Koarktasyon balon anjioplastisi sonrası infant

döneminde geni bir şanevrizma olgusu

RızaTürköz, Selman Vefa Yıldırım Can Vural, Oguz Omay,

Canan Ayabakan, Kur at Toker, lhan Günayş İ

OlguOlgu

11 aylık erkek çocuk 11 aylık erkek çocuk 20 günlükken dış merkezde aort koarktasyonu 20 günlükken dış merkezde aort koarktasyonu

ve VSD saptanmış.ve VSD saptanmış. YD döneminde AK sebebiyle balon anjioplasti YD döneminde AK sebebiyle balon anjioplasti

yapılmış. yapılmış. Rutin takibinde aort anevrizması saptanmış. Rutin takibinde aort anevrizması saptanmış. Herhangi bir yakınması yokHerhangi bir yakınması yok Fizik muayeneFizik muayene

VSD bağlı mezokardiak odakta 3/6 sistolik üfürüm VSD bağlı mezokardiak odakta 3/6 sistolik üfürüm mevcut.mevcut.

Tanı

Ekokardiografi Ekokardiografi VSD (perimembranöz outlet membranöz VSD (perimembranöz outlet membranöz

septum anevrizması ile daraltılmış)septum anevrizması ile daraltılmış)İstmus bölgesi anevrizmatikİstmus bölgesi anevrizmatik

Kateter ve anjio Kateter ve anjio VSD, PAP ort:19 mmHg, Qp/Qs 1.7VSD, PAP ort:19 mmHg, Qp/Qs 1.7Aortografide dessenden aortada anevrizma Aortografide dessenden aortada anevrizma

LaboratuvarLaboratuvarPatoloji saptanmadı.Patoloji saptanmadı.

OperasyonOperasyon

Posterolateral torokotomi (3.İKA)Posterolateral torokotomi (3.İKA)

Anevrizma eksplore edildiAnevrizma eksplore edildi

Anevrizma rezeke edilerekAnevrizma rezeke edilerek

Dacron peç aortoplasti yapıldı.Dacron peç aortoplasti yapıldı.

PatolojiPatoloji

Endotel şeçilemediğiEndotel şeçilemediği Fokal alanlarda intimal kalınlaşmaFokal alanlarda intimal kalınlaşma Elastik laminada bozulma Elastik laminada bozulma Yer yer media tabakasında Yer yer media tabakasında

düzensizlikdüzensizlik

zlemİzlemİ

Olgunun 1.5 aylık izlemiOlgunun 1.5 aylık izlemi VSD takip ediliyor. VSD takip ediliyor.

SonuçSonuç

Yenidoğan AK da balon anjioplasti Yenidoğan AK da balon anjioplasti palyatif bir tedavidir. palyatif bir tedavidir.

Özellikle uygun olgularda, genel durumu kötü ve ilave hastalığı olan olgularda tercih edilmektedir.

Balona bağlı geniş anevrizmalar takip döneminde görülebilmektedir.

TEŞEKKÜR EDERİMTEŞEKKÜR EDERİM

57 AK vakası ortalama 36-38 ay takip– 23 anjioplasti

13 (%57) cerrahiye – Cerrahi sonrası reintervention yok

4 (%17) 1. balonda etkili dilatasyon 6 (%26) 2. balonda etkili dilatasyon

– 34 cerrahi 6 (%18) olguda rekoarktasyon

– Tümü başarılı anjioplasti

–