya berat dan keadaan umum tidak
baik bayi diberi ASI donor.
/. 5umor Payudara
2umor payudara yang dijumpai pada masa laktasi sebaiknya dilakukan pemeriksaan
biopsi tanpa menghentikan laktasi. !ari pemeriksaan patologi sediaan biopsi ini
sikap tentang laktasi diputuskan. aktasi dapat dilanjutkan jika tumor jinak
kemudian tumor dieksterpasi #dibuang$.&ika ibu mendesak untuk segera dilakukan
ekstirpasi maka permintaan ini dikabulkan tanpa menghentikan laktasi. &ika
ternyata jenis tumor ganas #kanker$ maka laktasi segera dihentikan #bayi disapih$.
Kanker payudara lebih sering dijumpai pada kelompok ibu yang tidak menyusui
bayinya dibandingkan dengan kelompok ibu yang menyusui bayi.
9. Ibu menderita hepatitis atau pemba:a kuman +"arrier,
Ibu yang darahnya mengandung hepatitis / antigen dapat menularkannya ke bayi
semasa hamil #transplaental$ pada waktu persalinan dan akibat hubungan #kontak$
yang berlangsung lama antara ibu-bayi. Penularan dari ibu kepada bayi ini dikenal
dengan istilah Gertial 2ransmissionH. /eberapa peneliti melaporkan bahwa air
)0
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
21/24
susu penderita 9epatitis / mengandung hepatitis / antigen tetapi penularan melalui
ASI belum dapat dipastikan. /ayi yang lahir harus diberi 9epatitis /
immunoglobulin. Ibu yang dalam keadaan in"eksi akti" tidak dianjurkan untuk
menyusui bayinya.
1;.
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
22/24
1. ?bat-obatan yang menghambat
sekresi air susu> Kelainan hormonal> Kelainan parenhym payudara.
/eberapa penyebab diatas dapat dijelaskan seperti berikut +Penghambat produksi ASI
'. (eedbak inhibitor
Suatu "aktor lokal bila saluran ASI penuh mengirim impuls untuk mengurangi
produksi. 5ara mengatasi + saluran dikosongkan seara teratur #ASI eksklusi" dan
tanpa jadwal$.
). Stress B rasa sakit + akan menghambat atau inhibisi pengeluaran oksitosin. Misalnya
pada saat Sinus lakti"erus penuhBpayudara sudah bengkak.
,. Penyapihan ;=(=K =&=KSI ASI
Sel mioepitelial sekitar illi yang sebagian berisi ASI. Keluarnya ASI terjadi akibat
kontraksi sel mioepitelial dari aleolus dan dutuli yang berlangsung akibat adanya
re"lek ejeksi ASI (let-down reflex).
;e"lek ejeksi ASI diawali hisapan oleh bayi > hipotalamus > hipo"isis
mengeluarkan oksitosin kedalam sirkulasi darah ibu. ?ksitosin menyebabkan
terjadinya kontraksi sel mioepitelial dan ASI disalurkan kedalam aleoli dan dutuli
> dutus yang lebih besar > penampungan subareolar. ?ksitosin menegah
keluarnya dopamin dari hipotalamus sehingga produksi ASI dapat berlanjut.
))
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
23/24
=mosi negati" dan "aktor "isik dapat mengurangi re"lek ejeksi ASI tugas perawatan
pasa persalinan antara lain meliputi usaha untuk meningkatkan keyakinan seorang
ibu bahwa dia mampu untuk memberikan ASI kepada bayinya.
Pernyataan bersama antara 9? dan %EI5=( yang dipublikaskan tahun '8*8dibawah memperlihatkan dukungan apa yang diperlukan bagi keberhasilan laktasi.
Stress menyebabkan gangguan sekresi ASI %mumnya setelah melahirkan sebagian
ibu mengkhawatirkan sedikitnya produksi ASI. Sebaiknya jika hal ini terjadi jangan
panik dan menyerah. Pentingnya stimulasi dari keluarga khususnya suami agar
seorang ibu dapat memberikan ASI sebagai makanan terbaik dan alami untuk sang
bayi.
BAB III
Penutup
Keberhasilan program laktasi harus didukung oleh kemauan dan adanya pengetahuan ibu
petugas kesehatan dan kelonggaran dari instansi tempat bekerjabagi ibu yang bekerja. Kesulitan
yang timbul harus diatasi bersama dalam rangka mendapatkan generasi mendatang yang
sempurna "isik dan mental.
),
7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)
24/24
8A'5A3 P7)5AKA
.
'. /rinh &.+Menyusui bayi dengan baik dan berhasil. Ayah /unda gaya (aorit Press.
). awrene ;.A.+ /reast "eeding. A guide "or the medial pro"ession. Seond =dition. 2he 5Mosby 5ompany 2oronto '8*1.
,. ;oberte . ermeersh illiams #=ditor$+ Eutrition and latation. 2hird =dition. 2imes
Mirror Mosby 5ollege Publishing 2oronto '8*1
)3