LA DIABETIS

QUÈ ÉS LA DIABETIS

Malaltia crònica en quèel pàncrees no produeix insulina suficient, augmenta el sucre a la sang i les cèl.lules no poden treballar adequadament.

Afecte entre el 6 i 10% de la població, sobretot en persones majors de 65 anys.

Símptomes

L´augment del sucre pot donar els símptomes típics:

• Set intensa

• Augment de la gana

• Augment de la freqüència i quantitat d´orina.

• Visió borrosa.

Potser no hi ha símptomes, però el sucre alt, a la llarga pot lesionar els diferents òrgans del cos.

La diabetis es diagnostica quan

1. La glucèmia basal (en dejú) és superior a 126 mg/dL, en dues anàlisis diferents de sang venosa.

2. Una glucèmia a qualsevol hora del dia és superior a 200mg/dl amb símptomes clàssics d'hiperglucèmia.

3. La glucèmia en sang venosa és superior a 200mg/dl deprés de la ingesta de 75g de glucosa de forma controlada (test de tolerància oral a la glucosa).

TIPUS DE DIABETIS

• DIABETIS TIPUS I

• DIABETIS TIPUS II

• DIABETIS GESTACIONAL

• ALTRES TIPUS (malalties genètiques, pàncrees)

• ALTERACIONS DEL METABOLISME DE LA GLUCOSA (glucèmia basal alterada, Intolerància oral a la glucosa) Prediabetis, risc a desenvolupar diabetis.

DIABETIS TIPUS I

• Sol aparèixer a la infància, adolescència o en adults joves, inici brusc.

• Produïda per disfunció de les cèl.lules del pàncrees.

• Les persones amb diabetis tipus I necessiten insulina per viure.

DIABETIS TIPUS II

• Sol presentar-se a l´edat adulta.

• Certa capacitat del pàncrees de produir insulina però no de forma efectiva.

• L´excés de teixit gras abdominal provoca resistència a la insulina.

DIABETIS TIPUS II

Per a prevenir-la:

• Evitar l´obesitat.

• Pràctica activitat física regular.

• Mantenir estil de vida saludable.

DIABETIS GESTACIONAL

Per a prevenir diabetis tipus II si s´ha tingut diabetis gestacional, cal evitar l´obesitat, mantenint estil de vida saludable (dieta equilibrada i exercici físic)

• En dones embarassades

• Per canvis hormonals

• Sol desaparèixer després de l´embaràs.

Per qu è és important el seu control?Amb un control adequat de la diabetis, de la tensió arterial, el colesterol, l´obesitat i mesures per deixar de fumar.

Reduïm complicacions:

• Retinopatia(ceguesa)• Nefropatia(diàlisi)• Malalt.cardiovasculars (infarts i embòlies)• Accidents cerebrovasculars• Neuropatia (afectació nervis)• Peu diabètic i amputacions.

Valors de glucèmia recomanats

Valors de la pressió arterial

Valors de la dislipèmia

Valors recomanats

Per aconseguir un bon control:

• Alimentació equilibrada

• Pràctica d´exercici físic

• Mantenir pes adequat.

• Prendre el tractament cada dia.

• Controls periòdics metge/infermera.

Bases del tractament de la diabetis tipus 2

ALIMENTACIÓ DEL DIAB ÈTIC

Dieta mediterrània : rica en verdures, hortalisses, fruita, peix, llegums i oli oliva.

Repartir aliments en diverses preses respectant horaris i quantitats.

CONSUMIR: • aliments rics en fibres (verdures, hortalisses,

cereals..).• peix blanc o blau.• carns blanques i magres.• lactis semidesnatats o desnatats.

ALIMENTACIÓ DEL DIAB ÈTIC

LIMITAR:• Hidrats de carboni d´absorció lenta (pa,patates,

arròs, llegums, pasta).• Fruita:màx 3 peces al dia, després dels àpats

millor.• Alcohol: 1 o 2 preses al dia si no està

contraindicat.

REDUIR:• Consum de greixos d´origen animal.• Consum de sal si Hipertensió.

ALIMENTACIÓ DEL DIAB ÈTIC

EVITAR: • Hidrats de carboni d´absorció ràpida (pastissos,

gelats, sucs de fruita, refrescs, mel)

SUBSTITUIR sucre per altres edulcorants

• Utilitzar formes de cuinar senzilles (bullir, forn, planxa o vapor)

• Si febre, vòmits o diarrea no deixar aliments que porten hidrats de carboni, beure líquids 1-2 l. aigua i consultar equip sanitari.

Aliments rics en hidrats de carboni (1ració = 10 g d ’HC)

Exercici físic

L'exercici físic forma part del tractament de base de la

diabetis i és tan important com l'alimentació o la

medicació.

Avantatges

o Ajuda a millorar els nivells de sucre a

la sang.

o Ajuda a mantenir el pes adequat.

o Redueix les xifres de pressió arterial.

o Millora la qualitat de vida, la sensació

de benestar i la forma física.

Exercici físic

Recomanacions I

• L'exercici s'ha d'adaptar a l'edat, els costums i l'estat general de cada persona.

• Es recomanen els exercicis físics d'intensitat moderadacom ara: caminar, anar en bicicleta, nedar, fer aiguagim, ballar, fer gimnàstica de manteniment...

• Cal iniciar de manera gradual i que es facin de manera regular: 30 minuts durant 5 dies a la setmana, o bé, 50 minuts, 3 dies a la setmana. Millor a la mateixa hora, per prevenir les hipoglucèmies.

Exercici físicRecomanacions II

• És recomanable incorporar als hàbits quotidiansformes fàcils de fer exercici com ara evitar d'agafar l'ascensor o les escales mecàniques, baixar una parada abans del metro o l'autobús per caminar una estona...

• Portar sempre un calçat adequat.

• Portar1-2 sobres de sucre, caramels i/o sucs de fru ita,per si teniu una hipoglucèmia.

• Si porta insulina procurar injectar-la a la panxa (zona corporal en què menys varia l'absorció amb l'exercici).

• Caldria portar un distintiu (medalla, targeta..) on consti la condició de diabètic i el nom, adreça, telèfon...

Exercici físicPrecaucions

• No fer exercici físic intens si la glucèmia és superior a 300 mg/dl i/o hi ha cetonúria.

• Si hi ha complicacions de la diabetis, consultar amb l'equip sanitari.

• Evitar fer esports perillosos o en solitari.

• Si es fa exercici intens no habitual o de llarga durada, prendre un suplement d'hidrats de carboni (per exemple, 30 g - 50 g de pa o galetes), previ a l'exercici.

• En cas de tractament amb insulina valorar amb l'equip si cal disminuir la dosi d'insulina.

TRACTAMENT FARMACOLÒGIC

• Hipoglucemiants orals: diferents tipus( pastilles)

• Anàlegs de l'incretina: via subcutània• INSULINA: ultraràpida - ràpida - mescla -

intermèdia lenta

• Via subcutània, utilitzant el pessic.

• Insulina a temperatura ambient.• Rentar amb aigua i sabó la zona.No alcohol.

• Agulla perpendicular, angle recte

• En persones primes o nens punxar amb inclinació de 45º.

• Injectar dosi suaument

• Esperar 10 seg abans de retirar agulla• Retirar agulla

• Pressionar lleugerament la zona sense fregar ni fer massatge

• Canviar l´agulla cada 3 o 4 punxades

TÈCNICA D´INJECCIÓ D´INSULINA

SI NO

Zones d ’injecció de la insulina

• Braços, abdomen, cuixes i glutis

• No injectar en zones envermellides ni cremades• Anar canviant de zona seguint un ordre.

CONSERVACIÓ DE LA INSULINA

• Els bolígrafs de reserva cal guardar-los a la nevera, millor a la porta. Si es congela llençar.

• El bolígraf que utilitzem ha d´estar fora de la nevera, evitar que toqui llum o font de calor. (màx durada 1 mes fora nevera)

• No punxar-se la insulina freda de nevera (produeix cuïssor)

• Comprovar aspecte i caducitat de les insulines

• Evitar canvis de temperatura extrems (es poden utilitzar neveres de viatge)

Dispositius

AUTOANÀLISI DE LA GLUC ÈMIA CAPILAR

Proc és d'autoan àlisi

Rentar mans amb aigua i sabó Cal tenir tot el material a punt Punxar-se amb el punxador(lateral del dit)

Apropar el dit a la tira reactiva Anotar resultats al llibre de controls

HIPERGLUCÈMIA

Augment de glucosa en sang per sobre 300mg/dl.

Símptomes típics: set intensa, ganes orinar, pèrdua de pes, a vegades cansament i mal de cap.

CAUSES:• Ingesta excessiva aliments rics sucre

• Haver menjat massa fruita, llet...

• No haver fet activitat física habitual• Oblidar els fàrmacs o insulina

• Equivocar-se en la dosi• Patir malaltia, sobretot si febre

HIPERGLUCÈMIA

Si valors de glucèmia elevats:

• Beure més aigua de l´habitual( evitar deshidratació)

• Augmentar la freqüència d´autoanàlisi.

• No deixar de prendre la medicació o insulina.

• Si malaltia o poca gana no saltar-se els aliments amb hidrats de carboni.

• Seguir instruccions del metge.

HIPOGLUCÈMIA

Baixada excessiva del nivell a la sang per sota de 60mg/dl

Si els símptomes son més greus:

• Canvis de comportament

• Dificultat per parlar o per coodinar moviments

• Pèrdua progressiva de la capacitat de resposta

• Pèrdua absoluta de la consciència.

HIPOGLUCÈMIA

Causes:

• Menjar menys quantitat d´hidrats de carboni.

• Oblidar o endarrerir la ingesta d´un àpat o suplement.

• Aparició de vòmits i/o diarrees.

• Fer activitat física no habitual

• Prendre més medicació de l´habitual.

• Prendre alcohol o medicaments que potencien efecte del tractament.

HIPOGLUCÈMIA

Com actuar:

• Parar activitat que està fent i prendre aliments rics en hidrats de carboni ràpids. (vas de suc o refresc o 2 sobres de sucre)

• Mirar glucèmia passats 5/10 min.

• Si no han desaparegut símptomes, repetir ingesta.

• Si encara falta 1 hora per l´àpat, prendre algun aliment amb hidrats de carboni( 1 peça de fruita, 2 galetes, 1 vas de llet, 1 llesca pa..., per esperar.

HIPOGLUCÈMIA

Si pèrdua de consciència• No donar res per boca

• Punxar-li injecció de glucagó.

• Avisar el 061 o 112.

Recordar• Portar sempre bosses de sucre

• Si fa alguna sortida, portar torradetes o galetes.

• Assegurar que els familiars i amics saben com detectar una hipoglucèmia i com i quan administrar glucagó.

Si febre, inapetència o diarrea, NO abandonar el tractament de la diabetis.

Mirar si hi ha febre, i si n'hi ha, es pot prendre un antitèrmic.

Si es disposa d’un aparell per mesurar la glucèmia, cal, almenys, tres determinacions al dia.

Cal posar-se en contacte amb l´equip sanitari si:

• La malaltia dura més de dos dies.

• Si vòmits i no es poden prendre aliments líquids.

• La glucèmia és superior a 300 mg/dl.

• Dubtes de què cal fer.

Què cal fer si s ´està malalt o malalta?

Alimentació recomanada

Si es perd temporalment la gana

• Prendre al llarg del dia, en petites quantitats:

� un litre i mig de suc de fruita (10 racions 150g, aproximadament);

� o unes 15 racions d’hidrats de carboni (patates, arròs, fruita o llet).

Alimentació recomanada

Si hi ha febre i vòmits• Cal beure, com a mínim, 2 litres de líquid (sucs de fruita,

sopes...), al llarg del dia, per evitar la deshidratació.

• Es poden prendre els hidrats de carboni en forma de purés, compotes sense sucre, sempre en petites quantitats.

• Menjar cada 2 - 3 hores.

• Es poden eliminar temporalment les proteïnes (carn, peix, ous, formatge…) i els greixos.

• Si els símptomes persisteixen o no es tolera cap aliment, avisar l’equip sanitari.

Alimentació recomanada

Si diarrea■ Es pot prendre:

o compota de poma, poma cuita o bé ratllada i rovellada, sense sucre.

o pa torrat o biscotes.

o arròs, sopa de fideus, pastanaga i patata bullides, brou vegetal amb tapioca, sèmoles.

o iogurt natural desnatat.

o carn i peix bullits o a la planxa.

■ Evitar la fruita crua (excepte el plàtan) i també les verdures i els llegums.

■ Beure , almenys, 2 litres de líquid al llarg del dia per evitar la deshidratació.

■ Si no millora, consultar l’equip sanitari.

Si es té aparell per fer les autoanàlisis, cal fer més controls, com a mínim, tres vegades al dia. Si glicèmies superiors a 300 mg/dl, cal consultar l'equip sanitari.

Celebracions ocasionalsEn les celebracions i els dies especials és important que, encara que es

tingui diabetis, poder compartir el menú amb la resta de persones de la família o amics.

APERITIUS

• Escollir els productes amb un contingut baix de sucres , com per exemple: espàrrecs,tot tipus de bolets, carxofes, olives, sèpia, seitons en vinagre, marisc (gambes,escopinyes, musclos), embotit magre, daus de pernil i formatge…

• Evitar els productes fregits i arrebossats, amb un contingut alt en greixos i hidrats de carboni: patates xips, cuquets, canapès, croquetes i bunyols.

• Si també hipertensió arterial, evitar els aliments rics en sal(conserves i embotits).

PLATS PRINCIPALS

• Prendre quantitats petites d’aliments rics en hidra ts de carboni (fideuàs, paelles,canelons, patates i guarnicions...).

Celebracions ocasionals

POSTRES

• Millor una peça de fruita, però si es pren ocasionalment algunes postres dolces, fer-ho en quantitats petites, sempre després dels àpats i en lloc de la fruita.

• És bo acostumar-se al sabor natural dels aliments, però si no es pot prescindir del sabor dolç, utilitzar un edulcorant per endolcir.

Celebracions ocasionalsBEGUDES• Evitar les begudes refrescants , no light, del tipus coles, tònica, bíter,

taronjades...són molt riques en sucres i calories (un got equival a 24 g de sucre, unes 2 ½ cullerades de sucre o 50 g de pa).

• Es pot consumir lliurement aigua, infusions, cafè, te, mate, refrescos i gasoses sense sucre (light) . Si la pressió arterial és alta, no abusar de begudes amb gas i limitar a 2 - 3 tasses de cafè o te al dia.

• Si no està contraindicat, es pot prendre amb moderació begudes alcohòliques com ara vi sec o cava brut (es desaconsella el dolç i el semisec).

• La cervesa i la sidra, amb alcohol o sense, també contenen sucres i no se´n pot abusar.

• Evitar les begudes amb una graduació alta d’alcohol , com ara el conyac, laginebra i el whisky.

• Es desaconsellen els vins dolços i licors com ara el moscatell, l’anís, les cremes, els xopets....

Recomanacions per a la persona amb diabetis que via tja.

• Preparar la medicació i el material necessari per tots els dies.• Si tractament amb insulina i es viatja a un país que té diferències

horàries respecte del nostre, consultar amb el vostre equip mèdic com s´ha d’adaptar la pauta d’insulina.

• Beure aigua embotellada , si es va a un país on és recomanable fer-ho.

Recordar que cal portar:• La medicació prescrita pel metge o metgessa: pastilles, insulina.

• El material d’injecció i d’autoanàlisi: xeringues, aparell mesurador de glucèmia, papers reactius... i glucagó, si estàrecomanat.

• La targeta sanitària i l’assegurança d’assistència de viatges.• Un breu informe de la malaltia i tractament.

Si viatja en avió:• Portar sempre tot això a l’equipatge de mà.

• NO FACTURAR aquest material , perquè es podria perdre o fer malbé.

• Portar sempre algun aliment ric en sucre (com ara fruita), comprimits de glucosa o caramels, per si hi ha una hipoglucèmia (baixada de sucre).

• Portar roba i calçat molt còmodes, ulleres de sol, gorra i protector solar, etc.i aigua, per protegir-se de la calor.

• Si tractament amb insulina no és necessari portar-la en recipients especials, però NO exposar-la a temperatures molt altes (per exemple, si es deixa el cotxe aparcat al sol).

• Si condueix , parar cada dues hores per descansar i controlar la glucèmia, si es prenen medicaments que poden produir hipoglucèmia (com ara la insulina o algunes pastilles).

Recomanacions per a la persona amb diabetis que via tja.

Cura dels peus• Higiene diària amb aigua tèbia i sabó neutre i eixugar

molt bé, sobretot espai entre els dits.

• Hidratar amb crema, sobretot planta i taló.

• Examinar bé el peus, si convé amb ajuda d´un mirall.

• Si lesió , ferida...encara que no faci mal, consultar el més aviat possible a l´equip sanitari.

• Evitar posar els peus en llocs molt calents (davant foc, radiadors...)

• Sabates còmodes , flexibles, transpirables, amb poc taló(2-3 cm), puntera ampla i rodona, sola antilliscant, sense costures a l´interior i que s´ajustin al peu.

Cura dels peus• Millor comprar-les a la tarda quan el peu està més

inflat, i alternar amb sabates usades.

• Evitar anar descalç.

• No s´aconsella portar destapats dits o talons (evitar sandàlies o xancletes).

• Fer servir mitjons nets cada dia , de llana, cotó o fil i ni estrets ni amples.

• Tallar ungles rectes , millor amb llima que amb tisores, i si dificultat de moure´s o visió que ho faci algú altre o el podòleg.

• No fumar , ja que el tabac disminueix la circulació de la sang que arriba als peus.

Moltes Gr àcies