Post on 03-Feb-2016
MACROLIDOS
Antecedentes Históricos
Los nuevos macrólidos: roxitromicina, claritromicina y azitromicina son derivados semisintéticos de la eritromicina
Anillo lactónico con 15 átomos:
Azitromicina
Anillo lactónico con 16 átomos:
EspiramicinaJosamicinaMidecamicina Rokitamicina
MECANISMO DE ACCION
Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de la subunidad 50s
ESPECTRO DE ACCION
Cocos Gram positivos
BACILOS GRAM POSITIVOS
Corynebacterium diphteriaeBacillus antrhacis
PATOGENOS NO BACTERIANOS
Mycoplasma pneumoniae
Ureaplasma urealiticum
Chlamydia trachomatis y pneumoniae
Borrelia burgdorferi
Treponema pallidum
Micobacterias atípicas:
kansaii
Avium
PROFILAXIS
Fiebre reumática recurrente en pacientes alérgicos a penicilina
Endocarditis bacteriana (azitromicina))
Después de procesos odontológicos
En patologías de vías respiratorias
Tos ferina
MECANISMOS DE RESISTENCIA
INTERACCIONESReducción de la flora intestinal con descenso del efecto del primer paso y aumento de la biodisponibilidad ( digoxina)
Inhibición de la glicoproteína P (bomba encargada de transformar fármacos desde el torrente vascular a la luz intestinal y desde el parénquima hepático al sistema biliar)
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ERITROMICI
NA
INDICACIONES
Alternativa a la penicilina para los pacientes
con hipersensibilidad
Infecciones orales
Enteritis por Campylobacter
Sífilis
Uretritis no gonocócica
Infecciones de las vías respiratorias
Infecciones dérmicas
Prostatitis crónica
Difteria
Acné vulgar y rosácea
CONTRAINDICACIONES/ EFECTOS AD-VERSOS
INTERACCIONES
Potencia los efectos de la carbamazepina corticosteroidesCiclosporinasAlcaloides de ergotamina, TeofilinaTriazolamValproato y warfarina al interferir con el metabolismo de estos fármacos metabolizados por la CYP450 y CYP 3A4
CLARITROMICINA
INFECCIONESRespiratoriasPiel y tejidos blandosOtitis media ToxoplasmaCriptosporidiumH.PiloryMicobacterium avium intracelular y lepraeMycoplasma pneumoniae
Reacciones Adversas AZITROMICINA
INDICACIONES Infecciones respiratoriasOtitis mediaInfecciones de piel y tejidos blandos Infecciones genitales no complicadas por clamidia Uretritis gonocócica Fiebre tifoidea leve o moderada por m.o multi resistentes
Reacciones Adversas AZITROMICINA
500 mg 1 vez al día durante 3 díasNiños mayores de 6 meses: 10 mg/Kg/1 vez al día durante 3 días15-25 Kg de peso: 200 mg 1 vez día x 3 d26-35 Kg de peso: 300 mg 1 vez al día durante 3 días36-45 Kg de peso: 400 mg 1 vez al día durante 3 días
Mycobacterium Avium (SIDA )Profilaxis: adultos: 1.200 mg 1 vez a la semanaNiños: 20 mg/Kg. 1 vez por semana, o 5 mg/Kg/día (Máxima 250 mg/día)I.V: adultosNeumonía adquirida en la comunidad: 500 mg/día DU x 2 días mínimo continuar con 500mg/día por vía oral durante 5-8 días
EPI: 500 mg/día en una dosis durante 1-2 días y luego 250 mg/día por vía oral durante 1 semanaUretritis x Chlamydia:1g/DU y Gonorrea: 2g/DU
ROXITROMICINA
Dispersables
INDICACIONESInfecciones en tracto respiratorio superior e inferior ( Streptococcus A)Piel y tejidos blandos (por Clostridium, S. aureus) Uretritis (Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, Chlamydia t.
DIRITROMICINA
INDICACIONES
Infecciones de las vías respiratorias altas y bajasInfecciones mucocutáneaAlérgicos a betalactámicos
ESPIRAMICINA
Indicaciones terapéuticas:
Infecciones de las vías respiratorias altas o bajasInfecciones mucocutáneasEn pacientes alérgicos a los antibióticos betalactámicosMayor actividad que otros macrólidos frente a Toxoplasma
PROFILAXIS Cuando la madre adquiere la infección aguda en el curso del embarazoNo cura al feto infectado pero reduce el riesgo de transmisión Alternativa en infecciones comunitarias
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Se administra por vía oral, rectal e intravenosa (en infecciones severas)Dosis: 1 g vo TID
MIOCAMICINA
MIDECAMICINA
INDICACIONESInfecciones del tracto respiratorio superior: Amigdalitis, faringitis, rinofaringitis, sinusitis, otitis, escarlatinaInfecciones del tracto respiratorio inferior: Bronquitis, neumonías.Infecciones cutáneas:Piodermitis, abscesos, forunculosisInfecciones odontológicasInfecciones urogenitales
DOSISAdultos y niños de más de 35 kg 1200 mg al día/BID(1 comprimido o sobre de 600 mg cada 12 h
Infecciones severas 1800 mg al día BID o TID (900 mg cada 12 horas ó 1 comprimido de 600 mg ó 600 mg cada 8 horas)
Niños 35 kg: 35 a 50 mg/kg/día BID o TID En ningún caso se superarán los 1800 mg/día
Duración del tratamiento 7 y 14 días, pero puede prolongarse dependiendo del germen y de la gravedad de la
infección