A. IDENTITAS SUBYEK

Nama (Inisial):

Usia

:

Jenis kelamin:

Pendidikan:Anak ke:

B. HASIL KONSELING AWAL

a. PermasalahanBerisikan permasalahan yang dialami klienb. Latar belakang masalahBerisikan yang menjadi penyebab dari masalah klienc. Hasil Genogram (jika perlu)Memudahkan menggambarkan permasalahan yang dialami klien.d. Kesimpulan konselingHasil akhir permasalahan yang dialami klien

C. Lampiran a. Hasil verbatim konseling awalContoh verbatimKonselorAssalamu alaikum.

KlienWaalaikum salam

KonselorPak kedatangan saya kemari karena ingin berbagi pengalaman sama bapak tentang pengalaman-pengalaman bapak bekerja, nanti saya akan menggunakan tape yang berfungsi untuk merekam pembicaraan kita namun bapak jangan khawatir nama bapak nanti saya rahasiakan. Sebelumnya bapak ada pertanyaan atau ada yang keberatan ?

Klieng. ada....

Konselor:Bapak berkerja menjadi petugas kebersihan di perumahan sini sudah lama pak?

Klien:sudah 30 tahunan ada yaa sejak berdirinya perumahan ini sampai sekarang ini

Konselor:Emang umur bapak berapa lho pak?

Klien:Yaa kurang lebih 60 tahun lebih, laaa saya tu mas kelahiran tahun 45.

Dst.......

b. Analisa verbatim konseling Keterangan Percakapan verbatimMicro Skill yang digunakan

KonselorUhm(mengangguk, jadi apa pendapat ibu mengenai emosi ananda R ?Direct leading

klien..........................

konselorIbu sangat mengkhawatirkan kematangan emosinya ya ?Perception checking

Dst

PAGE