Dr. Ali ACAR

GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi

İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Servisi

‘‘Hematopoetik ve Lenforetiküler Sistem İnfeksiyonları’’

Lenfadenopati ve infeksiyon

2

33 yaşında kadın

Baş ağrısı

Ateş

Döküntü

Boyun ağrısı

04.11.2012 Dr. Ali ACAR

Olgu

Tıbbi öyküsü

Migren

Depresyon

Riskli cinsel temas yok

Yakın zamanda seyahat yok

Madde kullanımı yok

3 04.11.2012 Dr. Ali ACAR

Olgu

Fizik Muayene

Ateş :37.4 C, Nbz:111 vuru/dk, TA:113/66 mmHg

Solunum 20/dk

Yaygın makülopapüler döküntü

Sağ ön ve arka servikal ağrılı LAP

Sol anterior servikalde ağrılı LAP

Meningismus belirtileri yok

4 04.11.2012 Dr. Ali ACAR

Olgu

Labaratuvar bulguları

04.11.2012 5 Dr. Ali ACAR

Lökosit 2.2x109/L ( %70 PMNL, %15 L, %10 M, %4 E ve

nadir reaktif lenfosit )

Hemoglabin 11.6 g/dl (12.0-16.0)

Trombosit 105x109/L (150-450)

KI biyopsisi Hiposellülerite, neoplastik hücre yok

ALP 93U/L (20-120)

AST 183 U/L (7-40)

Total Bilirubin 0.6 mg/dl (0-1.5)

Olgu

Boyun Tomografisi

04.11.2012 6 Dr. Ali ACAR

Olgu

Seroloji

04.11.2012 7 Dr. Ali ACAR

Test Sonuç Yorum

HIV ELISA - HIV tarama negatif

CMV IgG +, IGM - Geçirilmiş inf.

EBV slide test - Haterofil Ab saptanmadı

EBV (VCA, NA) IgG +, IgM- Geçirilmiş inf.

Parvovirüs IgG+, IgM- Geçirilmiş inf.

Toxoplasma IgG+, IgM- Geçirilmiş inf.

HHV6 (Total IgG/IgM) 1:80 Pozitif

HBV, HCV Negatif Akut inf yok

Bartonella henselae IgG+, IgM- Geçirilmiş inf.

Sifiliz (RPR) nonreaktif Sifiliz tarama negatif

Olgu

Yetişkin akut HHV-6 infeksiyonu

Ateş

Boğaz ağrısı, baş-boyun ağrısı

Servikal LAP

Makülopapüler döküntü

Çocukluklarda;

Exantem subitum (6. hastalık, roseola infantum)

04.11.2012 8 Dr. Ali ACAR

Olgu

04.11.2012 9 Dr. Ali ACAR

04.11.2012 10 Dr. Ali ACAR

04.11.2012 11 Dr. Ali ACAR

Hastalık Mikroorganizma Bölgesel Jenarilize Sistemik

tutulum

Piyojenik Histoplasma capsulatum Evet Hayır +++

Kedi tırmığı hastalığı Bartonella henselae Evet Hayır +-

Veba Yersinia pestis Evet Hayır +++

Tularemi Francisella tularensis Evet

Şankroid Haemophilus ducreyi Evet - -

Lenfo-granuloma venereum Chlamydia trachomatis Evet Hayır ++

Kayalık Dağlar Benekli

Ateşi Rickettsia rickettsii Hayır Evet +++

Milyer tüberküloz M. tuberculosis Hayır Evet +++

Sifiliz Treponema pallidum Evet Ev et +-

Lenfadenopati

nedenleri

04.11.2012 12 Dr. Ali ACAR

Hastalık Mikroorganizma Bölgesel Jenarilize Sistemik

tutulum

Viral

Enfeksiyöz mononükleoz EBV, CMV Evet; servikal Hayır ++

Genital herpes HSV-2, usually Evet; inguinal Hayır ++

Epidemik

keratokonjunktivit

Adenovirus 8, 19, 37 Evet; ipsilateral

preauriküler

Hayır +

Persistent jeneralize

lenfadenopati

HIV Hayır Evet +-

Rubella Rubella virus Evet Evet ++

Fungal

Histoplasmosis Histoplasma

capsulatum

Evet Evet +-

Coccidioidomycosis Coccidioides immitis Evet Hayır +-

Protozoan Toxoplasmosis Toxoplasma gondii Evet Hayır +-

Lenfadenopati

nedenleri

04.11.2012 13 Dr. Ali ACAR

Patoloji Hastalık

Akut süpüratif Piyojenik enfeksiyon, veba

Kazeifikasyon nekrozu Tüberküloz ve atipik mikobakteriyel

enfeksiyonlar

Nekrotizan granülomatoz Kedi tırmığı hastalığı, tularemi,LGV

Non-nekrotizan

granülamatoz Histoplazmoz, koksidiyoidomikoz

Lenfadenopati

histopatoloji

04.11.2012 14 Dr. Ali ACAR

Akut

bölgesel/lokal LAP

Servikal lenfadenit

Akut süpüratif lenfadenit

Viral infeksiyonlar

Paraziter

Aksiller lenfadenit

Subpektoral lenfadenit

Akut süpüratif epitroklear lenfadenit

İnguinal lenfadenit

Stafilokokal

lenfadenit

04.11.2012 15 Dr. Ali ACAR

04.11.2012 16 Dr. Ali ACAR

Streptokok

infeksiyonları

04.11.2012 17 Dr. Ali ACAR

Streptokok

infeksiyonları

04.11.2012 18 Dr. Ali ACAR

Streptokok

infeksiyonları

04.11.2012 19 Dr. Ali ACAR

Difteri

04.11.2012 20 Dr. Ali ACAR

Difteri

04.11.2012 21 Dr. Ali ACAR

Kedi tırmığı

hastalığı

04.11.2012 22 Dr. Ali ACAR

Kedi tırmığı

hastalığı

04.11.2012 23 Dr. Ali ACAR

Sifiliz

04.11.2012 24 Dr. Ali ACAR

04.11.2012 25 Dr. Ali ACAR

Tularemi

04.11.2012 26 Dr. Ali ACAR

Tularemi

04.11.2012 27 Dr. Ali ACAR

Tularemi

Tüberküloz

04.11.2012 28 Dr. Ali ACAR

Tüberküloz

04.11.2012 29 Dr. Ali ACAR

04.11.2012 30 Dr. Ali ACAR

İnfeksiyöz

mononükleoz

İnfeksiyöz

mononükleoz

04.11.2012 31 Dr. Ali ACAR

04.11.2012 32 Dr. Ali ACAR

Heterofil antikorlar Hastalık süresi/ay

EB

V a

nti

ko

r ti

tre

leri

inkübasyon akut

hastalık

konvelesan

İM tanı

Ateş

Enfeksiyöz

Mononükleoz

Benzeri

Sendrom

Döküntü, baş ağrısı

Enfeksiyon kaynaklı nedenler Enfeksiyon dışı nedenler

Viral

EBV

HIV

CMV

HHV6

Romatolojik

Hst

SLE

Kawasaki sendromu

Kikuchi hst

Juvenil romatoid artrit (JRA)

Bakteri Meningokoksemi

Salmonella bakteriyemisi

Streptokokal tonsillofaranjit

Bartonelosis

Brusellosis,Yersiniosis,

Tüberkülosis, Tularemi

Neoplastik ve

paraneoplastik

Hst.

Lenfoma

Anjioimmünoblastil

lenfadenopati

Castleman lenfadenopati

Spiroket Sifiliz

Leptospirosis

Lyme Hastalığı

İlaçlar Fenitoin

Sülfonamid

Dapson

Parazit Toksopasmosis

Malaria

Trişinosis

Diğer Sarkoidoz

Enfeksiyöz Mononükleoz Benzeri Sendrom

(EMBS)

04.11.2012 35 Dr. Ali ACAR

CMV

Human Herpes Virus 6

(HHV6)

Ateş

Makülopapüler döküntü

Klinik tablo

Exantem subitum (6. hastalık, roseola infantum)

<2 yaş; ateşle ilişkili nöbetlerin en sık nedeni

6-12 yaş; ateş/acil servis başvuru %20 nedeni

Non spesifik ateş

Otit

Üst solunum yolları (servikal LAP)

GİS tutulumu

EBV infeksiyonu

04.11.2012 37 Dr. Ali ACAR

HIV

Tek taraflı

Piyojenik

Kedi tırmığı hastlığı

Çoğunlukla iki taraflı (Cinsel yolla bulaşanlar)

Sifiliz

Lenfo granüloma venorum (LGV)

Şankroid

Granüloma ingüinale

Primer genital herpes simpleks

İngiunal LAP

04.11.2012 39 Dr. Ali ACAR

Sifiliz

04.11.2012 40 Dr. Ali ACAR

Şankroid

04.11.2012 41 Dr. Ali ACAR

Lenfogranüloma

venereum (LGV)

04.11.2012 42 Dr. Ali ACAR

Granüloma inguinale

04.11.2012 43 Dr. Ali ACAR

Enterik ateş

Sekonder sifiliz

HIV

İnfeksiyöz mononükleozis

Akut toksoplasmozis

Leptospirozis

Milyer tüberkülozis

Yaygın

lenfadenopati

04.11.2012 44 Dr. Ali ACAR

04.11.2012 45 Dr. Ali ACAR

Enterik ateş

Tüberküloz

04.11.2012 46 Dr. Ali ACAR