Post on 04-Apr-2015
Les Paralysies Faciales
• Delmont E• Centre référent pathologies neuromusculaires et SLA• Service professeur Desnuelle
Le nerf facial, VIINerf mixte
• Motricité du visage• Muscle de l’étrier du tympan• Sensoriel
– Goût 2/3 antérieur de la langue
• Sensitif– Zone de Ramsay-Hunt, conque de l’oreille, VIIbis
• Végétatif– Glandes lacrymales– Glandes salivaires sous-mandibulaire et sub-
linguales
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Paralysie FacialeCentrale
• Clinique– Atteinte prédominant sur territoire inférieur– Dissociation automatico-volontaire– Autres signes neurologiques
• Étiologie– Cortex frontale ascendante– Voie cortico-nucléaire– Ex: AVC, Tumeur ….
Paralysie FacialePériphérique
• Territoire inférieur et supérieur– Signe de Charles-Bell
• Hyperacousie douloureuse• Xérophtalmie• Agueusie• Sécrétion salivaire• Hypoesthésie zone de Ramsay-Hunt
PF périphériques, étiologies
• PF idiopathique ou a frigore +++• Lésions ORL
– Fracture du rocher, mastoïdite, otite, tumeur de la parotide
• Infectieux– Zona, VIH, Lyme, lèpre
• Diabète• Inflammatoire
– Sarcoïdose, Guillain Barré
PF périphériquesComplications
• Kératite +++• À long terme
– Oculaire – Séquelles motrices– Hémispasme– Syncynésie– Larmes de crocodiles
PF périphériquesTraitements
• Protection oculaire– Occlusion palpébrale, pommade oculaire
• TRT de l’étiologie• Kinésithérapie