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7/24/2019 Lapsus Sindrom Nefrotik - Revisi
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BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM LAPORAN KASUS
FAKULTAS KEDOKTERAN SEPTEMBER 2015
UNIVERSITAS HASANUDDIN
SINDROM NEFROTIK
DISUSUN OLEH :
Ririn Earesfin Sari
C111 11 279
PEMBIMBING :
dr. Tasrif
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TGAS KE!ANITERAAN KLINIK
!ADA BAGIAN ILM !EN"AKIT DALAM FAKLTAS KEDOKTERAN
NI#ERSITAS $ASANDDIN
MAKASSAR
2%1&
1
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$ALAMAN !ENGESA$AN
Yang be!an"a !angan "# ba$a% #n#& 'en(a!a)an ba%$a :
Na'a :Angg# S(a$a*
NIM : +111 11102
,-"-* La./an Ka- : Deng-e He'/ag#) Fee
Te*a% 'en(e*ea#)an !-ga "a*a' ang)a )e.an#!eaan )*#n#) .a"a bag#an I*'-
Pen(a)#! Da*a' Fa)-*!a Ke"/)!ean Un#e#!a Haan-""#n
Ma)aa& O)!/be 2015
!e'(i'(in)
dr. Tasrif
D*+,er M-da
An))i Sa/a0
2
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LA!ORAN KASS
I. IDENTITAS !ASIEN
Na'a : Tn SF
U'- : 25 !a%-n
,en# Ke*a'#n : La)#3*a)#
A*a'a! : D--n Me)a Sa#& L-$- T#'-
Pe)e4aan : #a$a!a
N/ RM : 627658
II. ANAMNESIS
A-,*ana'nesis
Ke0-an ,a'a : Beng)a) e*--% ba"an
Ana'nesis Teri'in3
D#a*a'# e4a) )-ang *eb#% 7 b-*an ebe*-' 'a-) -'a% a)#!& 'e'bea!
e4a) eb-*an #n# Beng)a) b#aan(a '-*a# "# 'a!a .a"a .ag# %a# aa! bang-n
!#"- )e'-"#an )e e)!e'#!a Beng)a) "#a*a'# a'.a# b-a% 9a)a
Pa#en 4-ga 'enge*-%)an ea) naa e4a) bebea.a %a# !ea)%# Sea)
"an be)-ang "engan bean"a De'a' !#"a) a"a& #$a(a! "e'a' a"a Ba!-)
!#"a) a"a& '-a* a"a& '-n!a% !#"a) a"a Na- 'a)an "#aa)an 'en--n
B-ang a# )e;#* )ean *an;a
B-ang a# bea !ea)%# 1 %a# ebe*-' 'a-) -'a% a)#!& )ean n/'a*
Ri/aa, !ena+i, Se(e0-'na:
3 R#$a(a! "#a$a! "# RS Laga*#g/ 1 '#ngg- ebe*-'n(a "engan #n"/'
ne/!#)
3 T#"a) a"a #$a(a! .en(a)#! 4an!-ng
3 T#"a) a"a #$a(a! %#.e!en#
3 T#"a) a"a #$a(a! DM
Ri/aa, !si+*s*sia0:
3 T#"a) a"a #$a(a! '#n-' a*)/%/*
3 T#"a) a"a #$a(a! 'e/)/)
3
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Ri/aa, Ke0-ar)a:
3 T#"a) a"a #$a(a! )e*-aga a!a- "# *#ng)-ngan e)#!a (ang 'en"e#!a
.en(a)#! "engan )e*-%an (ang a'a
III. OB4EKTIF
S!a!- Peen!
Sa)#! Se"ang < G#9# Ba#) < +/'./'en!#
BB = >0 )g
TB = 1>2 ;'&
IMT = 22&?0 )g
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P-.#* : b-*a! #/)/& 2&5''
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Se*a #ga : n/'a*& !#"a) 'e*eba
3 Pa*.a# :
Fe'#!- aba : a'a .a"a .a- )## "an )anan
N(e# !e)an : !#"a) a"a
Maa !-'/ : !#"a) a"a
3 Pe)-# :
Pa- )## : /n/
Pa- )anan : /n/
Ba!a .a-3%e.a : I+S VI "e)!a an!e#/
Ba!a .a- be*a)ang )anan: +V T% "e)!a
Ba!a .a- be*a)ang )## : +V T% I #n#!a
3 A-)-*!a# :
B-n(# .ena.aan : e#)-*e
B-n(# !a'ba%an : R/n)%# !#"a) a"a&%ee9#ng !#"a) a"a
4an,-n)
In.e)# : #;!- ;/"# !#"a) !a'.a)
Pa*.a# : #;!- ;/"# !#"a) !eaba
Pe)-# : .e)a)
ba!a a!a 4an!-ng I+S II #n#!a
ba!a )anan 4an!-ng I+S IV *#nea .aa!ena*# "eC!a
ba!a )## 4an!-ng I+S IV *#nea '#";*a#;-*a# #n#!a
A-)-*!a# : b-n(# 4an!-ng I
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An-s dan Re+,-'
T#"a) "#*a)-)an .e'e#)aan
!-n))-n)
Pa*.a# : N(e# !e)an !#"a) a"a& 'aa !-'/ !#"a) a"a&
G#bb- !#"a) a"a
N(e# )e!/) : T#"a) a"a
A-)-*!a# : B-#! !#"a) a"a
Gea)an : N/'a*& #'e!#
E+s,re'i,as
E"e'a "/-' .e"# a"a )## "an )anan
E"e'a .e!#b#a* a"a )## "an )anan
Peabaan %anga!
#. !EMERIKSAAN !ENN4ANG
La(*ra,*ri-'
Tan))a0 27 A)-s,-s 2%1&
7
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4enis !e'eri+saan $asi0 Ni0ai R-6-+an
B+ ?&6 C107 g
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!e'eri+saan !en-n6an) Lainna 3
3 USG Ab"/'en @26
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Ba*an;e ;a#an
E*e)!/*#! ;/n!/*
#III. !ROGNOSIS
-a" a" -n;!#/na' : D-b#a e! b/na'
-a" a" ana!#/na' : D-b#a e! b/na'
-a" a" #!a' : D-b#a e! b/na'
I. FOLLOW ! !ASIEN
Tan))a0 !er6a0anan !ena+i, In,r-+si D*+,er28
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U
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*#en !#"a) !eaba& n(e#
!e)an !#"a) a"a a;#!e a"a&%#!#ng "-**ne a"a
E)! : e"e'a a"a )## "an )anan &
.#!!#ng e"e' a"a& a)a*
%anga!
$asi0 La( 27;>
Hb : ?&7 g0'g
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- H#.e!en# Ga"e 2
-H#./)a*e'#a
- Ane'#a n/'/#!#) n/'/)/'
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T : 1>0
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Pa- : BP : e#)-*e
BT : R/n)%# !#"a) a"a &%ee9#ng!#"a)a"a
+V : B, I
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)ean *an;a& b-ang a# bea )ean n/'a* R#$a(a! "#a$a! "# RS
Laga*#g/ 1 '#ngg- ebe*-'n(a "engan #n"/' ne/!#)
Pa"a .e'e#)aan !an"a #!a*& "#"a.a!)an !e)anan "aa%
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.a"a e)!e'#!a 'e'bea! "# #ang "an /e %a# Pe'e#)aan ##
"#"a.a!)an: e"e' .a*.eba a"a& a#!e & %#!#ng "-**en a"a& e"e'a .#!!#ng
.a"a .e!#b#a* "an "/-' .e"#& e"e'a ;/!-' a"a Pe'e#)aan
.en-n4ang& *ab/a!/#-': ./!e#n 700
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Da# %a#* .e'e#)aan *ab/a!/#-'& "#!e'-)an ba%$a .a#en 4-ga
./!e#n-#a @./!e#n .a"a .e'e#)aan -#ne -!#n = 700
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Pen(ebab P#'e Pen(ebab Se)-n"e
G*/'e-*/)*e/# /)a* eg'en!a*
@0
G*/'e-*/ne#!# 'e'ban/a
@70
G*/'e-*/ne#!# *e# '#n#'a* @20
.a"a ana)
G*/'e-*/ne#!#
'e'ban/./*#ea!# @5
G*/'e-*/ne#!# ./*#ea!#e
'eang#a* @5
Ne/.a!# "#abe!#; @"#abe!e
'e**#!-& a'#*/#"/#
L-.- e#!e'a!/- #!e'#)&
%e-'a!/#" a!%#!#& .en(a)#!
4a#ngan .eng%-b-ng *a#nn(a
Ine)# @HIV& %e.a!#!# B& %e.a!#!#
+& 'a*a#a& !-be;-*/#
Oba!3/ba!an @/ba! an!#3#n*a'a#
n/n !e/#"
Keganaan
. !ATOFISIOLOGI
Pa"a .a#en #n# "#"a.a!)an .#!e#n-#a& %#./a*b-'#ne'#a "an e"e'
anaa;a
P/!e#n-#a
P/!e#n-#a .a"a .a#en #n# "#ebab)an /*e% .en#ng)a!an .e'eab#*#!a
)a.#*e !e%a"a. ./!e#n a)#ba! a"an(a )e-a)an g*/'e-*- Pa"a)e-a)an g*/'e-*-& !e4a"# )e-a)an .a"a 'e'bane baa*
g*/'e-*- "an e* ./"/#! Da*a' )ea"aan n/'a*& 'e'bane baa*
g*/'e-*- @MBG 'e'.-n(a# 'e)an#'e .eng%a*ang -n!-)
'en;ega% )eb/;/an ./!e#n Me)an#'e .eng%a*ang .e!a'a
be"aa)an -)-an '/*e)-* @#9e ba#e "an (ang )e"-a
be"aa)an '-a!an *#!#) @;%age ba#e Pa"a SN& )e"-a
'e)an#'e .eng%a*ang !eeb-! #)-! !egangg- A)#ba!n(a& a*b-'#n
(ang be'-a!an nega!#e "a.a! 'e*e$a!# 'e'bane baa* g*/'e-*-
"an ;e*a%3;e*a% (ang !eben!-) an!aa e* ./"/#! +e*a% an!a e*
./"/#! #n#*a% (ang "#.e)#a)an 'en(ebab)an ./!e#n-#a 'a#
3 H#./a*b-'#ne'#a
K/nen!a# a*b-'#n .*a'a "#!en!-)an /*e% a-.an ./!e#n& #n!e#
a*b-'#n %a!# "an )e%#*angan ./!e#n 'e*a*-# -#n Pa"a S#n"/'
ne/!#)& %#./a*b-'#ne'#a "#ebab)an /*e% ./!e#n-#a 'a# "engan
a)#ba! .en--nan !e)anan /n)/!#) .*a'a Un!-) 'e'.e!a%an)an
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!e)anan /n)/!#) .*a'a& 'a)a %a!# be-a%a 'en#ng)a!)an #n!e#
a*b-'#n Na'-n& .a"a .a#en SN .en#ng)a!an #n!e# a*b-'#n %a!#
!#"a) be%a#* 'eng%a*ang# !#'b-*n(a %#./a*b-'#ne'#a
Pa"a )a- #n# %#./a*b-'#ne'#a !e4a"# a)#ba! .en#ng)a!an e)e#
a*b-'#n 'e*a*-# -#n
3 E"e'a
E"e'a .a"a SN "a.a! "#!eang)an "engan !e/# -n"e#** "an /e#**
Te/# -n"e#** 'en4e*a)an ba%$a %#./a*b-'#ne'#a 'e-.a)an
a)!/ )-n;# !e4a"#n(a e"e'a .a"a SN H#./a*b-'#ne'#a
'en(ebab)an .en--nan !e)anan /n)/!#) .*a'a e%#ngga ;a#an
begee "a# #n!aa;-*a )e 4a#ngan #n!e!##-' "an !e4a"# e"e'a
A)#ba! .en--nan !e)anan /n)/!#) .*a'a "an begeen(a ;a#an
.*a'a& !e4a"# %#.//*e'#a "an g#n4a* 'e*a)-)an )/'.ena# "engan
'en#ng)a!)an e!en# na!#-' "an a# Me)an#'e )/'.ena# #n#
a)an 'e'.eba#)# /*-'e #n!aa;-*a !e!a.# 4-ga a)an
'enge)aeba# !e4a"#n(a %#./a*b-'#ne'#a e%#ngga e"e'a
e'a)#n be*an4-!
Te/# /e#** 'en4e*a)an ba%$a e!en# na!#-' a"a*a% "ee) ena*
-!a'a Re!en# na!#-' /*e% g#n4a* 'en(ebab)an ;a#an e)!ae*-*a
'en#ng)a! e%#ngga !e4a"# e"e'a Pen--nan *a4- #*!a# g*/'e-*-
a)#ba! )e-a)an g#n4a* a)an 'ena'ba% e!en# na!#-' "an e"e'a
Ke"-a 'e)an#'e !eeb-! "#!e'-)an e;aa bea'a .a"a .a#en
SN
d. DIAGNOSIS
Manifes,asi +0inisA"a ge4a*a -!a'a .a"a SN (a#!- :
3 E"e'a
E"e'a 'e-.a)an ge4a*a (ang .a*#ng e#ng "#!e'-)an .a"a .a#en
SN E"e'a "a.a! be#a! /)a* 'a-.-n genea*#a!a E"e'a )a"ang3
)a"ang "#a$a*# /*e% e"e'a .a*.eba )%--n(a .a"a .ag# %a# "an
e"e'a e)!e'#!a #ne#/ (ang 'e'bea! "# /e
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%eba!& .a#en "a.a! 'enga*a'# e"e'a anaa;a (ang b#aan(a
'e-.a)an .#!!#ng e"e'a "an 'e'bea! .a"a bebea.a aea e.e!#
gen#!a*#a "an e)!e'#!a ba$a% A)#ba! )e*eb#%an ;a#an !-b-%&
.a#en b#aan(a 'e*a./)an a"an(a .ena'ba%an bea! ba"an "an aa
*e'a
3 P/!e#n-#a
3 H#./a*b-'#ne'#a
Pa"a SN& )/nen!a# a*b-'#n b#aan(a en"a% a)#ba! -)-an a*b-'#n
(ang )e;#* e%#ngga '-"a% 'e*e$a!# #*!a# g*/'e-*- (ang -a)
Ke!#)a a*b-'#n a"a "a*a' -#n& .a#en a)an 'enge*-%)an -#n (ang
/!%#ne
3 H#.e*#.#"e'#a
Se*a#n )ee'.a! )/'./nen SN (ang !e*a% "#eb-!)an ebe*-'n(a&
'an#e!a# )*#n# (ang b#a "#!e'-)an .a"a .en"e#!a SN a"a*a%
o Le'a& -#n beb-a& )e%#*angan na- 'a)an
o H#.e!en#
o Ga# .-!#% .a"a )-)- @Muehrckes band 'e-.a)an !an"a
%#./a*b-'#ne'#a
o E"e'a anaa;a @genea*#a!a 'en(ebab)an .e!a'ba%an
bea! ba"an
o Pa"a -#na*## "a.a! "#!e'-)an /a* a! b/"#e
!e'eri+saan en-n6an)
o !e'eri+saan 0a(*ra,*ri-'
Daa% .e#e *eng)a.& a*b-'#n& -ng# %a!#& ./#* *#.#"&
e*e)!/*#!& g-*a "aa%& %e'/!a!#
U#na*## @./!e#n-#a& a*b-'#n-#a& %e'a!-#a& e"#'en
-#n& -#n "#.!#)
P/!e#n -#n )-an!#!a!# 2 4a'
Pe'e#)aan !#!e ANA& An!# "DNA& +7& +& HbSAg&
an!# H+V& an!# HIV
E*e)!//e# ./!e#n a.ab#*a "#;-#ga# '(e*/'a
'-*!#.*e
Pe'e#)aan *ab/a!/#-' (ang !e*a% "#*a)-)an .a"a .a#en #n#
(a#!-:
Hb : ?&7 g
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F-ng# g#n4a*: U
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'e'.-n(a# ee) a"#!# "a*a' 'en--n)an ./!e#n-#a Pa"a .a#en #n#
!#"a) "#be#)an g/*/ngan A+E& 'e*a#n)an "#be#)an /ba! %#.e!en#
g/*/ngan ++B (a#!- a'*/"#.#ne Se*a#n #!- "#be#)an /ba! .en--n *e'a)
g/*/ngan !a!#n "a.a! 'en--n)an )/*e!e/* LDL& !#g*#e#"a& "an
'en#ng)a!)an )/*e!e/* HDL D#be#)an )/!#)/!e/#" (a#!-
'e!(*.e"n#/*/n )aena "#;-#ga# #n"/' ne/!#) "engan .en(ebab
.#'e
f. KOM!LIKASI
$ier+*a)-0a(i0i,as
K/n"## #n# "#a)#ba!)an gangg-an ./!e#n .a"a )a)a"e )/ag-*a#
Se*a#n #!- agega# !/'b/#! 4-ga 'en#ng)a!& "an "#.ebea! )/n"##
#'/b#*#!a Ine)# "an %e'/)/nen!a# 4-ga 'e'.ebea! )/n"## #n#
K/'.*#)a# (ang "a.a! !e4a"# a"a*a% !%/'b/# "an !/'b/e'b/*#
(ang "a.a! !e4a"# )a.an a4a
Infe+si
Ine)# (ang e#ng !e4a"# a"a*a% .ne-'/n#a& .e#!/n#!# "an e*-*#!#
Ine)# 'en4a"# *eb#% en!an !e4a"# )aena ;a#an (ang 'en-'.-) "#
-ang e)!ae*-*e 'e-.a)an 'e"#a (ang ba#) -n!-) !-'b-%n(a
ba)!e# K-*#! .en"e#!a SN 4-ga a.-% e%#ngga 'en4a"# ./ "en!e
)-'an Se*a#n #!-& !e4a"# )e*e'a%an 'e)an#'e .e!a%anan !-b-%
Gan))-an f-n)si )in6a0 3 )an))-an )in6a0 a+-, dan ena+i,
)in6a0 +r*nis !GK
Gangg-an g#n4a* a)-! "a.a! '-n;-* "a# bebaga# .en(ebab @.eena*
a!a- ena* .a"a .a#en SN Pa#en SN 4-ga bee#)/ 'enga*a'# PGK
"a*a' .e4a*anann(a
Gan))-an +esei'(an)an ni,r*)enKee#'bangan n#!/gen 'en4a"# nega!#e )aena a"an(a ./!e#n-#a
'a# Te"a.a! .en--nan 'aa /!/! ebea 10320 @'-;*e
$a!#ng
Pa"a .a#en #n# !#"a) !e4a"# )/'.*#)a#
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