Post on 04-Oct-2020
11
Kwaliteitskader gehandicaptenzorg[ Ambiq geeft antwoord. Ambiq is dichtbij ]
Kwaliteitsrapport volwassenenzorg
22
Ambiq is het grootste orthopedagogisch centrum van Noord- en Oost-Nederland en biedt ook zorg gefinancierd vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). Op deze zorg is het kwaliteitskader gehandicaptenzorg 2017-2022 van toepassing. Dit kwaliteitskader is door ‘het veld’ ontwikkeld vanuit een gedeelde visie op ‘goede zorg’ en wij sluiten ons aan bij de uitgangspunten binnen dit kader. Het geeft ruimte voor dialoog en voor kwaliteitsverbetering écht vanuit cliënten en pedagogisch medewerkers. Met elkaar bepalen wewat er goed gaat, en wat passender of prettiger geregeld kan worden.
Inleiding
In dit rapport wordt de kwaliteit van zorg
zoals Ambiq deze levert aan haar cliënten
volwassenenzorg belicht. Dit betreft zes
woonboerderijen in landelijk gebied.
Daarnaast heeft Ambiq verspreid over
haar gehele spreidingsgebied nog enkele
plaatsen waar Wlz-cliënten zelfstandig-
heidstraining krijgen.
Naast deze zorg levert Ambiq voornamelijk
Jeugdhulp (waaronder zorg aan Jeugd-Sterk
Gedragsgestoord Licht Verstandelijk Beperkt
(J-SGLVB) jongeren onder het Landelijk
Transitie Arrangement) en de Wet maat-
schappelijke ondersteuning (Wmo).
33
Het nieuwe kader bestaat uit verschillende
bouwstenen: het zorgproces rondom de
individuele cliënt, onderzoek naar cliënt-
ervaringen en zelfreflectie in teams.
Het kwaliteitskader is geïntegreerd in de
dagelijkse werkpraktijk en medewerkers
hebben input geleverd op het vormgeven
van de teamreflectie, ondersteund door
een van de adviseurs beleid en kwaliteit.
In het rapport is te lezen hoe de kwaliteit
binnen volwassenenzorg in 2017 was.
In hoofdstuk 1 leest u een voorwoord van de
raad van bestuur van Ambiq. Vervolgens vindt
u in hoofdstuk 2 de samenvatting van dit
rapport. Hoofdstuk 3 geeft inzicht in Ambiq
als totale organisatie en specifiek over de
volwassenenzorg. Ook de (strategische) visie
wordt hier uitgelegd. In hoofdstuk 4 worden
bouwstenen behandeld:
bouwsteen 1: het zorgproces rondom
de individuele cliënt, bouwsteen 2: cliënt-
ervaringen en bouwsteen 3: de zelfreflectie
van teams. Hoofdstuk 5 geeft de werkwijze
en het resultaat van het intern beraad weer
In hoofdstuk 6 treft u de reflectie van de
raad van toezicht. Hoofdstuk 7 beschrijft
de werkwijze en resultaten van de externe
visitatie. In hoofdstuk 8 is aangegeven waar
we het komende jaar mee aan de slag gaan
in de vorm van verbeterpunten.
In het rapport wordt over de cliënt
gesproken in de ‘hij’ vorm vanwege de
leesbaarheid. Waar ‘hij’ staat, kan indien
gewenst ook ‘zij’ worden gelezen.
vervolg inleiding
44
Voorwoord
Met trots presenteer ik hierbij ons eerste kwaliteitsrapport op basis van het kwaliteitskader
gehandicaptenzorg. Ambiq is specialist en expert in de behandeling en begeleiding van mensen
met een licht verstandelijke beperking en bijkomende complexe problematiek (van 0 tot 100)
in Noord- en Oost- Nederland. Dit kwaliteitsrapport betreft onze volwassenenzorg.
Tot nu toe analyseerde Ambiq de kwaliteit op de items die voor geheel Ambiq golden,
vaak aan de hand van de beschikbare cijfers. Nu hebben we met elkaar specifiek ingezoomd op
de volwassenenzorg en aan de hand van de bouwstenen vooral gereflecteerd op de visie en
kernwaarden, het zorgproces, de cliëntregie en cliënttevredenheid, of er een goede professionele
relatie is tussen medewerkers en cliënten, vakmanschap en ketensamenwerking. Dit hebben we
gedaan door als cliënten en medewerkers de dialoog met elkaar aan te gaan. De dialoog met
elkaar heeft ons geïnspireerd. Het geeft aan waar we nu staan, waar we trots op zijn en wat we
vinden dat er goed gaat, maar ook waar we concludeerden dat het beter kan en waar we dus
aan willen werken. Dat hebben we in onze jaarplannen opgenomen.
Kwaliteit is niet alleen te meten, het gaat ook om het verhaal achter de cijfers.
Over dat verhaal blijven we in gesprek, met elkaar, met de cliënten en andere stakeholders!
Veel leesplezier gewenst.
José Schilderinck, raad van bestuur Ambiq Hengelo, 24 april 2018
55
Samenvatting
66
Vanuit de kernwaarden: betrokken, vakkundig en toekomstgericht en de beloftes ‘Ambiq geeft antwoord’ en ‘Ambiq is dichtbij’ biedt Ambiq, hulp aan mensen met een licht verstandelijke beperking. Het doel is behandeling en begeleiding op maat te bieden aan zowel jeugdigen als volwassenen. Naast zorg binnen de Wet langdurige zorg, levert Ambiq voornamelijk Jeugdhulp (waaronder zorg aan J-SGLVB jongeren onder het Landelijk Transitie Arrangement) en de Wet maatschappelijke ondersteuning. In dit kwaliteitsrapport staat beschreven hoe Ambiq de zorg voor (jong)volwassenen vorm geeft.
Samenvatting
(Jong)volwassenen willen, begrijpelijkerwijs,
regie voeren over hun eigen leven. Binnen
Ambiq - volwassenenzorg krijgen cliënten
ondersteuning in het (leren) inrichten van
hun leven op de manier zoals zij dit voor ogen
hebben om daarmee een bij de cliënt passen-
de, voor hen maximaal ervaren autonomie op
de verschillende levensgebieden te bereiken.
Deze vorm van begeleiden helpt de cliënt
positief naar zichzelf te kijken en het gevoel
van eigenwaarde te vergroten. Cliënten
moeten rust en stabiliteit in hun leven kunnen
ervaren. Zij mogen zijn wie ze zijn en hoeven
niet te veranderen omdat ‘men’ dat van hen
vraagt. Cliënten kunnen eigen regie voeren
doordat begeleiders naast hen staan en indien
nodig de omgeving aanpassen aan de cliënt.
Er wordt samengewerkt volgens een vooraf
opgesteld individueel begeleidingsplan.
Dit gebeurt via Jouw Omgeving, een online
77
systeem waarin de cliënt middels eigen
inloggegevens kan schrijven, meedenken
en reageren in/op zijn eigen rapportage
om zodoende invulling te geven aan zijn
eigen leven. Cliënten worden - passend bij
hun mogelijkheden en interesses - begeleid
om een bij hen passende invulling te geven
aan de verschillende leefdomeinen, wonen,
werk en vrije tijd zodat zij een zinvol bestaan
kunnen leiden.
Cliënten worden zoveel als mogelijk betrokken
bij de zorg. Dit is al terug te zien in het gezamen-
lijk opstellen van de begeleidingsplannen.
Wanneer een cliënt bij Ambiq binnen een
van de locaties voor volwassenenzorg komt
wonen, worden er gezamenlijk startafspraken
gemaakt en vervolgens wordt er samen met de
cliënt een begeleidingsplan opgesteld. Hier-
in staan de persoonlijke doelen en afspraken
beschreven, zowel voor wonen als voor dag-
besteding. In het startgesprek wordt met de
cliënt, eventuele verwanten en plaatsende
of begeleidende instantie en de persoonlijk
begeleider en gedragswetenschapper van de
locatie waar iemand komt te wonen, besproken
waar aan gewerkt gaat worden en waar
rekening mee moet worden gehouden. Ieder
half jaar volgt daarna een evaluatie en jaarlijks
wordt ook het begeleidingsplan geactualiseerd.
Ambiq heeft aandacht voor het bevorderen
van de cliënttevredenheid, het op passende
wijze invullen van medezeggenschap en
het welbevinden van medewerkers, zodat
medewerkers zo goed mogelijke zorg kunnen
verlenen. Er kan een beroep worden gedaan op
vertrouwenspersoon en klachtenfunctionaris.
Klachten en incidenten worden, indien nodig/
wenselijk, geanalyseerd en leiden tot
verbeteringen.
vervolg samenvatting
We kunnen met onze begeleiders altijd in gesprek gaan, in de meeste gevallen kunnen ze ons ook helpen met onze problemen.
[cliënttevredenheidsonderzoek 2016]
88
Een intern beraad, met een extern gespreks-
leider, heeft gereflecteerd op het opgestelde
kwaliteitsrapport. Het intern beraad bestond
uit een grote vertegenwoordiging van betrokken
partijen: cliënten, cliëntenraad, medewerkers,
OR en raad van bestuur. In een gezamenlijke
reflectie is reactie gegeven op de kwaliteit en
zijn mogelijke verbeterpunten aangedragen.
Ook de raad van toezicht heeft haar reactie
gegeven. Aanvullend heeft een externe visitatie
kritische en opbouwende reflectie opgeleverd.
De samenstelling van de visitatiecommissie
heeft gemaakt dat er vanuit cliëntperspectief,
behandelperspectief en wetenschap mee-
gekeken kon worden. 2017 is het eerste jaar
waarover een kwaliteitsrapport in deze vorm
geschreven wordt. Wij zien het kwaliteitskader
dan ook als een impuls om op een meer
geïntegreerde wijze met cliënten en mede-
werkers te kijken naar de kwaliteit en meer en
meer de dialoog aan te gaan om tot kwaliteits-
verbetering te komen. Op deze wijze willen
wij de komende jaren binnen Ambiq de
volwassenenzorg blijven door ontwikkelen.
vervolg samenvatting
‘Tevreden over het contact met familie en de zorg rondom cliënten. Belangrijk dat zij een goede begeleiding krijgen en behouden.’
Verwant volwassenenzorg [Bron: cliënttevredenheidsonderzoek 2016]
99
Algemeneinformatie
1010
Kerngegevens
Algemene informatie
Naam verslagleggende rechtspersoon Ambiq
Adres Sabina Klinkhamerweg 21
Postcode 7555 SK
Plaats Hengelo
Postadres Postbus 820, 7550 AV Hengelo
Telefoonnummer 088 777 60 00
Identificatienummer Kamer van Koophandel 51662000
E-mailadres info@ambiq.nl
Internetpagina www.ambiq.nl
Rechtsvorm Stichting
1111
Aantal cliënten op basis van een ZZP/zorgprofiel met dagbesteding 94
Aantal cliënten op basis van een ZZP/zorgprofiel zonder dagbesteding 11
Aantal cliënten met een Volledig Pakket Thuis 5
Aantal cliënten met Modulair Pakket Thuis 30
Aantal cliënten dat zorg van Ambiq inkoopt o.b.v. persoonsgebonden budget Wlz 1
Aantal cliënten extramurale behandeling (tijdelijke subsidieregeling) 1
Aantal forensische cliënten op 1 januari 2017 6
Aantal nieuw ingeschreven forensische cliënten in verslagjaar 6
Totaal aantal forensische cliënten in zorg in 2017 12
Aantal uitgeschreven forensische cliënten in 2017 2
Aantal forensische cliënten op 31-12-2017 10
Aantal cliënten Wlz op 31-12-2017
Aantal forensische cliënten op 31-12-2017
vervolg algemene informatie / kerngegevens
1212
Aantal werkzame personen 31-12-2017 Wlz
Aantal fte’s 31-12-2017 Wlz
Aantal werkzame personen 31-12-2017 Forensische zorg
Aantal fte’s 31-12-2017 Forensische zorg
Personeel in loondienst inclusief leerlingen BBL
Cliëntgebonden personeel in loondienst
114 65,71 8 4,90
Waarvan voor Wmo-gefinancierde hulp
0 0,00 0 0,00
Niet-cliëntgebonden personeel in loondienst
22 15,47 2 1,15
Totaal personeel in loondienst 136 81,18 10 6,05
Zelfstandigen
Cliëntgebonden personeel 0 0 0 0
Niet cliëntgebonden personeel 1 0,11 1 0,01
Totaal zelfstandigen 1 0,11 1 0,01
Ingehuurd personeel
Ingehuurd cliëntgebonden personeel
0 0 0 0
Ingehuurd niet-cliëntgebonden personeel
0 0 0 0
Totaal ingehuurd personeel 0 0 0 0
vervolg algemene informatie / kerngegevens
1313
Ambiq biedt begeleiding, behandeling en dag-
besteding aan mensen met een verstandelijke
beperking binnen de Wet langdurige zorg (Wlz).
Het merendeel van de Wlz-cliënten van Ambiq
woont op een van de zes woonboerderijen en
neemt daar ook deel aan de dagbesteding.
Verspreid over het gehele werkgebied zijn
er daarnaast nog enkele plaatsen waar Wlz-
cliënten zelfstandigheidstraining volgen.
Daarnaast biedt Ambiq jeugdhulp (van
specialistisch tot hoog specialistisch)
gefinancierd door gemeenten in het gehele
verzorgingsgebied, waaronder ook zorg vanuit
het Landelijk Transitie Arrangement voor de
J-SGLVB doelgroep en begeleiding vanuit de
Wmo. Ook hebben we een overeenkomst
met de Dienst Justitiële Inrichtingen voor
begeleiding, behandeling, en dagbesteding
voor cliënten met een verstandelijke beperking
en bijkomende problematiek. Dit laatste vindt
plaats binnen de woonboerderijen.
Indicaties Inclusief dagbesteding Exclusief dagbesteding
VG 2 1 0
VG 4 8 1
VG 5 1 0
VG 6 41 10
VG 7 2 0
VG 8 1 0
LVG 2 16 0
LVG 3 21 0
LVG 4 3 0
vervolg algemene informatie / kerngegevens
1414
Locatie Plaats Aantal cliënten wonen
incl. dagbesteding
Erve Woldhuis Hengelo 12
Erve Klein Leferink Borne 9
Erve ’t Middelhoes Rietmolen 14
Erve Nienenhoek Den Ham 22
Erve Langewijk Dedemsvaart 7
Zuideropgaande Hollandscheveld 9
Structuur van de organisatie in 2017
vervolg algemene informatie / kerngegevens
Ambiq heeft een raad van bestuur bestaande uit
één persoon, mevr. drs. J.H.M. Schilderinck en
een raad van toezicht bestaande uit zeven perso-
nen. Er wordt gewerkt vanuit integraal manage-
ment en resultaat verantwoordelijkheid; zo ligt
de verantwoordelijkheid van de uitvoering van
de zorg zo dicht mogelijk bij de cliënt. Uitvoeren-
de medewerkers kunnen als primaire belangen-
behartigers voor hun cliënten direct handelen.
Ambiq werkt met resultaat verantwoordelijke
eenheden (RVE’s) met aan het hoofd van elke
RVE een directeur. Er waren tot november 2017
drie RVE’s primair proces te onderscheiden, te
weten: Twente, Drenthe/Groningen/Friesland en
IJsselland. Per 1 november 2017 is het onderdeel
volwassenenzorg van Ambiq, na het opsplitsen
en opheffen van de RVE IJsselland, onderge-
bracht onder beide nieuwe RVE’s primair proces:
de RVE Noord/Midden en de RVE Twente/
Achterhoek. Voor de Wlz had Ambiq in 2017
overeenkomsten met de zorgkantoren Menzis,
Zilveren Kruis en Friesland.
1515
Strategische visie
vervolg algemene informatie
Ambiq is het grootste orthopedagogisch
centrum van Noord- en Oost-Nederland en biedt
hulp aan mensen met een licht verstandelijke
beperking (LVB) en bijkomende problematiek.
Het werkgebied is hoofdzakelijk in de provincies
Overijssel, Drenthe, Groningen, Friesland
en Gelderland. De doelstelling van Ambiq is:
behandeling en begeleiding op maat bieden,
zodat jeugdigen en volwassenen vanuit zelfregie
zo zelfstandig mogelijk kunnen leven. Dat doen
onze medewerkers dagelijks met passie en
professionaliteit.
De doelgroep van Ambiq bestaat uit mensen
met een licht verstandelijke beperking en bij-
komende problematiek. De licht verstandelijke
beperking komt onder meer tot uitdrukking
in de IQ-score 50 - 85. Maar deze score alleen
zegt nog niet veel over de complexe proble-
men waarmee cliënten te maken hebben.
Cliënten beschikken over een beperkt sociaal
aanpassingsvermogen en er is altijd sprake van
meervoudige problematiek. Er kan sprake zijn
van bijkomende psychiatrische stoornissen,
leerproblemen, problemen in het gezin en/of
in de sociale context of combinaties hiervan.
Een en ander kan tot uitdrukking komen in
ernstige gedragsproblematiek.
De ambitie van Ambiq komt onder meer tot
uitdrukking in de kernwaarden. Met deze
waarden geven wij aan wat wij wezenlijk
belangrijk vinden. De kernwaarden geven
richting aan de keuzes en het handelen van
de medewerkers van Ambiq.
De kernwaarden van Ambiq zijn:
Betrokken: Ambiq is toegankelijk en zeer
betrokken bij haar cliënten, ouders en
verzorgers. We reageren snel en adequaat,
want cliënten staan altijd op de eerste plaats.
1616
vervolg algemene informatie / strategische visie
Vanuit een veilige en geborgen omgeving
stellen wij cliënten op hun gemak en
accepteren wij iedereen zoals hij is.
Zo is Ambiq dichtbij.
Vakkundig: De medewerkers van Ambiq zijn
de beste in hun vakgebied en ontwikkelen
zich continu om dat zo te houden.
Toekomstgericht: Cliënten, medewerkers en
organisatie hebben zicht op de mogelijkheden
in de toekomst.
In onze visie van hoe onze zorg er in 2020 uit
moet zien staat de externe, maar ook onze
interne transformatie centraal. Cliëntregie is
een belangrijk gegeven; de cliënt moet onder-
steuning krijgen bij het vinden van oplossingen
voor vraagstukken. Hierbij is de leefwereld van
de cliënt het vertrekpunt. Dit vraagt van onze
medewerkers andere competenties en
vaardigheden dan die zij tot dusver gewend
zijn in te zetten. De transformatie is ook
van invloed op het lokale zorgveld. Dit houdt
in dat organisaties en zorgtypes niet het
uitgangspunt zijn, maar de cliënt en zijn vraag.
Dat vraagt van ons dat wij steeds meer een
netwerkorganisatie worden. In 2015 zijn wij
gestart met een proces dat zich richt op het
werken vanuit de bedoeling; de leefwereld
van cliënten als vertrekpunt van onze
hulpverlening. De zorg wordt dichterbij de
cliënt georganiseerd door middel van een
organisatieverandering gestoeld op resultaat
verantwoordelijk werken.
Daarnaast is het van groot belang dat de
regie van de cliënt ook ondersteund wordt
op een manier die passend is bij de cliënt.
Digitale ontwikkelingen geven veel nieuwe
1717
mogelijkheden. Een voorbeeld hiervan is Jouw
Omgeving, het cliëntdossier dat wij gebruiken
en waarbij cliënten zelf de regie over de inhoud
voeren. Hiermee is in 2017 een pilot gestart
binnen volwassenenzorg. Het werken met
Jouw omgeving geeft de mogelijkheid om
samen met de cliënt zijn of haar begeleidings-
plan op te stellen, waarbij transparantie en
samenwerking voorop staan. Ook voor mede-
werkers binnen Ambiq als netwerkorganisatie
kunnen digitale oplossingen zeer ondersteu-
nend werken (zie ook bouwsteen 1).
Ambiq kent zes woonvoorzieningen
voor volwassenen. Deze woonboerderijen
liggen verspreid over het werkgebied van
Ambiq in Twente, de Achterhoek en Drenthe,
in landelijk gebied, veelal in combinatie met
dagbesteding of werk.
Een deel van de Wlz-cliënten binnen
Ambiq heeft bij aanmelding een plaats in
onze samenleving, welke zorgen geeft.
Fors probleemgedrag conflicteert met de
heersende maatschappelijke normen. Cliënten
kunnen als gevolg van hun verstandelijke
beperking en bijkomende problematiek,
niet voldoen aan de eisen die de samenleving
aan volwassen mensen stelt. Toch willen zij
meedoen en erbij horen. Een ander deel van
onze Wlz-cliënten verblijft bij aanmelding in
een andere instelling, waar zij of uitbehandeld
zijn en weg moeten of niet op hun plaats zijn
en nog teveel gedragsproblemen vertonen.
De laatste periode aldaar hebben zij zich vaak
Visie volwassenenzorg
vervolg algemene informatie / strategische visie
1818
onttrokken aan begeleiding, zijn hun eigen
gang gegaan, hebben zichzelf daarmee
overvraagd en zijn mede om die reden
problematisch gedrag gaan vertonen.
Deze cliëntgroep komt daarom vaak gespannen,
geagiteerd en wantrouwend binnen bij Ambiq.
Voor alle Wlz-cliënten van Ambiq geldt dat zij
vragen hen te helpen bij het dusdanig terug-
dringen van hun probleemgedrag dat zij een
volwaardige en zo zelfstandig mogelijke
plaats in de samenleving kunnen innemen.
Ambiq volwassenenzorg streeft ernaar dat
de cliënten rust en stabiliteit in hun leven
ervaren. Dat zij hun geheel eigen plekje op
de verschillende leefdomeinen gevonden
hebben en daarbij het gevoel hebben een
zinvol bestaan te leiden met een daginvulling
die past bij de mogelijkheden van de cliënt.
Ervaren geluk, ontplooiing en ontwikkeling en
een menswaardig bestaan zijn kernbegrippen
voor Ambiq volwassenenzorg. Ambiq helpt
haar cliënten met een uitgebreid zorgaanbod
op het gebied van dagbesteding en wonen in
een omgeving, die aansluit bij de cliënten.
De dagbesteding bestaat uit zinvolle activiteiten-
programma’s met een arbeidsmatig karakter,
zoals tuinonderhoud of houtbewerking, die
op maat en wensen en behoeften worden
aangepast. Maar er zijn ook cliënten die
reguliere betaalde arbeid verrichten.
De avondactiviteiten vinden plaats in een
ontspannen sfeer naar individuele behoefte.
De dagbesteding kan ook voor ouders of
verzorgers uitkomst bieden doordat de cliënt
zo lang mogelijk thuis kan blijven wonen.
Daarnaast is eventueel behandeling van de
deelnemer mogelijk tijdens de dagbesteding.
In het dagelijks werk wordt er veel tijd en aan-
dacht besteed aan het bevorderen van de ont-
wikkeling, het (vergroten van het) gevoel van
eigenwaarde en het persoonlijk welzijn van
vervolg algemene informatie / visie volwassenenzorg
Het methodisch handelen wordt ook binnen de dagbesteding toegepast. Er wordt ingezet op een maat-werktraject passend bij de cliënt qua mogelijk-heden en interesses.
Clustermanager volwassenenzorg
1919
de cliënten. Cliënten moeten hun eigen leven
kunnen leiden, met en tussen anderen in de
samenleving. In de zorgverlening staat de eigen
regie van de cliënten centraal. Zij geven zelf
aan welke eisen en wensen zij hebben als het
gaat om huisvesting, dagbesteding, de zorg-
verlening en hun leefomgeving. Medewerkers
ondersteunen, beschermen en begeleiden
waar dat nodig is. Is een wens of vraag niet
haalbaar of handig, dan wordt dat besproken
met de cliënt. Is de keuze verstandig, ook
met het oog op de toekomst? Fouten maken
mag en van mislukkingen kun je leren.
Dat hoort bij jezelf ontwikkelen, zelfstandig
worden en de vrijheid om zelf keuzes te maken.
Het is aan de begeleiders om iemand tegen
overmatige of onaanvaardbare risico’s te
beschermen. Dat is de professionaliteit van
Ambiq. Steeds opnieuw zoeken onze mede-
werkers de balans tussen zelfstandigheid
en risico, tussen loslaten en bijsturen.
Ook veiligheid is een belangrijk onderdeel
van onze zorgverlening; veiligheid in de
woonomgeving, maar ook in de persoonlijke
benadering. Daarom wordt er goed gekeken
naar de band tussen cliënt, familie en
kennissen. Ook dat zorgt voor een gevoel van
veiligheid: het erbij horen. Op de locaties is
over het algemeen sprake van een gevarieerde
samenstelling van cliënten in alle leeftijden.
Met het oog op sociale omgang en mantelzorg
zijn jongere en oudere cliënten prima in staat
naast elkaar te leven.
vervolg algemene informatie / visie volwassenenzorg
2020
De bouwstenenBouwsteen 1: Zorgproces rondom de individuele cliënt
Bouwsteen 2: Cliëntervaringen
Bouwsteen 3: Teamreflectie
2121
De bouwstenen
1. Stabiliseren
Deze fase dient om rust te creëren en
voor het opbouwen van een werkrelatie.
Gemiddeld duurt dat een aantal maanden.
De cliënt wordt bekrachtigd in wat hij al kan
en wat hij minder goed kan wordt zoveel
mogelijk uitgesloten, opgelost en er wordt
afstand van genomen. De woon- en werk-
omgeving is prikkelarm en veilig, waardoor
stressoren worden weggenomen die de cliënt
voor plaatsing heeft ervaren (zaken als
ontregeld dag- en nachtritme, geldzorgen,
verkeerde vrienden). In deze fase gaat het
over de balans tussen de mate waarin de
cliënt zelf zijn daginvulling kan bepalen en
waar wordt ingegrepen, omdat het gedrag
anders niet voldoet aan de maatschappelijk
verantwoorde normen (geschreven of onge-
schreven regels). De ervaring leert dat deze
combinatie, van respectievelijk het verlagen
van de draaglast én het verlagen van het
appel op draagkracht, zorgt voor het afnemen
van (de heftigheid van) het probleemgedrag.
Er wordt zo een situatie gecreëerd waar-
binnen minder zaken fout gaan, de stress
afneemt en er weer plaats komt voor
succeservaringen. Het opbouwen van een
werkrelatie begint met het accepteren van
de cliënt zoals hij is. Er worden verschillende
begeleidingsstijlen gebruikt om voor de
Bouwsteen 1 : Zorgproces rondom de individuele cliënt
Persoonsgerichte zorg
Binnen volwassenenzorg wordt de volgende fasering
in de begeleiding en behandeling gehanteerd:
De begeleiding. Mijn zoon kan altijd bij de begeleiding terecht. Dat is een rustpunt in mijn leven. Daar ben ik dankbaar voor.
Ouder van een cliënt[cliënttevredenheidsonderzoek 2016]
2222
cliënt een zo veilig mogelijke omgeving
te creëren (soms met alleen maar contact
maken, present zijn, betrouwbaar zijn,
luisteren en/of hem aanbieden zaken uit
handen te nemen). De basis van begeleiding
ligt met name in de samenwerking met de
cliënt. De cliënt wordt in zijn waarde gelaten
en gerespecteerd om wie hij is. Ambiq
respecteert de keuze van de cliënt, mits
deze aan de vastgestelde normen voldoet.
2. Variëren
Zodra de cliënt gedurende een langere
periode stabiel functioneert en er een
samenwerkingsrelatie tot stand gekomen
is, neemt de persoonlijk begeleider en/of
de begeleider van de dagbesteding, in
samenspraak met cliënt, het initiatief om
samen met de cliënt op zoek te gaan naar
zijn ontwikkelmogelijkheden, door te
variëren met de grootte van de leefwereld,
de mate van hulp/nabijheid en met het
oefenen van nieuw gewenst gedrag.
Hierbij wordt ondersteund door gedrags-
wetenschapper, therapeuten, netwerk etc.
3. Experimenteren
In de voorgaande fase worden samen met
de cliënt zijn ontwikkelingsmogelijkheden
verkend. In de deze fase staat het stimuleren
van het uitbouwen van copingvaardigheden
bij de cliënt staat voorop. Cliënten worden ge-
stimuleerd om nu zelf, op hun eigen moment
en in hun eigen tempo, te experimenteren met
een ruimere leef- en werkomgeving en minder
hulp bij het aanleren van nieuw gedrag.
Bovenstaande gefaseerde aanpak is eigenlijk
een doorlopend proces en voortdurende
zoektocht. Alle begeleiders weten in principe
wel welke ontwikkelingsmogelijkheden een
cliënt nog heeft. Dit wordt besproken in de
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 1
2323
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 1
halfjaarlijkse begeleidingsplan bespreking.
Client is hierbij altijd aanwezig en het gesprek
wordt voor besproken met de cliënt.
Binnen de passende complexiteit van de
woon- en werkomgeving, en de mate waarin
cliënten daarbinnen zelfverantwoordelijk
kunnen zijn voor hun doen en laten, wordt
getracht een bij de cliënt passende maximale
autonomie op de verschillende levensgebieden
te bereiken. Niet alleen tussen de fasen worden
verschillende begeleidingsstijlen toegepast,
maar ook binnen de fasen zelf. Soms is
begeleiding sturend en directief en soms
meer oplossingsgericht en volgend.
Jouw Omgeving
Binnen Ambiq wordt gewerkt met zowel het
ECD User, waaraan formeel de financiering is
gekoppeld, en het digitaal dossier en rapportage-
systeem Jouw Omgeving. Het voordeel van
Jouw Omgeving is dat cliënten en wettelijke
vertegenwoordigers direct, op eigen initiatief
en op elk willekeurig moment toegang hebben
tot de rapportages of begeleidingsplannen.
Van maart tot december 2017 heeft er een
pilot gedraaid om het gebruik van Jouw
Omgeving nadrukkelijker in te zetten. In 2018
wordt deze pilot binnen volwassenenzorg
verlengd.
Deze pilot is ontstaan vanuit de behoefte
aan samenwerking en transparantie met de
cliënt en de wettelijk vertegenwoordigers.
Plannen en verslagen moeten zoveel mogelijk
van de cliënt zelf zijn, met informatie die voor
de cliënt relevant is. Jouw Omgeving maakt het
mogelijk om een plan te maken en dit eerst als
concept te laten lezen door de cliënt, die in het
document direct feedback kan geven, waarna
er een definitieve versie kan worden gemaakt.
De cliënt kan te allen tijde al zijn gegevens
2424
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 1
inzien, zoals begeleidingsplan, eventueel van
toepassing zijnde vrijheidsbeperkende maat-
regelen, of verslagen van gesprekken. Ook is
er aandacht voor de risicotaxatie in verband
met de soms zeer complexe problematiek en
bij sommige cliënten is sprake van vrijheids-
beperkende maatregelen waarmee rekening
gehouden wordt. In Jouw Omgeving is dit
een integraal onderdeel van het begeleidings-
plan dat met iedere cliënt is afgestemd.
Bij de eindmeting van de pilot van het gebruik
van Jouw Omgeving eind december 2017 zijn
de volgende zaken naar voren gekomen:
• Rondom participatie van de cliënt wordt
door de medewerker ingeschat dat de cliënt
met Jouw Omgeving een grotere participatie
heeft dan met het ECD User. Scores laten
zien dat participatie tijdens de voormeting
uitkomt op 3,9, terwijl de eindmeting op
een 7,1 uitkomt.
• De cliënt ziet verbetering en scoort
dit met een gemiddeld cijfer van 8.
Dit komt overeen met de verwachtingen
die begeleiders hierover hadden.
• Aan het eind van de pilot hebben cliënten
via schaalvragen aangegeven tevreden te
zijn over het gebruikgemak. Cliënten lezen
lezen vaker hun rapportage en de hulp wordt
als transparanter ervaren. Cliënten hebben
meer zicht op hun doelen en ervaren de
samenwerking nu als zeer positief.
• Tijdens de pilot is er geregistreerd welke
aandachtsgebieden het meest zijn gebruikt.
Hieronder de top 5:
1. Problemen met zelfverzorging
en zelfhygiëne
2. Overgewicht
3. Problemen met huisvesting
4. Druk en impulsief gedrag
5. Problemen met werkloosheid
2525
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 1
Opvallend hierin is dat er vrij veel praktische
gebieden worden geselecteerd. Dit lijkt wel
passend te zijn voor de vorm van hulpverlening
(voornamelijk wonen). De cliënt is minder
gericht op zijn achterliggende problematiek
en heeft voorgaand aan wonen binnen Ambiq
al vaak te horen gekregen dat hij ‘uitbehandeld’
is. Deze top 5 geeft een goede impuls om de
items te prioriteren en op de agenda te zetten
voor verdere uitwerking.
In 2017 is een werkgroep leefstijl gestart, als
vervolg op eerdere leefstijlprojecten, waarin
wordt gekeken wat kan en past binnen de
locaties qua leefstijl ondersteunende zaken.
Zo wordt er binnen en buiten de dagbesteding
gezamenlijk gesport. Op de locatie Nienenhoek
is een fitnessruimte aanwezig en ook is in 2017
een fitnessruimte gerealiseerd op de locatie
Rietmolen met financiële hulp van Stichting
Vrienden van Ambiq. Binnen alle locaties is
er aandacht voor (het bereiden van) gezonde
voeding. Daarnaast worden deze onderwerpen
in de evaluaties besproken, zodat de individuele
begeleiding van de cliënt hierop aansluit.
Begeleidingsplannen
Wanneer een cliënt op een van de woon-
boerderijen komt is er een startgesprek waarin
gezamenlijk (met toekomstige cliënt, eventuele
verwanten en plaatsende of begeleidende
instantie, de persoonlijk begeleider en gedrags-
wetenschapper van de locatie waar iemand
komt te wonen) wordt besproken waar aan
gewerkt gaat worden en waar rekening mee
moet worden gehouden. Dit gesprek wordt
het gehele zorgproces binnen Ambiq halfjaar-
lijks herhaald. Tijdens de begeleidingsplan-
besprekingen komen de onderwerpen tevreden-
heid, persoonlijke en individuele wensen,
risico’s en afspraken aan de orde en de uitkom-
sten van de bespreking worden vastgelegd.
2626
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 1
Het is aan de cliënt zelf om te bepalen wie er
bij de vervolggesprekken aanwezig mogen zijn,
behoudens de wettelijk vertegenwoordiger,
die natuurlijk geïnformeerd dient te worden.
Vanaf maart 2017 wordt het dossier in Jouw
Omgeving gebruikt. Jouw Omgeving biedt
de cliënt meer eigen regie over zijn eigen zorg-
proces. De cliënt kan de dagrapportage lezen
en hierop reageren, of berichten sturen naar
begeleiders. Ook kan de cliënt de begeleidings-
plannen, inclusief evaluaties, risicotaxaties,
middelen en maatregelen, afspraken en
gespreksverslagen, inzien.
Ruim 90% van de cliënten heeft een actueel
begeleidingsplan. Deze documenten worden
pas na akkoord van de cliënt vastgesteld.
Dat een gedeelte niet actueel is komt door het
opschuiven van de bespreking en het daardoor
niet binnen een half jaar plaatsvinden ervan.
In 2018 wordt de pilot uitgebreid om gebruiks-
gemak en de aansluiting van het programma
bij de werkwijze van Ambiq te optimaliseren.
Er wordt gemeten wat het gebruik van Jouw
Omgeving betekent voor de tijdsinvestering
van begeleiders en gedragswetenschappers.
Tevredenheid ketenpartners
Eind 2016 is er in samenwerking met bureau
ZorgfocuZ een ketenpartners tevredenheid
onderzoek (KTO) gehouden. De resultaten
hiervan zijn in het eerste kwartaal van 2017
besproken en ter hand genomen.
Geconstateerd is dat de resultaten te algemeen
waren voor goed effectief gebruik. Er is toen
besloten dat het volgend ketenpartners
tevredenheidsonderzoek specifieker wordt
ingericht. In 2019 wordt dit uitgevoerd.
2018 is het jaar waarin voor het onderdeel
volwassenenzorg wordt bepaald hoe deze
meting effectief uitgevoerd kan worden.
Ik ben over alles wel tevreden, zoals de omgangsregels.
Cliënt volwassenenzorg[cliënttevredenheidsonderzoek 2016]
2727
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 1
Binnen volwassenenzorg staan de samen-
werkingen met de forensische kliniek en
verslavingszorg centraal: zie ook hieronder.
Samenwerking forensische klinieken
In het kader van doorplaatsing van ter
beschikking gestelden (tbs’ers) met dwang-
verpleging kent Ambiq een samenwerking
met Trajectum. Het gaat hierbij om een
doelgroep die (vaak langdurig) behandeling
gehad heeft, en waar blijvende intensieve
begeleiding noodzakelijk is ten behoeve
van stabilisatie. Deze cliënten worden in
onderaannemerschap vanuit Trajectum bij
Ambiq geplaatst, waardoor de eindverant-
woordelijkheid voor de juiste uitvoer van
de tbs-maatregel bij de kliniek blijft. Om de
zorg daarin te monitoren, en onderling
afstemming te houden, bezoekt eens per
2 á 3 weken een casemanager van Trajectum
de cliënten op de locatie(s), al dan niet in
aanwezigheid van begeleiding. Daarnaast
leveren de persoonlijk begeleiders van deze
cliënten ieder kwartaal een rapportage aan
de kliniek over de voortgang van de afgelopen
periode. De binnen Ambiq volwassenenzorg
gebruikelijke halfjaarlijkse bespreking van
het begeleidingsplan is in aanwezigheid van
persoonlijk begeleider en gedragswetenschapper
van zowel Ambiq als Trajectum.
Bij de meeste cliënten is sprake van een
soort ‘long-stay’, langdurige zorg waarbij niet
direct het doel gesteld wordt om de maatregel
te beëindigen. Dit kan na verloop van tijd, als
de cliënt dermate gestabiliseerd is, wel aan
de orde zijn. In de afgelopen jaren zijn er
meerdere cliënten uiteindelijk overgegaan
naar vrijwillige zorg bij Ambiq (met een
hoge Wlz-indicatie), en is de tbs na verloop
van tijd dus beëindigd.
2828
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 1
Samenwerking verslavingszorg
Ambiq heeft een convenant met Tactus
verslavingszorg. De samenwerking heeft
tot doel de verslavingszorg aan LVB cliënten
te verbeteren. Dit door uitvoer van preventie-
activiteiten door preventiemedewerkers van
Tactus op de locaties, onderlinge consultatie-
mogelijkheden, jaarlijkse training van taak-
houders middelenbeleid op de locaties door
een medewerker van Tactus en onderlinge
doorverwijzing voor behandeling en/of
opname. In 2017 zijn 8 cliënten verwezen
voor (ambulante) behandeling en detox naar
Tactus, waren er 4 lopende trajecten en zijn
er 3 cliënten vanuit de kliniek van Tactus
geplaatst op een van de woonlocaties van
Ambiq. Ook heeft Ambiq in 2017 meegewerkt
aan enkele projecten met Tactus, zoals
“(H)erkend en juist behandeld” (een hand-
reiking voor verslavingszorg en LVB-zorg om
onderlinge doorverwijzingen soepeler te laten
verlopen) en de Academische Werkplaats
Kajak. In regio Noord/Midden wordt er met
Verslavingszorg Noord-Nederland (VNN)
samengewerkt.
Middelen en Maatregelen
Binnen volwassenenzorg van Ambiq is er
geen sprake van afzonderingen, separaties,
gedwongen medicatie of gedwongen voeding.
Wel worden er in samenspraak met de cliënt
en zijn wettelijk vertegenwoordiger(s) soms
vrijheidbeperkende maatregelen toegepast,
zoals het inleveren van de mobiele telefoon
om 22:00 uur ’s avonds of het afsluiten van
keukenkastjes met etenswaren. In nood-
situaties kan het zijn dat medewerkers een
cliënt moeten fixeren vanuit bescherming van
andere cliënten, medewerkers of vanwege
de veiligheid van de cliënt zelf. Dit is binnen
volwassenenzorg in 2017 4x voorgekomen.
In alle gevallen was dit in het kader van het
2929
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 1
begeleidingsplan. Deze maatregelen
worden halfjaarlijks geëvalueerd tijdens de
begeleidingsplanbesprekingen. De middelen
en maatregelen staan beschreven in Jouw
Omgeving (indien van toepassing) en worden
deze waar nodig bijgesteld. De maatregelen
hebben vooral betrekking op het voorkomen
van ontregeling (bijvoorbeeld het ontstaan
van psychotische verschijnselen door het
verstoren van het dag- en nachtritme of het
voorkomen van een zeer ernstige vorm van
morbide obesitas, dat wil zeggen een BMI > 40).
Een gedragswetenschapper van volwassenen-
zorg is lid van de Middelen & Maatregelen
commissie van Ambiq. Er wordt nauwkeurig
gekeken, zowel per individuele toepassing als
op managementniveau, hoe de maatregelen
worden toegepast, maar ook hoe deze in het
vervolg voorkomen kunnen worden.
Medicatiebeleid en veiligheid
Veel cliënten van volwassenenzorg maken
gebruik van medicatie. Het medicatiegebruik
van de cliënt staat omschreven in Jouw
Omgeving. Ook wordt hierin genoemd of
er sprake is van eigen beheer of niet en hoe
de cliënt de medicatie dient in te nemen.
Door hoge mate van medicatieafhankelijkheid
van de cliënten is er sprake van een hoge
risicogevoeligheid voor wat betreft het maken
van fouten op dit gebied. Mocht er sprake
zijn van fouten dan wordt hiervan volgens
protocol melding gedaan in Triasweb. In 2017
zijn er vanuit de zes locaties in totaal 265
meldingen gedaan. Alle gedane meldingen in
dit systeem worden in teams besproken, dus
ook medicatiemeldingen. Mocht er op een
locatie een opvallend hoog aantal meldingen
zijn, dan wordt dit ook besproken met taak-
houder/clustermanager en gedragsweten-
schapper. In 2017 is te zien dat er veel
3030
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 1
meldingen aan een beperkt aantal cliënten
worden toegeschreven. Therapietrouw is
hierbij een belangrijk punt. Overige gedane
meldingen in Triasweb waren met name
gericht op het thema veiligheid, en ook
verbeterplannen hebben hierop betrekking
gehad. Dit is een blijvend aandachtspunt.
Aandacht voor de medicatiebesprekingen
met arts/psychiater is wenselijk, evenals het
aandacht hebben voor het eens per halfjaar
afspreken contact hebben met de apotheker
in het kader van een medicatiereview (dit
onderwerp kwam ook terug als aandachtpunt
in de teamreflectie).
Bouwsteen 2 : Cliëntervaringen
Medezeggenschap
Binnen Ambiq is voor de medezeggenschap
van cliënten een Centrale Cliëntenraad (CCR)
ingesteld. In het startpakket, dat een nieuwe
cliënt bij aanvang van de zorg ontvangt, zit
informatie over de CCR. Hierin staat nadruk-
kelijk dat de CCR er is om de belangen van
cliënten te behartigen. De CCR vergadert om
de maand met de bestuurder, waarbij de CCR
op de hoogte wordt gebracht van de voor de
CCR relevante ontwikkelingen binnen Ambiq.
Hiernaast heeft elke regio een eigen regioraad
of een groepsvertegenwoordigersvergadering,
waarin zaken van de regio besproken worden.
Centraal staat hierbij het contact met de
cliënten; thema’s worden besproken, wat gaat
goed en wat kan beter. Elk jaar heeft de CCR
overleg met de zorgkantoren en neemt een
afvaardiging van de raad van toezicht van
Ambiq deel aan een van de vergaderingen
van de CCR. De CCR is voor en tijdens elke
vergadering door de bestuurder geïnformeerd
3131
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 2
via de informatievoorziening raad van bestuur.
Op de locaties zijn er zo geheten cliënten-
vergaderingen. Cliënten worden gestimuleerd
om zelf punten hiervoor aan te dragen om
zo met elkaar afspraken te maken over hoe
zaken afgesproken worden voor de locatie.
Zoals het zorgen voor een prettige sfeer, de
organisatie van activiteiten, het bespreken
van onvrede en overige relevante zaken
die cliënten ter sprake brengen.
Medezeggenschap komt ook tot uitdrukking
bij besluitvorming op het gebied van personeel
of organisatieontwikkeling. Cliënten op de
woonboerderijen nemen deel aan sollicitatie-
commissies voor medewerkers en aan focus-
groepen bij de ontwikkeling van e-learning
modules (zoals rondom de module seksuele
ontwikkeling “lief, lijf en leven”).
Cliënttevredenheid
In de halfjaarlijkse begeleidingsplanbespreking
wordt de tevredenheid van de cliënten
besproken en kunnen er individuele afspraken
worden gemaakt om de tevredenheid te
vergroten. Daarnaast is er in 2016 een centraal
cliënttevredenheidsonderzoek gehouden voor
alle cliënten en hun verwanten. Hierbij is
de C-toets OBC’s als vragenlijst gebruikt.
Deze vragenlijst maakt deel uit van de waaier
van erkende instrumenten van de VGN.
De cliëntenraad heeft enkele ‘eigen’ vragen
aan de standaard vragenlijst toegevoegd.
De tevredenheidsscore die de cliënten gaven
was een 7.1 (dit was gelijk aan de score uit 2013).
Verschillende cliënten geven aan dat ze
over ‘alles’ wel tevreden zijn binnen Ambiq.
De cliënten zijn ook positief over de begelei-
ding van Ambiq. Cliënten geven aan dat zij
goed in gesprek kunnen met de begeleiding.
Het persoonlijk contact met de begeleiding vind ik echt top!
Familielid van een cliënt[cliënttevredenheidsonderzoek 2016]
3232
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 2
Daarnaast helpt de begeleiding cliënten met
problemen. Cliënten geven een goede beoor-
deling over het contact met hun begeleiders,
de deskundigheid van de begeleiding, het
informatie krijgen over de hulp en weten wat
het doel is. Het gezamenlijk met begeleiding
maken van afspraken over wat iemand gaat
leren, het kunnen meebeslissen over de hulp
en het behalen van doelen scoren ook goed.
De hulp bij conflicten of moeilijke situaties
buiten de woonsituatie (vrienden/familie/
werk/buurt) krijgt ook een goede beoordeling.
Verbeterpunten worden door cliënten gezien
in communicatie: verschillende cliënten
noemen de behoefte aan meer eenduidigheid
tussen begeleiders en bijvoorbeeld het weten
wie wanneer werkzaam is.
De verwanten van de cliënten gaven een score
van 7.6 (in 2013 was dit 6.7). Voor hen scoorden
de punten rondom contact, begeleiding en
hulp hoog. Verwanten van cliënten zijn met
name positief over het contact met mede-
werkers van Ambiq. Verwanten geven aan dat
ze een klik hebben met bepaalde begeleiders
en dat dit persoonlijke contact belangrijk is.
Ook zijn verwanten positief over de begeleiding
vanuit Ambiq. Zo geeft een aantal verwanten
aan dat flexibiliteit, het meedenken van
begeleiders en het beschikbaar zijn voor de
cliënten en hun verwanten van belang is.
Verwanten geven Ambiq goede scores op het
gebied van deskundigheid van het personeel,
het verloop van de hulp, het bekend zijn met
de inhoud van het begeleidingsplan, het
mening kunnen geven over en meebeslissen
over de hulp, zowel door hun familielid (de
cliënt) als door henzelf. Ook krijgt de hulp
bij conflicten/moeilijke situatie buiten de
woonsituatie een positieve beoordeling.
3333
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 2
Verbeterpunten worden gezien in communicatie,
veiligheid en activiteiten. Door alle locaties
zijn er bij hen als locatie passende verbeter-
plannen gemaakt en uitgevoerd.
In 2017 is met cliënten en medewerkers be-
sproken hoe de tevredenheid meer doorlopend
gemeten kan worden. Het bleek dat vooral de
items rondom kwaliteit van bestaan werden
gemist in de huidige C-toets. Daarom is Ambiq
in 2017 betrokken geweest bij de doorontwikke-
ling van de C-toets. De C-toets 2.0 is eind 2017
gereed gekomen. In 2018 komt deze beschikbaar
en wordt daarna ingevoerd. In 2018 wordt
gestart met het doorlopend (bij iedere begelei-
dingsplanbespreking) meten van de tevreden-
heid met de C-toets 2.0. Het doel is dat het
mogelijk is voor cliënten en verwanten de lijst
in te vullen via Jouw Omgeving. Daarnaast
krijgen begeleiders inzicht in de resultaten,
zodat zij aandachtspunten direct in de begelei-
ding kunnen verbeteren en er ook op locatie-
en organisatieniveau sneller dan voorheen
inzicht in de verbeterkansen komt.
‘De flexibiliteit van meedenken wat
zijn mogelijkheden voor dagbesteding
buiten de hoeve zijn. Mooi hoe er
meegedacht wordt met zijn interesses
en dat daar oog voor is ook bij het
zoeken van een juiste stageplek voor
hem. Hij haalt daar veel plezier uit.’
Verwant volwassenenzorg [Bron: cliënttevredenheidsonderzoek 2016]
3434
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 2
Klachten
Ambiq heeft een interne klachtenregeling.
Mocht het voorkomen dat een cliënt en/of
zijn ouders/verwanten een klacht hebben dan
is het de bedoeling deze te bespreken en op te
lossen op de locatie zelf met de begeleiders.
Lukt dit niet dan kan er een beroep worden
gedaan op de betrokken clustermanager.
Heeft dit geen effect of wil de cliënt of zijn
ouder/verwant dit niet, dan bestaat altijd de
mogelijkheid om de vertrouwenspersoon te
benaderen of direct een klacht in te dienen
bij de onafhankelijk klachtencommissie.
Ambiq werkt met een interne vertrouwens-
persoon voor cliënten volwassenenzorg en
hun ouders/verwanten, in de persoon van
een cliëntvertrouwenspersoon (CVP).
De vertrouwenspersoon valt onder de verant-
woordelijkheid van de raad van bestuur.
In totaal zijn er in 2017 12 volwassenen en
4 ouders/verwanten geweest die een of
meerdere keren een gesprek hebben gevoerd
met de vertrouwenspersoon. Er zijn in 2017
geen officiële klachten ingediend bij de
externe onafhankelijke klachtencommissie
waar Ambiq bij aangesloten is. Een groot
aantal gesprekken dat de vertrouwenspersoon
heeft gevoerd vloeide voort uit bezoeken die
zij heeft gebracht aan de verschillende
locaties. De vertrouwenspersoon geeft aan dat
het prettig is om te merken dat begeleiders
cliënten vaak doorverwijzen en daardoor het
contact laagdrempelig is. Ouders/verwanten
weten de vertrouwenspersoon vooral via de
website van Ambiq te vinden.
3535
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 2
Onderwerp van gesprekken met de
vertrouwenspersoon door cliënten
volwassenenzorg / 2017
Kritiek op bejegening door medewerkers 3
Onvrede over Ambiq 6
Pesten op de groep 1
Behoefte luisterend oor 2
Vraag om informatie 5
Vraag m.b.t. persoonlijke problematiek 5
Middelengebruik; drank/drugs 4
Onderwerp van gesprekken met de
vertrouwenspersoon van ouders/verwanten
van cliënten volwassenzorg
Enkele ouders hadden een klacht door
onduidelijkheden en miscommunicatie tussen
ouders, jongere/cliënt en de woongroep.
De klachten van de ouders/verwanten
hadden betrekking op:
• Niet op de hoogte zijn van afspraken.
• Geen vertrouwen in de begeleiders.
• Zorgen omtrent de zorg die geleverd wordt.
• Onveilig voelen op de groep/bedreigd
door andere cliënt.
• Zich niet gehoord voelen door Ambiq;
clustermanager/gedragswetenschapper/
klachtencommissie.
Conclusie van de vertrouwenspersoon
Veel onvrede ontstaat door miscommunicatie
tussen begeleiders en cliënten, maar ook
tussen begeleiders en ouders/verwanten.
Naast de behandeling van deze onvrede
krijgt de vertrouwenspersoon in haar functie
als cliëntondersteuner ook de nodige signalen
3636
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 2
vanuit de Centrale Cliëntenraad, regioraden
en groepsvertegenwoordigersvergaderingen
per regio.
De vertrouwenspersoon heeft de volgende
aanbevelingen gedaan:
• Zorg voor een goede overdracht, zowel
tijdens het wisselen van dienst als bij
vertrek naar een andere locatie/organisatie.
• Nabespreken van de klacht met betrokken
mensen; wat had er anders gekund om dit
in de toekomst te voorkomen (wat kunnen
we ervan leren).
• Blijf met de cliënt in gesprek en overleg met
elkaar; spreek verwachtingen naar elkaar uit.
• Is er geen klik tussen de cliënt en zijn
persoonlijk begeleider? Maak duidelijk
wat de reden is dat die persoon aan die
cliënt gekoppeld is.
• Ambiq hecht veel waarde aan haar visie
en kernwaarden. In de visie staat de cliënt
centraal. Kijk om die reden zoveel mogelijk
naar het individu en wat die persoon
nodig heeft.
• Uitleg geven hoe het werkt in de zorg
(inkoop, verantwoordelijkheden, bij wie,
etc.), waardoor er meer begrip ontstaat.
• Erkenning geven wanneer ouders/
cliënten klagen.
Binnen volwassenenzorg wordt gekeken
welke zaken voor volwassenenzorg van
toepassing zijn en deze worden opgepakt.
3737
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 2
Calamiteitentoezicht
Ambiq is verplicht calamiteiten en geweld
in de hulpverlening volgens Jeugdwet,
WKKGZ en Wlz te melden bij de Inspectie
Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) en in het
kader van de Wmo bij gemeenten melding te
doen. Wanneer er een melding wordt gedaan,
volgt er een intern onderzoek. Hiervoor is een
intern onafhankelijke onderzoekscommissie
opgericht en een vaste werkwijze beschreven.
Er wordt gebruik gemaakt van de bow-tie
methode voor risicoanalyse en de conclusies
en de te formuleren verbetermaatregelen
zijn helpend om de zorg waar nodig te
verbeteren.
In 2017 is er door de onderzoekscommissie
binnen volwassenenzorg één onderzoek
uitgevoerd aangaande een Wlz-cliënt.
De ouders van deze cliënt hebben een
melding gedaan bij inspectie, waarop Ambiq
is verzocht intern onderzoek te verrichten.
Deze melding betrof een geweldsincident.
Er is een verbeterplan opgesteld en de
melding is afgesloten door de IGJ.
Prettig vind ik dat begeleiders openstaan voor een gesprek.
Ouder cliënt volwassenzorg [cliënttevredenheidsonderzoek 2016]
3838
Bouwsteen 3 : Teamreflectie
Ondernemingsraad
Voor de medezeggenschap van medewerkers is
er een ondernemingsraad. De ondernemings-
raad is centraal georganiseerd. De ondernemings-
raad krijgt zijn informatie van zowel de raad
van bestuur, leidinggevenden, alsook van
medewerkers en/of cliënten van de afzonderlijke
locaties en uit de diverse teams. Binnen de
ondernemingsraad zijn diverse functies
vertegenwoordigd vanuit diverse locaties,
waaronder volwassenenzorg.
Tevredenheid medewerkers
Naast het meten van de cliënttevredenheid
wordt er ook eens in de twee tot drie jaar
een medewerkers(tevredenheids)onderzoek
(MTO) afgenomen. Het laatste MTO was
in 2016. Ambiq heeft gekozen voor een
andersoortige vragenlijst dan voorgaande
metingen, waarbij medewerkers nog steeds
een (kortere) vragenlijst invullen, aangevuld
met wat open vragen, waarbij meteen
verbetersuggesties gegeven kunnen worden.
Het onderzoek is uitgevoerd door Effectory.
Ambiq scoort hoog op: betrokkenheid 8,0,
bevlogenheid 7,6 en algemene tevredenheid
7,4. De medewerkers zijn trots op de
thema’s die horen bij onze kernwaarden.
Ondanks deze scores zijn er door Effectory
een aantal opvallende zaken benoemd:
de bevlogenheid (plezier in het werk),
betrokkenheid (trots op de organisatie en
de organisatie waardeert de medewerker)
zijn licht gedaald, maar ten opzichte van
de relevante benchmarkgegevens nog
altijd bovengemiddeld. Er worden verbeter-
punten benoemd op het gebied van
communicatie, te weten: elkaar aanspreken
3939
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 3
op gedrag, werkdruk en interne samenwerking.
Op teamniveau is de terugkoppeling van het
onderzoek besproken en zijn er verbeterplannen
opgesteld. Op basis van de bevindingen uit de
verbeterplannen per team is er een Ambiqbreed
plan van aanpak opgesteld. Deze plannen worden
regelmatig geëvalueerd en waar nodig bijgesteld.
Risico-inventarisatie- en-evaluatie
psychosociale arbeidsbelasting (RI&E PSA)
Vanwege de score op werkdruk in het MTO is
op verzoek van de ondernemingsraad voor het
eerst een RI&E PSA afgenomen. De meeste
medewerkers brengen een groot deel van hun
tijd op hun werk door. De omgang met collega’s
en cliënten kan veel invloed hebben op hoe
iemand zich voelt, zeker als er sprake is van
pesterijen, geweld, discriminatie of seksuele
intimidatie. Dit kan ingrijpende gevolgen
hebben in de vorm van ernstige lichamelijke en
psychische klachten. Ook een hoge werkdruk
kan een bron van stress vormen. De werkgever
is verplicht grensoverschrijdend gedrag en
werkdruk te voorkomen. Maar ook de werk-
nemers zelf dragen hiervoor verantwoordelijk-
heid. De RI&E PSA meet de psychosociale arbeids-
belasting van medewerkers. In augustus 2016
heeft dit onderzoek onder medewerkers
plaatsgevonden. De respons was 41,4%.
Aandachtspunten voor Ambiq zijn het ervaren
van stressfactoren op het gebied van werktempo,
emotionele belasting en ongewenste omgangs-
vormen. Ook op het gebied van vitaliteit zijn
aandachtspunten genoemd, namelijk op het
gebied van psychische vermoeidheid en motivatie.
Het opgestelde plan van aanpak is in 2017
uitgevoerd. Binnen volwassenenzorg zijn de
uitkomsten in aanwezigheid van een adviseur
PO&O besproken en verwerkt in een deelplan.
Dit deelplan zal begin 2018 in een gezamenlijk
Ambiqbreed plan worden meegenomen en
opgepakt.
4040
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 3
Teamreflectie
Het werken met teamreflectie is nieuw voor
Ambiq. Er is een instrument voor ontwikkeld
in de vorm van een stellingenspel. De thema’s
die hierin zijn gebruikt, zijn:
1. veiligheid
2. kwaliteit relatie cliënt – medewerker
3. vakmanschap
Onderwerpen uit de eerste twee bouwstenen
(zorgproces rond de cliënt en zijn tevredenheid)
zijn meegenomen in gebruikte stellingen
tijdens de teamreflectie. Er is voor gekozen om
de gesprekken door een (intern) onafhankelijk
gespreksleider te laten leiden.
De teamreflecties zijn positief ontvangen
door de teams. Teams hebben het als prettig
ervaren dat er speciale bijeenkomsten werden
georganiseerd, waardoor er tijd was om met
elkaar in gesprek te gaan. Er was sprake
van een open uitwisseling van gedachten
en ervaringen.
Binnen alle teams werd aangegeven dat
medewerkers zich capabel genoeg voelen om
de gevraagde werkzaamheden uit te voeren.
Medewerkers zijn tevreden over de kwaliteit
van het werk binnen hun locatie. Ook zijn
medewerkers zijn zich bewust van de zwaarte
van de doelgroep en houden hier rekening
mee in de uitvoer van hun werk. Als mede-
werkers niet weten hoe met een bepaalde
situatie om te gaan, dan kijken ze binnen het
eigen team of de deskundigheid er is of vragen
de betrokken gedragswetenschapper of
clustermanager. Er wordt regelmatig scholing
gevolgd zoals het oplossings- of systeem-
gericht werken. Dit is helpend in de uitvoer
van de werkzaamheden. Daarnaast geven
medewerkers aan dat er individuele scholing
aangevraagd kan worden wanneer daar
Het meest trots ben ik op het feit dat we alle cliënten het gevoel geven dat ze er mogen zijn en mogen zijn wie ze zijn.
4141
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 3
behoefte aan is. Ook wordt er scholing op
maat aangeboden vanuit Ambiq als bijvoor-
beeld bepaald gedrag of bepaalde problema-
tiek bij cliënten vaak voor komt. Een betere
afstemming tussen de begeleiders vanuit
wonen en de (interne) dagbesteding wordt
vanuit meerdere teams als wenselijk aange-
geven. Dit omdat men ervaart dat dat het
welbevinden van de cliënt ten goede komt.
Teams zijn er trots op dat cliënten zichzelf
kunnen en mogen zijn op de locatie en dat er
altijd ruimte is om in gesprek te gaan als iets
niet naar tevredenheid is. Meer kennis op het
gebied van de werking van medicatie en
wet- en regelgeving zou een aanvulling zijn.
Het elkaar geven van kritische feedback werd
op meerdere locaties als lastig benoemd en
als punt om aandacht voor te hebben.
(Zie ook beschrijving MTO p.39)
Van elke bijeenkomst is een verslag
gemaakt voor en met het team waarin werd
aangegeven waar men de trotspunten zag
(waar men tevreden over was) en waar
men ontwikkelpunten zag. Elk team heeft
vervolgens in overleg met clustermanager
en gedragswetenschapper de prioriteiten
voor 2018 bepaald.
Interne audits
Twee keer per jaar worden er interne audits
gehouden. In 2017 waren de onderwerpen:
doelrealisatie, interne doorplaatsing, privacy,
veilig ambulant werken, inzet flexmedewerkers,
hoofd- en onderaannemerschap, de procuratie-
regeling, Bopz en uitvoer van middelen en
maatregelen, bedrijfshulpverlening en onder-
zoek en ontwikkeling. Over elk onderwerp
is een verbeterplan opgesteld en een
proceseigenaar is verantwoordelijk voor
de uitvoer ervan.
4242
vervolg de bouwstenen / bouwsteen 3
Externe audits
Uit de externe audit van 2017 blijkt dat de
organisatie in staat is om te voldoen aan de eisen
die door de cliënten, belanghebbenden en wet-
en regelgeving worden gesteld. De organisatie
werkt aan de realisatie van haar beleid, doel-
stellingen en relevante prestatie indicatoren
die zijn vastgelegd in een instellingsjaarplan.
Dit plan is aantoonbaar doorvertaald naar regio-,
afdelings- en teamplannen waarvan de voortgang
systematisch wordt gemonitord. De kwaliteits-
cyclus op de jaarplansystematiek is goed geborgd.
Risico’s worden zodanig beheerst dat de organisatie
in staat is om ononderbroken levering
van producten en diensten te garanderen.
Verschillende acties hebben geleid tot een
positief exploitatieresultaat, al staat de liquiditeit
onder druk doordat er geen bevoorschotting
is en verschillende gemeentes laat betalen.
Het Management Informatie Systeem (MIS)
genereert, tot op detailniveau, informatie die
de organisatie in staat stelt op feiten gebaseerde
beslissingen te nemen. Positieve punten van
de bedrijfsvoering en voorbeelden van klant-
gerichte verbeteringen zijn het ontwikkelen
van een nieuw format voor het behandelplan
en een App voor declaratie van reiskosten om
de administratieve last te verminderen, het
optimaliseren van logistieke processen, het
instellen van een interne onderzoekscommissie
voor het onderzoeken van incidenten en
calamiteiten, de hoge mate van enthousiasme
en gedrevenheid van medewerkers en de continu
goede scores op cliënttevredenheid.
‘De wijze waarop VCA binnen volwassenenzorg wordt neergezet is
een prachtig voorbeeld van het vertalen van de drie kernwaarden:
vakkundig, betrokken, en toekomstgericht. Het geformuleerde beleid
rondom VCA en de wijze waarop dit wordt geïmplementeerd is een
mooi voorbeeld van borging, de PDCA is meer dan zichtbaar.’
Opmerking door externe auditor [bron: rapport externe audit 2017]
4343
Intern beraad
4444
Werkwijze
Intern beraad
Voor het intern beraad, met een extern
gespreksleider, is ervoor gekozen om dit te
doen met een brede vertegenwoordiging van
betrokkenen bij volwassenenzorg. Dit zijn
cliënten, begeleiders van diverse locaties,
clustermanager, gedragswetenschapper, een
vertegenwoordiging van de cliëntenraad en
de ondernemingsraad, de bestuurder en
projectleider. Er is gekozen voor deze brede
vertegenwoordiging om zo te borgen dat
er gezamenlijk wordt bepaald waar de
verbeterfocus moet liggen. Een onafhankelijk
gespreksleider borgt een gelijkwaardige input
van alle betrokkenen.
De cliëntenraad en ondernemingsraad
zijn bewust gevraagd om in plaats van een
reflectie te schrijven, onderdeel uit te maken
van het interne beraad, dit om hun inzichten
te horen, mee te kunnen denken over de
ontwikkeling en vragen te kunnen stellen.
De werkvorm is afgeleid van de methode
voor de teamreflectie. Ook nu werd er
gewerkt met drie hoofdthema’s: te weten
zorgproces, cliënttevredenheid en kwaliteit
en teamreflectie. Hierover werden de volgende
vragen gesteld:
• Herken je hetgeen in het rapport stond
over genoemde thema’s?
• Welke zaken behoeven aandacht?
• Hoe kan Ambiq medewerkers en cliënten
in 2018 ondersteunen om verder aan
kwaliteit te werken?
4545
Resultaat
vervolg intern beraad
Door alle aanwezigen is het bespreken van
het rapport met een brede vertegenwoordiging
van betrokkenen als zinvol ervaren. Het was
een prettige bijeenkomst waarin iedereen
open sprak en vragen aan elkaar stelde.
Dit zorgde voor (h)erkenning en uitwisseling.
(De cliëntversie van) het rapport is vooraf
besproken in een bijeenkomst met de
cliëntenraad. Wat beschreven was kwam
overeen met wat men wist over de zorg voor
volwassenen. De verbeterpunten werden
passend gevonden. De vertegenwoordigster
van de cliëntenraad voelde zich tijdens het
intern beraad gehoord en ook de vertegen-
woordiger van de ondernemingsraad heeft
vanuit zijn kennis en ervaring mooie input
kunnen leveren. Dit heeft er voor gezorgd dat
ook de ervaringen en visie vanuit de cliënten
meegenomen werden. Daarnaast heeft het
bijgedragen in bewustwording door een
koppeling met de werkwijze binnen locaties
welke niet onder volwassenenzorg vallen.
Het beschrevene in het rapport werd
gezien als passend en overeenkomend met
de praktijk. Met elkaar kwam men tot de
conclusie dat maatwerk essentieel is voor
‘alles’. Dit geldt voor de omgang en aanpak
van cliënten, als medewerkers onderling
en als teams naar elkaar toe.
Daarnaast is er samen gekeken naar hoe de
verbeterpunten, die als passend en logisch
uit het beschrevene voortkomend werden
gezien, concreter gemaakt kunnen worden.
Dit is meegenomen in de uiteindelijke
uitwerking.
4646
Reflectie raad van toezicht
4747
Reflectie raad van toezicht
De reflectie van de raad van toezicht heeft plaatsgevonden in de vorm van een gesprek tussen de leden van de raad van toezicht, raad van bestuur, projectleider kwaliteitskader Wlz, een clustermanager en een gedragswetenschapper betrokken bij volwassenenzorg en een begeleider volwassenenzorg.
Reactie raad van toezicht:
“Er ligt een gedegen stuk dat goed
inzicht geeft in waar men binnen de zorg
voor volwassenen mee te maken heeft.
De thema’s uit de handreiking zijn herkenbaar
en systematisch weggezet. Het is een
onderdeel van Ambiq waar we met elkaar
trots op mogen zijn. Met elkaar is gesproken
over wat het werken met het kwaliteitskader
in deze vorm heeft opgeleverd en hoe het
een vervolg gaat krijgen.”
4848
Externe visitatie
4949
Werkwijze
Doel van de externe visitatie is een kritische
en opbouwende reflectie door een blik
van buitenaf rondom de inhoud van het
kwaliteitsrapport en de logica van de gekozen
verbeterpunten. Voor de externe visitatie
op het kwaliteitsrapport zijn de volgende
externe personen uitgenodigd:
• Mw. R. Jaspers, manager kennisnetwerk
Social Work, Saxion Hogeschool
• Mw. I. ter Halle, senior
behandeldeskundige Aveleijn
• Mw. R. Brands, adviseur innovatie en
beleid MEE IJsseloevers en Veluwe.
Gesprekspartners voor de externe visiteurs
waren een afvaardiging van begeleiders,
cliënten en cliëntenraad, gedragsweten-
schappers, clustermanagers, directeur
(allen betrokken bij volwassenenzorg),
bestuurder en projectleider.
Voorafgaand aan het gesprek hebben
de externe visiteurs eerst een rondleiding
gehad op een locatie voor volwassenenzorg.
De rondleiding werd verzorgd door een
cliënt en een begeleider.
In deze samenstelling wordt er vanuit
verschillende invalshoeken meegekeken:
cliëntperspectief, behandelingsinhoudelijk
en wetenschappelijk.
Externe visitatie
5050
Resultaat
vervolg externe visitatie
Tijdens het visitatiegesprek was sprake van
een prettige en open dialoog tussen de
visiteurs en de aanwezigen. De visiteurs
hebben verdiepende vragen gesteld waarover
met elkaar het gesprek werd aangegaan. Veel
aandacht is hierbij besteed aan de ervaringen
en wensen van de aanwezige cliënt en verwant.
Daarnaast is besproken wat begeleiders en
andere betrokkenen voor rol (kunnen) hebben
in de verdere ontwikkeling van de geboden
ondersteuning voor volwassenen.
Advies van de externe visiteurs was: “Scherp
jullie visie op volwassenenzorg nog beter aan
en geef gerichter aan hoe jullie werken op de
thema’s dagbesteding, opbouwen sociaal net-
werk cliënt en professionalisering en scholing,
inclusief de maatschappelijke doelen. Jullie
doen het en doen het goed, maar het zou nog
bewuster en planmatiger kunnen. De doelen
en verbeteracties worden dan ook concreter.
Het zou een aanvulling zijn als je dit in een
volgende rapportage opneemt en benoemt
hoe je dit doet en wat de effecten ervan zijn.”
Een mooi compliment als afsluiting was dat
op basis van het gesprek de conclusie werd
getrokken dat de geboden zorg beter is dan
in het rapport staat beschreven.
“Vooral het samen met de cliënt en vanuit
cliëntregie de hulp en ondersteuning vorm
geven is jullie grote kracht en daarin onder-
scheiden jullie je ook van andere organisaties.”
5151
Verbeterpunten
Borging en uitrollen van het kwaliteitskader
binnen volwassenenzorg. Dit door:
• Minimaal 1 keer per jaar een teamreflectie
te houden.
• De invoer van de doorlopende meting van
de cliënttevredenheid en het gelijk uitzetten
van passende acties hierop.
• In het rapport over 2018 zal ook aandacht worden
besteed aan Wlz-clienten die niet binnen de
locaties voor volwassenenzorg verblijven.
De doorontwikkeling van Jouw Omgeving via:
• Het uitbreiden van de digitale vaardigheden
van medewerkers.
• Het gebruik van hulpmiddelen in de
digitale omgeving.
• Het toevoegen van de locatie Brugstraat
(voorheen Zuideropgaande) aan de pilot.
• Het per team aanstellen van een aanspreek-
functionaris voor Jouw Omgeving.
Zorgdragen voor samenwerking en
uitwisseling tussen de verschillende locaties:
• Voortzetten van de in 2017 ontstane
‘verbindingstafel‘. Betrokken clustermanagers
en gedragswetenschappers bespreken
gezamenlijk thema’s en ontwikkelen visie
en leren van en met elkaar.
• Voor 2018 is er een gezamenlijk opleidings-
plan gemaakt. Hierin staan de trainingen:
medicatie, kennis over psychiatrische
stoornissen en verslaving.
• Minimaal 1 keer per jaar intervisie met
de apotheker.
• Kennis over wet- en regelgeving minimaal
1 keer per jaar bespreken in het team met
de gedragswetenschapper.
• In 2018 zal intervisie opgestart worden.
Zowel de trainingen als de intervisie
zijn gezamenlijk voor deelnemers uit
verschillende teams.
5252
vervolg verbeterpunten
Een betere afstemming tussen de begeleiders
vanuit wonen en begeleiders van de (interne)
dagbesteding:
• Dit zorgt voor een eenduidige aanpak, wat het
welbevinden van de cliënt ten goede komt
• Het elkaar geven van kritische feedback.
De psychiatrische problematiek van veel van
de cliënten vraagt om goede samenwerking
met ketenpartner Dimence:
• In 2018 wordt er naar gestreefd om met
Dimence afspraken te maken over de samen-
werking voor alle clienten die dat nodig hebben.
Een verschuiving in (een deel van) de doel-
groep binnen volwassenenzorg vraagt nadere
professionalisering van de medewerkers.
Het vraagt andere kennis, competenties en
vaardigheden van medewerkers:
• Het aantal justitiële cliënten en cliënten
uit andere behandelsettingen neemt toe.
Dit vraagt zicht hebben op wat nodig is voor
deze cliënten en dat de medewerkers vaardig
worden in het werken ín de keten. Dit wordt
opgepakt binnen teamvergaderingen.
Streven is per 2018 te werken met één jaarplan
waarin de diverse plannen van aanpak vanuit
verschillende onderwerpen verwerkt zijn:
• Door cyclisch te werken wordt er zorg
voor gedragen dat het jaarplan elk kwartaal
besproken wordt binnen de teams, onder-
werpen aandacht krijgen en stand van
zaken bekend is.
5353
Bijlage
Geraadpleegde informatiebronnen
• Strategische visie Ambiq 2020
• Instellingsjaarplan Ambiq 2017
• Pedagogische visie Ambiq, intern kwaliteitshandboek
• Jaardocument Ambiq 2016
• Rapporten interne audits 2017
• Rapport externe audit 2017
• Website Ambiq
• Rapport eindresultaten pilot Jouw Omgeving 2017
• Rapport cliënttevredenheidsonderzoek, Ambiq intramuraal volwassenen,
Stichting Alexander, 2016
• Rapport interne vertrouwenspersoon (CVP) 2017
• Incidentrapportages Triasweb volwassenenzorg 2017
• Rapport onaangekondig inspectiebezoek locatie Woldhuis juni 2017
• Intern verbeterrapport n.a.v. het onderzoek naar incident geweld november 2017
• Management Informatie Systeem (MIS) Ambiq