Post on 03-Jun-2015
SOFIA G.
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)
LMA. ¿Qué es?
TIPO: No linfoblastica o Mieloblastica.
Proliferación de células imaduras (blastos) de estirpe mieloide.
No hay eritropoyesis normal.
Etiología (desconocida. Multifactorial)
Genéticas: gemelosCromosomopatías:
Down, Klinefelter, Bloom, Falconi.
Ambientales: QT, Hiroshima, Nagasaki, Chernobyl.
Fármacos: benzol, pesticidas, agentes alquilantes, - de topoisomerasa II
VIRUSHabito alcohólico
materno.
Patogenia
Lesión: transducción, mutaciones, inserción, amplificación.
Protooncogenes
No es claro un mecanismo de LEUCEMOGENESIS.
o Inhiben apoptosiso Proliferación incontralada de precursores inmaduros, que compiten con células hematopoyéticas normales
Epidemiologia
Mas frecuente en adultez
Mayor frecuencia en hombres.
Congénitas: poco frecuentes
No hay diferencias en razas, ni areas geograficas.
Clasificación Citológica
Citoplasma: Amplio, basofilo
Cromatina granular
Bastones de Auer
Astillas citoplasmaticas
Citogenética: RT-PCR
Pronostico Alteración
FAVORABLE 30%
T(8,21)T(5,17)inv(16)
La anomalía se percibe con microscopio fácilmente.
INTERMEDIO60%
11q Participación Monocítica
DESFAVORABLE10%
3q57
AnomalíasDeleción de brazosCausa: agentes alquilantes y QT
Inmunofenotipo
Ayuda a distinguir: LMA de LALLeucemias bifenotipicasMarcadores de la Línea mieloide
Línea Eritroide Megacariocito
CD33, CD33, CD15, CD14,
CD117, CD66, CD64
A, C, CD71, CD36 CD42, CD61
Cuadro clinico
Infiltración de los tejidos por celularidad leucémica.
Fiebre 30-80%
Hemorragias: piel y
mucosas 40%
Esplenomegalia, hepatomegalia
1/3
Adenopatías, hipertrofia
gingival 25%
Cuadro clinico
Componente monocítico:
invasión leucémica en niños
Leucostasis: trastornos
neurológicos
Tumores (de blastos):
Sarcomas granulociticos 5%
Laboratorio
Anemia, trombopenia, neutropenia (80%)
Leucositosis (60%)Plaquetas normales 1/5Leucemia Aleucemica: no hay
blastos en sp 10%Lesion tubular: por eliminación
de lisozimasAspirado medular: hipercelular.
Tratamiento
Objetivo: RCPoliquimioterapia: Muy toxica (ancianos,
afecciones órganos vitales)Rc: recuperacion hemoperiferica, blastos
>5%
Gracias