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Leadership nelle cure basate sulla
relazione: l’esperienza della Svizzera
italiana presso l’Ente Ospedaliero
Cantonale
Annette Biegger MScN, Ente Ospedaliero Cantonale
17.-18.11.2016
Bolzano / Italia
Cure Basate sulla Relazione
(CBR) all’Ente Ospedaliero
Cantonale (EOC)
2007 Inizio progetto introduzione del concetto
Primary Nursing per tutte le sedi EOC
Dal Primary Nursing alle Cure Basate sulla
Relazione
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Le sei dimensioni delle CBR
Paziente e famiglia
Leadership
Team work
Pratica professionale infermieristica
Modello assistenziale
/
Primary
Nursing
Pratica guidata dalle
risorse
Misurazione dei risultati
Fonte: modello tratto da: «KOLOROUTIS Mary. 2004. Relationship-based care: A model for transforming care. Minneapolis: Creative
Health Care Management.» e rielaborato dall’autrice.
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Leadership in un contesto di cure
basate sulla relazione
Leading an Empowered Organization (LEO) della
Creative Health Care Management (USA)
M. Manthey dal 1982, Minneapolis
2008 Ente Ospedaliero Cantonale (Ticino, Svizzera)
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LEO fornisce un quadro di riferimento per
sviluppare l’efficacia della leadership di
ogni singolo individuo, sviluppare
relazioni interpersonali sane con tutti i
componenti e guidare al cambiamento
dell’organizzazione attraverso lo
sviluppo e il sostegno degli altri.
Manuale LEO Edizione 2016
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Principi LEO
Triangolo dell’
empowerment
Empowerment dei
collaboratori al centro
Cambiamento del
singolo individuo
Sviluppo di se
degli altri dell’azienda
3 giorni + 1 giorno Follow-up
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LEO USALEO EOC
Accreditamento per svolgere i corsi LEO in Ticino, dal
2009
Principio:
Train the trainer 2008 e 2015
Facilitatori:
Clinico (infermieristico e medico), Risorse umane,
Counselor
Evoluzione:
Infermieristico Multidisciplinare Aziendale
linguaggio comune per tutti i collaboratori EOC
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Train the trainer 2015
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LEO all’ EOC
Primi corsi svolti nel marzo 2009
Finora hanno avuto luogo15 corsi
330 quadri EOC hanno seguito la formazione
Prossimo corso LEO si svolgerà a dicembre 2016
A gennaio 2017 si terrà un corso dedicato alla
Direzione Generale EOC
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Principio della leadership
transformazionale
Visibilità +
Accessibilità +
Comunicazione diretta e sostegno visibile
Il leader esprime sostegno e riconoscimento
Orientare le cure verso il paziente inizia con un
orientamento che valorizza i collaboratori
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Imparare facendo,
riflettendo
Imparare facendo,
riflettendo
Imparare facendo,
riflettendo
Ispirare una
visione condivisa
Ispirare una
visione condivisa
Ispirare una
visione condivisa
Procedere con
energia
Procedere con
energia
Procedere con
energia
Iniziare da dove ci
si trova
Iniziare da dove ci
si trova
Iniziare da dove ci
si trova
Creare
consapevolezza
Creare
consapevolezza
Creare
consapevolezza
Guidare con
un obiettivo
Guidare con
un obiettivo
Guidare con
un obiettivo
Leadership transformazionale
nelle CBR
(Koloroutis, 1998)
Approfondimento LEO I
Costruzione di relazioni sane
L’empowerment si basa soprattutto sui legami, è una
competenza cruciale per il leader.
Gli elementi classici che devono essere presenti in un
ambiente di lavoro sano sono:
Fiducia
Rispetto reciproco
Comunicazione aperta e onesta
Sostegno costante e visibile
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Approfondimento LEO II
Responsabilità-Autorità-
Assunzione di ResponsabilitàEssenziale per la decentralizzazione e l’empowerment
Responsabilità: Processo a doppio senso, attribuzione
chiara e specifica
Autorità: Diritto di agire dove il soggetto ha accettato la
responsabilità
Assunzione di responsabilità: Titolarità delle
conseguenze delle proprie azioni e decisioni. Non
delegabile
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Transformational ChangeGuidare il cambiamento in un’organizzazione
Ispirazione
Visione, obiettivi e
cambiamenti condivisi a tutti i
livelli dell‘organizzazione
Educazione
Sviluppare conoscenze e
competenze in modo da poter
realizzare obiettivi e aspettative
Evidenza
Definire i risultati attesi e i criteri di
valutazione per poter rilevare i
progressi e favorire miglioramenti
continui
Formula for Leading Change
Infrastruttura
Presa di decisione decentralizzata
con responsabilità definite in modo
chiaro
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I principi della guida al
cambiamento
Apprezza quello che è già stato fatto
Sii influente
Ispira e sii carismatico
Credi nelle tue capacità e condividi
Sii chiaro
Vivi il cambiamento
Concentrati su quello che vuoi
Poni la priorità nei pazienti e famigliari
Felgen J., 2011, leading lasting change. CHCM Minneapolis
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Impatto dell’attuazione della
guida al cambiamento nella
pratica clinica
la sicurezza dei pazienti
Coinvolge il personale e la soddisfazione
Favorisce una documentazione precisa
Incrementa le relazioni interprofessionali
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Il cambiamento trasformazionale
I2E2 applicato all’introduzione
delle cure basate sulle
relazioni all’EOC
Visione: Implementazione della filosofia delle cure
basate sulla relazione in tutti i reparti dell’Ente
ospedaliero cantonale.
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I1 Ispirazione
Incarico elaborazione del concetto di cure:
Paziente al centro delle nostre
attività
Soddisfazione del paziente
Soddisfazione del personale
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I2 Infrastruttura
Strategico: le CBR svolgono un ruolo fondamentale
nel concetto di cure elaborato dall’area
infermieristica parte della strategia aziendale
Operativo: Formazione di gruppi di lavoro (uno
trasversale EOC e molti locali) per trasmettere la
nuova filosofia nelle diverse realtà di un ospedale
multisito
Tattico: Introduzione di nuove figure professionali,
nuova suddivisione dei compiti
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E1 Educazione
Concetto ed elementi base delle Cure Basate sulla
Relazione (1600)
Colloqui infermieristici/ Anamnesi infermieristica (900)
Leadership ”leading an empowered organization”
(330)
Riaccendere lo spirito delle Cure (da gennaio 2017)
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E2 Evidenza 2007-2016
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E2 Evidenza
T0: Audit realizzazione premesse strutturali ed
organizzative
T6: Audit clinico a 6 mesi dall’inizio assegnazione
pazienti
T12: Valutazione con questionario a 12 mesi
dall’inizio assegnazione
Autovalutazione/ monitoraggio una volta all’anno
Domande per i pazienti una volta all’anno
LEO
Questionario di rilevazione della percezione
dell'efficacia del corso LEO. Studio del 2016/2017
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Cure basate sulla relazione e
assetto organizzativo dell’area
infermieristica EOC
Principio basato sul governo clinico condiviso
Coinvolgimento di tutte le sedi
Garantire un flusso di informazioni bidirezionale
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Governo Clinico Condiviso
Infermieristico
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Commissione di coordinamento
clinico infermieristico IDal 2012, si riunisce
5 volte all’anno
Composta da:
rappresentati area infermieristica
esperti clinici delle varie sedi o dipartimenti,
rappresentanti qualità, formazione e igiene.
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Commissione di coordinamento
clinico infermieristico II
Sostegno al board dei responsabili infermieristici
nelle questioni cliniche
Elabora, propone e coordina soluzioni provenienti
dai vari gruppi trasversali per quello che riguarda la
pratica clinica
Favorisce le cure dirette al paziente secondo criteri
basati sulle evidenze
Favorisce un collegamento diretto e bi-direzionale
tra le cure prestate al letto del paziente e le strategie
istituzionali
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Cure infermieristiche in movimento
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Grazie per l’attenzione
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