ΛΕΠΤΟ ΕΝΤΕΡΟ

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Το λεπτό έντερο είναι η επιφάνεια από την οποία γίνεται η απορρόφηση των περισσοτέρων συστατικών των τροφών

Ορισμένες βλάβες του λεπτού εντέρου παρεμβαίνουν στη κανονική απορρόφηση

Κυριότερες αιτίες

Κοιλιοκάκη

Νόσος Crohn

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Νόσος Whipple

Φλεγμονές

Χαρακτηρίζεται από:

Στεατόρροια

Μειωμένη απορρόφηση ( λιπών, υδατανθράκων, πρωτεϊνών, ύδατος, βιταμινών)

Κοιλιοκάκη

Εντεροπάθεια που οφείλεται στη γλουτένη μια πρωτεΐνη των δημητριακών ( στο προϊόν διάσπασης της γλουτένης την γλιαδίνη)Η νόσος παρουσιάζει έντονα χαρακτηριστικά αυτοανοσίας και έχει συσχετισθεί με το σύστημα HLA ( Human Leucocyte Antigen ) και κυρίως με τα αντιγόνα HLA τάξης ΙΙ

Πιθανοί μηχανισμοί Τα αντιγόνα HLA των εντεροκυττάρων είναι δυνατόν να λειτουργήσουν σαν μόρια δέσμευσης και παρουσίασης ξένων πεπτιδίων ( γλιαδινών) στα Τα λεμφοκύτταρα με αποτέλεσμα την πυροδότηση ανοσολογικών μηχανισμών που επιφέρουν καταστροφή των εντεροκυττάρων Έχουν ρυθμιστικό ρόλο στη ανοσοαπάντηση Τα μόρια προσλαμβάνουν τα αντιγονικά πεπτίδια ( γλιαδίνες ) και λειτουργούν σαν μεταφορείς αυτών στο εσωτερικό του εντεροκυττάρου

( τοξική δράση)

Στον ορό του ασθενούς ανευρίσκονται αντιγλιαδινικά αντισώματα

Α Β

Νόσος Whipple

Οφείλεται σε βακτηρίδιο Tropheryme whippeli

Η οδός μετάδοσης της λοίμωξης είναι άγνωστη

Είναι μια πολυσυστηματική νόσος

Προκαλεί σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Λεμφαδενοπάθεια

Αρθρίτιδα

Συμπτώματα από το ΚΝΣ

A B

Σκωληκοειδής απόφυση

Οξεία σκωληκοειδίτις

Η πιο συχνή κατάσταση οξείας κοιλίας που απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση

Αιτιολογία

Απόφραξη του αυλού της σκωληκοειδούς

-Κοπρόλιθοι

-Σκώληκες ( oxyuriasis vermicularis)

Η απόφραξη προδιαθέτει στην αύξηση της ενδοαυλικής πίεσης

( ισχαιμική βλάβη ) που επιτείνεται από το οίδημα και το εξίδρωμα και βακτηριακή προσβολή

Αποτελεί κυρίως νόσο των εφήβων και νεαρών ενηλίκων

Συμπτώματα

Περιομφαλικό άλγος

Άλγος στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλίας

Ναυτία, έμετος, ήπιος πυρετός

λευκοκυττάρωση

Βλεννοκήλη σκωληκοειδούς

Διάταση του αυλού της σκωληκοειδούς λόγω βλεννωδών εκκρίσεων

Οφείλεται σε υπερπλασία του βλεννογόνου όπου τα κυλινδρικά βλεννώδη κύτταρα παράγουν μεγάλες ποσότητες βλέννης

Βλεννώδες κυσταδένωμα

Διάταση του αυλού της σκωληκοειδούς παρουσία νεοπλασματικών επιθηλιακών βλεννοπαραγωγών κυττάρων

Βλεννώδες κυσταδενοκαρκίνωμα

Παρουσία νεοπλασματικών επιθηλιακών κυττάρων εικόνα παρόμοια με αυτή κυσταδενώματος όμως υπάρχει και διήθηση του τοιχώματος

Ενδροκρινής όγκος ( καρκινοειδές)

Νεοπλάσματα πρωκτικού σωλήνα

Σκληρά θηλώματα

Συνήθως ιογενούς αιτιολογίας ( κονδυλώματα)

Καρκινώματα Μαλπιγιακό καρκίνωμα Αμαρογενή ( κλοακογενή) περιοχή οδοντωτής γραμμής ( περιοχή αμάρας – κλοάκα) Ακροχορδονώδες καρκίνωμα

Πολύ καλά διαφοροποιημένο μαλπιγιακό καρκίνωμα

Αναπτύσσεται τοπικά διηθητικά χωρίς να δίνει μεταστάσεις Αδενοκαρκίνωμα

Από τους αδένες της περιοχής Μελάνωμα πρωκτού