Post on 14-Dec-2015
description
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUReg No : 401 / 1170 / 421.618 . 009 / VIII / 2015
. Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Druju menerangkan bahwa :
Nama : Harianto
Tempat/Tanggal lahir : Malang,01-08-1982
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : Swasta
Adalah benar-benar sebagai warga Dusun Wonorejo Rt 25 Rw 05 Desa Druju Kecamatan
Sumbermanjing Wetan Kabupaten Malang yang keadaan perekonimiannya tidak/kurang mampu.
Surat keterangan ini diberikan untuk mengajukan permohonan Keringanan Biaya Sekolah
putra/putrinya :
Nama : Bunga Evi Arista
Tempat/Tanggal lahir : Malang,20-02-2009p
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan pada : SDN DRUJU 2 Wonorejo
Kelas : 1 SD
Alamat : Dusun Wonorejo Rt 25 Rw 05 Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing
Wetan Kabupaten Malang
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Druju, tgl, 28- 08- 2015 Kepala Desa Druju
( MUJIONO,S.Pd )
PEMERINTAHAN KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052
M A L A N G 65176
p
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Reg No: 420 / 963 /421.618 009 / VII /2015
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing Wetan ,
Kabupaten Malang,Jawa Timur.
Menerangkan bahwa :
N a m a : Lilik Suminarsih
Tempat & Tgl.Lahir : Malang, 12 Januari 1956
Jenis Kelamin : Perempuan
A g a m a : I s l a m
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
A l a m a t : RT. 14 RW.03 Dukuh Druju
Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan.
Adalah benar – benar Penduduk Miskin Desa Druju.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk menjadikan periksa dan
maklum adanya.
Druju, tgl . 15-07- 2015
Kepala Desa Druju
MUJIONO.S.Pd
PEMERINTAH KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052
M A L A N G 65176
p
SURAT KETERANGAN - MISKIN
Reg No: / DS / 009 / I /2010
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing Wetan , Kabupaten Malang,Jawa Timur.Menerangkan bahwa
N a m a : Tempat & Tgl.Lahir : Malang, A g a m a : I s l a mKewarganegaraan : IndonesiaPekerjaan : BuruhA l a m a t : RT. RW. Dukuh Druju,
Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan.Adalah benar – benar Penduduk Miskin Desa Druju , dan orang tersbut diatas masih belum
mempunyai KARTU JAMKESMAS.
Sehubungan orang tersebut diatas termasuk penduduk Miskin , maka dengan ini kami mohon untuk
mendapatkan Pelayanan KARTU JAMKESMAS.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk menjadikan periksa dan maklum adanya.
Nama dan tanda tangan Druju, tgl . 23-01- 2010 Yang bersangkutan Kepala Desa Druju
( ) ( Hj. E. SURYANINGSIH )
PEMERINTAH KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052
M A L A N G 65176
SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU
Reg No : 420 / 776 /421.618 . 011 / V / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing Wetan , Kabupaten Malang, Jawa Timur.Menerangkan bahwa :
N a m a . : SUPRI
Tempat & Tgl.Lahir : Malang, 01-07-1973
Jenis kelamin : Laki-laki
A g a m a : I s l a m
Warga Negara : Indonesia
Nik : 3507040107730028
Pekerjaan : Buruh Tani
A l a m a t : RT. 46 RW. 09 Dukuh Sumbernanas
Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan.
Adalah benar – benar Penduduk Kurang Mampu Desa Druju , Kecamatan Sumbermanjing
Wetan Kabupaten Malang.
Sehubungan orang tersebut diatas termasuk Masyarakat Kurang Mampu , maka dengan ini kami
mohon untuk mendapatkan KARTU BPJS.
Demikian untuk menjadikan periksa dan maklum adanya.
Druju, tgl, 27 – 05 - 2015 Kepala Desa Druju
( MUJIONO S.Pd )
PEMERINTAHAN KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052 Kode Pos.65176
M A L A N G 65176
p
SURAT KETERANGAN
Reg No: 1072 / DS / 009 / VIII /2011
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing Wetan , Kabupaten Malang, Jawa Timur.Menerangkan bahwa :
N a m a : BUDI
Tempat & Tgl.Lahir : Malang, 15 – 05 - 1973
A g a m a : I s l a m
Warga Negara : Indonesia
Pendidikan : SD
A l a m a t : RT. 48 RW. 09 Dukuh Sumbernanas
Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan.
Adalah benar – benar Penduduk Miskin Desa Druju , Kecamatan Sumbermanjing Wetan.
Sehubungan orang tersebut diatas termasuk penduduk Miskin , maka dengan ini kami mohon untuk
mendapatkan : KERINGANAN DARI PT.ADIRA DINAMIKA MULTI FINANCE
Demikian untuk menjadikan periksa dan maklum adanya.
Druju, tgl, 16 – 02 - 2011 Kepala Desa Druju
( Hj. E. SURYANINGSIH )
PEMERINTAHAN KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
KANTOR KEPALA DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052
M A L A N G 65176
p
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Reg No: 1554 / / 009 / XI /2011
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing Wetan , Kabupaten Malang, Jawa Timur.Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
N a m a : Supiran
Tempat & Tgl.Lahir : Malang. 02 – 05 - 1959
A g a m a : I s l a m
Pekerjaan : Buruh Tani.
Warga Negara : Indonesia
Status : Kawin
A l a m a t : RT 14 RW. 03 Dukuh Druju
Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan
Betul orang tersebut diatas adalah orang tua dari : MOHAMAD SUPRIONO, Siswa dari SMK
PGRI TUREN.
Berhubung orang tersebut dalam keadaan tidak mampu , maka disini mohon bantuannya untuk
keringanan SPP.
Demikian untuk menjadikan periksa dan maklum adanya.
Yang Bersangkutan Druju, tgl, 26 - 11 – 2011. Kepala Desa Druju
( S U P I R A N ) ( Hj. E. SURYANINGSIH )
PEMERINTAHAN KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
KANTOR KEPALA DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052
M A L A N G 65176
SURAT KETERANGAN - MISKIN
Reg No: 481 / DS / 009 / III /2011
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing Wetan , Kabupaten Malang,Jawa Timur.Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
N a m a : RUSLAN
Jenis Kelamin : Laki Laki
Tempat & Tgl.Lahir/Umur : Malang , 01-01-1945.
A g a m a : I s l a m
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Buruh
A l a m a t : RT. 06 RW. 01 Dukuh Druju,
Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan.
Adalah benar – benar Penduduk Miskin Desa Druju , dan Orang tersebut mempunyai Anak
bernama : SUYANI dan memerlukan Pelayanan kesehatan disarana Pelayanan Kesehatan :
RSJ. RADJIMAN WIDIODININGRAT – LAWANG. yang dituju.
Sehubungan orang tersebut diatas termasuk penduduk Miskin , maka dengan ini kami mohon untuk
mendapatkan pelayanan Askeskin.
Demikian untuk menjadikan periksa,
Druju, tgl, 16-03-2011Yang bersangkutan Kepala Desa Druju
( RUSLAN ) ( Hj. E. SURYANINGSIH )
MengetahuiCamat Sumbermanjing Wetan
……………………….
PEMERINTAHAN KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
KANTOR KEPALA DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052
M A L A N G 65176
SURAT KETERANGAN - MISKIN
Reg No : 420 / /421.618 . 011 / V / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing Wetan , Kabupaten Malang,Jawa Timur.Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
N a m a : Heru Imron Rosadi
Jenis Kelamin : Laki Laki
Tempat & Tgl.Lahir/Umur : Malang 01 – 01 - 1963
A g a m a : I s l a m
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
A l a m a t : RT. 17 RW. 04 Dukuh Druju
Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan.
Adalah benar – benar Penduduk Miskin Desa Druju , dan Orang tersebut bernama :
Heru Imron Rosadi, memerlukan Pelayanan kesehatan disarana Pelayanan Kesehatan :
RSU SAIFUL ANWAR MALANG yang dituju.
Sehubungan orang tersebut diatas termasuk penduduk Miskin , maka dengan ini kami mohon
untuk mendapatkan pelayanan Askeskin.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk menjadikan periksa,dan maklum adanya.
Druju, tgl, 15 – 05 - 2013 Yang bersangkutan Kepala Desa Druju
( HERU IMRON ROSADI ) ( Hj. E. SURYANINGSIH )
PEMERINTAH KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052
M A L A N G 65176
S U R A T - K ET E R A N G A N
Reg No: 689 / DS / 009 / V /2011
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing Wetan , Kabupaten Malang,Jawa Timur.Menerangkan dengan sebenarnya bahwa
N a m a : H. MUKIYANTempat & Tgl.Lahir : Malang, 01 – 03 - 1950A g a m a : I s l a mKewarganegaraan : IndonesiaPekerjaan : DagangA l a m a t : RT. 07 RW. 02 Dukuh Druju,
Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan.Adalah benar – benar Penduduk Desa Druju ,:
Dan orang tersebut diatas benar – benar Tidak Mampu untuk membayar biaya pengobatan di rumah sakit SAIFUL ANWAR Malang.Maka dari itu kami mohon dapatnya keringanan biaya tersebut.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk menjadikan periksa dan maklum adanya.
Nama dan tanda tangan Druju, tgl . 23 – 05 - 2011 Yang bersangkutan Kepala Desa Druju
( H.MUKIYAN ) ( Hj. E. SURYANINGSIH )
MengetahuiCamat Sumbermanjing Wetan
……………………….. Nip :
PEMERINTAH KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
KANTOR KEPALA DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052
M A L A N G 65176
S U R A T - K E T E R A N G A N
Reg No: 851 / DS / 209 / XI /2006
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing Wetan , Kabupaten Malang,Jawa Timur.Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
N a m a : SUNARMITempat & Tgl Lahir : Malang, 10-04-1975A g a m a : I s l a mKewarganegaraan : IndonesiaPekerjaan : BURUHA l a m a t : RT. 05 RW.01 Dukuh Druju
Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan.
Betul orang tersebut di atas adalah penduduk Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan dan berdomisili di Desa Druju.Orang tersebut diatas akan mengikuti KB SUNTIK, :di :
= POLINDES =
Dan orang tersebut diatas benar – benar Tidak Mampu Untuk Membiayainya.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk menjadikan periksa dan maklum adanya.
Druju,Tgl . 13-11-2006
Kepala Desa Druju
( Hj. E. SURYANINGSIH )
PEMERINTAHAN KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
KANTOR KEPALA DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052
S U R A T K E T E R A N G A N - MISKIN
Reg No: 139 / DS / 009 / II /2008
Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Druju Kecamatan Sumbermanjing Wetan ,
Kabupaten Malang,Jawa Timur.
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
N a m a : SUDARTI
Tempat & Tgl Lahir : Malang, 28- Agustus 1982
A g a m a : I s l a m
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Buruh
A l a m a t : RT. 18 RW. 04 Dukuh Deuju,
Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan.
Betul orang tersebut di atas adalah penduduk Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan dan
berdomisili di Desa Druju.
Betul orang tersebut diatas HAMIL . dan tidak mampu untuk membiayai Kelahirannya.
Dan sekarang akan dibawa ke :
= BIDAN DESA DRUJU =
Sehubungan dengan hal tersebut diatas mohon dapatnya dibebasan dari biaya pengobatan, biaya perawatan,maupun biaya lainnya.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk menjadikan periksa dan
maklum adanya.
Druju,Tgl 15 – 02– 2008
Kepala Desa Druju
( Hj. E. SURYANINGSIH )
PEMERINTAHAN KABUPATEN MALANGKECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
KANTOR KEPALA DESA DRUJUJl. Jenderal Sudirman No. 68 Tlp. 0341. 871052
DAFTAR HADIR MUSYAWARAH POKGAKIN
DALAM RANGKA PAM – DKB
TAHUN 2006
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat :
Pimpinan Rapat :
Alamat :
NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN
TANDA
TANGAN /CAP
JEMPOL
1 2 3 4 5
…………………………..2006
Ketua LPMD
Drs IMAM BASHORI
DAFTAR ANGGOTA POKGAKIN
DALAM RANGKA PAM – DKB
TAHUN 2006
Nama Pokgakin :
RT / RW :
Dusun :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
NO Nama Anggota Umur
( Th )
Jenis
Kelamin
( Lk/Pr )
Jumlah
Anggota
Keluarga
Pekerjaan Pendidikan
Tanda
Tangan/Cap
Jempol
1 2 3 4 5 6 7 8
…………………………2006
Ketua Pokgakin
…………………………….
USULAN RENCANA KEGIATAN POKGAKIN
DALAM RANGKA PAM – DKB
TAHUN 2006
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
NO Jenis Kegiatan Lokasi
Kegiatan
Biaya Nama
Pokgakin
Jumlah
Tenaga
Kerja Gakin
Alamat
Pokgakin
…………………….2006
LPMD
Drs. IMAM BASHORI
BERITA ACARA RAPAT POKGAKIN
Pada hari tanggal bulan tahun bertempat di RT. RW. Dusun Desa Druju, Kecamatan Sumbermanjing Wetan Kabupaten Malang Propinsi Jawa Timur , telah diadakan musyawarah para anggota Pokgakin Berdasarkan hasil musyawarah yang dihadiri para anggota ( Daftar terlampir ) dicapai kesepakatan sebagai berikut :1. Para anggota Pokgakin sepakat untuk bersama – sama mengadakan kegiatan
Padat Karya Desa di Dusun 2. Para anggota Pokgakin sepakat dan sanggup untuk melaksanakan pembanggunan prasarana
dari mulai tahap persiapan, perencanaan, pelaksaan, pengawasan dan pelestarian prasarana tersebut pasca pelaksanaan.
Demikian menjadikan periksa adanya.
Mengetahui Ketua LPMD Ketua Pokgakin
(……………………………….) (……………………….)
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
KEPALA DESA DRUJU
DRUJU
Malang , 7 Agustus 2006
Nomor : Kepada
Sifat : Penting Segera Yth. Ketua Komite PAM – DKB
Lamp. : Propinsi Jawa Timur Tahun 2006
Perihal : PERMOHONAN PENCAIRAN DANA Di Surabaya
BOP Desa Druju
Sehubungan dengan pelaksanaan PAM – DKB Propinsi Jawa Timur Tahun 2006 bersama ini
Sampiakan Permohonan Pencairan Dana.
Sebesar Rp 4.000.000,00 ( Empat Juta Rupiah ) yang dialokasikan untuk kegiatan Biaya Operasional
Pemerintah Desa adapun data terlampir sebagai berikut:
1. Rencana Anggaran Biaya ( RAB )
2. Kwitansi .
3. Rekening atas Nama :
Demikian pengajuan ini untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan
terimakasih.
Druju,
Kepala Desa Druju
( Hj. E. SURYANINGSIH )
KUPON PENGAMBILLAN PAKET KUPON PENGAMBILAN PAKET SEMBAKO. DENGAN HARGA Rp.10.000- SEMBAKO DENGAN HARGA Rp.10 000
N A M A
ALAMAT RT RW DESA DRUJUBesuk pada :HARI : JUM ATTANGGAL: 15-12-2006 JAM : 08.00 (Wib ) TEMPAT : BALAI DESA DRUJU DI NGEMBUL.
N A M A
ALAMAT RT RW DESA DRUJU
HARI : JUM ATTANGGAL: 15-12-2006 JAM : 08.00 (Wib ) TEMPAT : BALAI DESA DRUJU DI NGEMBUL.
KUPON PENGAMBILLAN PAKET KUPON PENGAMBILAN PAKET SEMBAKO. DENGAN HARGA Rp.10.000- SEMBAKO DENGAN HARGA Rp.10 000
N A M A
ALAMAT RT RW DESA DRUJUBesuk pada :HARI : JUM ATTANGGAL: 15-12-2006 JAM : 08.00 (Wib ) TEMPAT : BALAI DESA DRUJU DI NGEMBUL.
N A M A
ALAMAT RT RW DESA DRUJUBesuk pada :HARI : JUM ATTANGGAL: 15-12-2006 JAM : 08.00 (Wib ) TEMPAT : BALAI DESA DRUJU DI NGEMBUL.
KUPON PENGAMBILLAN PAKET KUPON PENGAMBILAN PAKET SEMBAKO. DENGAN HARGA Rp.10.000- SEMBAKO DENGAN HARGA Rp.10 000
N A M A
ALAMAT RT RW DESA DRUJUBesuk pada :HARI : JUM ATTANGGAL: 15-12-2006 JAM : 08.00 (Wib ) TEMPAT : BALAI DESA DRUJU DI NGEMBUL.
N A M A
ALAMAT RT RW DESA DRUJUBesuk Pada :HARI : JUM ATTANGGAL: 15-12-2006 JAM : 08.00 (Wib ) TEMPAT : BALAI DESA DRUJU DI NGEMBUL.
KUPON PENGAMBILLAN PAKET KUPON PENGAMBILAN PAKET SEMBAKO. DENGAN HARGA Rp.10.000- SEMBAKO DENGAN HARGA Rp.10 000
N A M A
ALAMAT RT RW DESA DRUJU
N A M A
ALAMAT RT RW DESA DRUJU
Besuk pada :HARI : JUM ATTANGGAL: 15-12-2006 JAM : 08.00 (Wib ) TEMPAT : BALAI DESA DRUJU DI NGEMBUL.
Besuk pada :HARI : JUM ATTANGGAL: 15-12-2006 JAM : 08.00 (Wib ) TEMPAT : BALAI DESA DRUJU DI NGEMBUL.
DAFTAR REALISASI PENJUALAN BERASOPERASI PASAR KHUSUS ( OPK )
BULAN
PROPINSI : JAWA TIMURKABUPATEN : MALANGKECAMATAN : SUMBERMANJING WetanD e s a : D R U J U
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA( Rp )
TTD/ CAPJEMPOL PENERIMA
1 SARPI Druju RT 01 15 24.000
2 PODO Druju RT 01 15 24.000
3 KAMARI Druju RT 01 15 24.000
4 P.SAIDI LEGIMIN Druju RT 01 15 24.000
5 RUSLAN Druju RT 01 15 24.000
6 WARNI Druju RT 01 15 24.000
7 PAIMAH Druju RT 01 15 24.000
8 SAMINEM Druju RT 01 15 24.000
9 NASIMAN Druju RT 01 15 24.000
10 WATIYEM Druju RT 01 15 24.000
11 SENARI Druju RT 01 15 24.000
12 SA ‘I Druju RT 01 15 24.000
13 DJALIL Druju RT 02 15 24.000
14 DJEMANI Druju RT 02 15 24.000
15 BUINEM Druju RT 02 15 24.000
16 KARYO Druju RT 02 15 24.000
17 RASIDI Druju RT 02 15 24.000
18 BUARI Druju RT 02 15 24.000
19 YARMANU Druju RT 02 15 24.000
20 SAELAN Druju Rt 02 15 24.000
21 SAMINI Druju Rt 03 15 24.000
22 NGATIMIN Druju Rt 03 15 24.000
23 RIDUWAN Druju Rt 03 15 24.000
24 PONIPA\H Druju Rt 03 15 24.000
25 MESERI Druju Rt 03 15 24.000
26 SARTI Druju Rt 03 15 24.000
- 2 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA ( RP )
TTD /CA CAPJEMPOLPENERIMA
27 NGADIYEM Druju Rt 03 15 24.000
28 MUSELIM Druju Rt 03 15 24.000
29 SU IMAN Druju Rt 04 15 24.000
30 RINAH Druju Rt 04 15 24.000
31 JUMINAH Druju Rt 04 15 24.000
32 PONERAN Druju Rt 04 15 24.000
33 SILAH Druju Rt 04 15 24.000
34 DJUMADI Druju Rt 04 15 24.000
35 SALIMAH Druju Rt 04 15 24.000
36 LASIRAH Druju Rt 04 15 24.000
37 SODIQ Druju Rt 04 15 24.000
38 LASEMI Druju Rt 04 15 24.000
39 DJUMIATI Druju Rt 05 15 24.000
40 SUWANTO Druju Rt 05 15 24.000
41 SATURI Druju Rt 05 15 24.000
42 SOLIKIN Druju Rt 05 15 24.000
43 SULIADI Druju Rt 05 15 24.000
44 PAERAN Druju Rt 05 15 24.000
45 ROKAYAH Druju Rt 05 15 24.000
46 SUGIONO Druju Rt 05 15 24.000
47 SIONO Druju Rt 05 15 24.000
48 NGATMINI Druju Rt 05 15 24.000
49 SARTIJAH Druju Rt 05 15 24.000
50 KASIMAN Druju Rt 05 15 24.000
51 SUKIR Druju Rt 05 15 24.000
52 MISKARI Druju Rt 06 15 24.000
53 NGATIMIN Druju Rt 06 15 24.000
54 NGATMINAH Druju Rt 06 15 24.000
55 WARTINI Druju Rt 06 15 24.000
56 DJAIPAH Druju Rt 06 15 24.000
- 3 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
JUMLAH( Rp )
TTD /CAP JEMPOL PENERIMA
57 SUPI I Druju Rt 06 15 24.000
58 MISDI Druju Rt 06 15 24.000
59 MARKUMI Druju Rt 07 15 24.000
60 SUMIATI Druju Rt 07 15 24.000
61 MATUKARI Druju Rt 07 15 24.000
62 ROKEMAT Druju Rt 07 15 24.000
63 SU UD Druju Rt 07 15 24.000
64 BUIDIN Druju Rt 07 15 24.000
65 YAMPUNAH Druju Rt 07 15 24.000
66 MARSUKI Druju Rt 07 15 24.000
67 SELASI Druju Rt 07 15 24.000
68 TURI Druju Rt 07 15 24.000
69 SANUSI Druju Rt 07 15 24.000
70 SATIMIN Druju Rt 07 15 24.000
71 ASMARI Druju Rt 07 15 24.000
72 SAMSURI Druju Rt 08 15 24.000
73 G I N I Druju Rt 08 15 24.000
74 PARLAN Druju Rt 08 15 24.000
75 SAMINI Druju Rt 08 15 24.000
76 SULIONO Druju Rt 08 15 24.000
77 SUMINEM Druju Rt 08 15 24.000
78 SUKARI Druju Rt 08 15 24.000
79 MUSTARI Druju Rt 08 15 24.000
80 SUGINTEN Druju Rt 08 15 24.000
81 MATSORI Druju Rt 08 15 24.000
82 PONIMAH Druju Rt 08 15 24.000
83 KLIMIN Druju Rt 08 15 24.000
84 SUDIONO Druju Rt 08 15 24.000
85 YEHYE Druju Rt 09 15 24.000
86 LEGINI Druju Rt 09 15 24.000
- 4 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA( RP )
TTD / CAP JEMPOL
PENERIMA87 TUKIMIN Druju Rt 09 15 24.000
88 GIMUN Druju Rt 09 15 24.000
89 MISDI Druju Rt 09 15 24.000
90 SUNAR Druju Rt 09 15 24.000
91 MUNTIK Druju Rt 09 15 24.000
92 LASIMAN Druju Rt 09 15 24.000
93 NGAISAH Druju Rt 09 15 24.000
94 ROMELAH Druju Rt 09 15 24.000
95 MUNIRAH Druju Rt 09 15 24.000
96 MARSU IN Druju Rt 10 15 24.000
97 MATURI Druju Rt 10 15 24.000
98 HARIONO Druju Rt 10 15 24.000
99 SUWARI Druju Rt 10 15 24.000
100 S A N I Druju Rt 10 15 24.000
101 SELIHA Druju Rt 10 15 24.000
102 HADIS Druju Rt 10 15 24.000
103 SAMAN Druju Rt 10 15 24.000
104 DARMAN Druju Rt 10 15 24.000
105 SELARI Druju Rt 10 15 24.000
106 MESERI Druju Rt 10 15 24.000
107 BARI Druju Rt 11 15 24.000
108 ISMA IL Druju Rt 11 15 24.000
108 SULIADI Druju Rt 11 15 24.000
110 BUNADI Druju Rt 11 15 24.000
111 SULIONO Druju Rt 11 15 24.000
112 SOLIKIN Druju Rt 11 15 24.000
113 DJARI Druju Rt 11 15 24.000
114 PAIMAN Druju Rt 11 15 24.000
115 SLAMET PUR Druju Rt 11 15 24.000
116 ARIFIN B TUKI Druju Rt 11 15 24.000
- 5 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA( Rp )
TTD/ CAP JEMPOL
PENERIMA117 NGATIMAH/MUS Druju Rt 11 15 24.000
118 SI IS Druju Rt 11 15 24.000
119 SUHA Druju Rt 11 15 24.000
120 HASAN Druju Rt 11 15 24.000
121 MUSHOLI Druju Rt 11 15 24.000
122 PU AH Druju Rt 11 15 24.000
123 TINGGAL Druju Rt 11 15 24.000
124 SUKARDI Druju Rt 12 15 24.000
125 SOLIKIN Druju Rt 12 15 24.000
126 MISI Druju Rt 12 15 24.000
127 PAIDI Druju Rt 12 15 24.000
128 MADENUR Druju Rt 12 15 24.000
129 KASEMAN Druju Rt 12 15 24.000
130 DUL SATUKI Druju Rt 12 15 24.000
131 MESELAN Druju Rt 12 15 24.000
132 MURTI Druju Rt 12 15 24.000
133 MISKUN Druju Rt 12 15 24.000
134 TUKIRI Druju Rt 12 15 24.000
135 B. SUMI Druju Rt 13 15 24.000
136 SIAMAH Druju Rt 13 15 24.000
137 TUMIDJAN Druju Rt 13 15 24.000
138 MESERIN Druju Rt 13 15 24.000
139 WAGIMIN Druju Rt 13 15 24.000
140 SUPRAPTO Druju Rt 13 15 24.000
141 B. RESEK Druju Rt 13 15 24.000
142 DIDIK SYAIFUL Druju Rt 13 15 24.000
143 DJEMMARI Druju Rt 14 15 24.000
144 MISDI Druju Rt 14 15 24.000
145 SUPRAPTI Druju Rt 14 15 24.000
146 MESEMAN Druju Rt 14 15 24.000
- 6 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA ( Rp )
TDD / CAP JEMPOL PENERIMA
147 B. SURTI Druju Rt 14 15 24.000
148 A K A D Druju Rt 14 15 24.000
149 MISDI Druju Rt 15 15 24.000
150 SUBARI Druju Rt 15 15 24.000
151 DJEMARI Druju Rt 15 15 24.000
152 P.SAKIM Druju Rt 15 15 24.000
153 GIANTO Druju Rt 15 15 24.000
154 BUARI Druju Rt 15 15 24.000
155 IMAM HARIANTO Druju Rt 15 15 24.000
156 SATUKAH Druju Rt 15 15 24.000
157 B.SENIRAH Druju Rt 15 15 24.000
158 ROPIK Druju Rt 15 15 24.000
159 B. SRIANI Druju Rt 15 15 24.000
160 B.TASMINAH Druju Rt 15 15 24.000
161 ASMAT Druju Rt 15 15 24.000
162 TIPAH Druju Rt 15 15 24.000
163 MIFTAHUL KHOIR Druju Rt 15 15 24.000
164 SUPIYAH Druju Rt 15 15 24.000
165 SIANTI Druju Rt 16 15 24.000
166 SITI KHO;IFAH Druju Rt 16 15 24.000
167 MISKARI Druju Rt 16 15 24.000
168 SUMARNI Druju Rt 16 15 24.000
169 SUNA IYAH Druju Rt 16 15 24.000
170 SUROTO Druju Rt 16 15 24.000
171 YASMARI Druju Rt 16 15 24.000
172 P. MISDI Druju Rt 16 15 24.000
173 GIMUN Druju Rt 17 15 24.000
174 WAGIMAN Druju Rt 17 15 24.000
175 PONIRIN Druju Rt 17 15 24.000
176 PADIONO Druju Rt 17 15 24.000
- 7 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
JUMLAH(Rp )
TTD/ CAP JEMPOL
PENERIMA177 KARYO Druju Rt 17 15 24.000
178 B. AMINAH Druju Rt 17 15 24.000
179 KARNAWI Druju Rt 17 15 24.000
180 MASIR Druju Rt 17 15 24.000
181 SADENI Druju Rt 18 15 24.000
182 SUNARSIH Druju Rt 18 15 24.000
183 B. GEMI Druju Rt 18 15 24.000
184 SARGINAH Druju Rt 18 15 24.000
185 B. MARUWAH Druju Rt 18 15 24.000
186 BUSINI Druju Rt 19 15 24.000
187 IMAM SUPRIADI Druju Rt 19 15 24.000
188 MUNADJI Druju Rt 19 15 24.000
189 SLAMET Druju Rt 19 15 24.000
190 TUKINI Druju Rt 19 15 24.000
191 KABSAH Druju Rt 19 15 24.000
192 LEGINI Druju Rt 20 15 24.000
193 LEGIMAH Druju Rt 20 15 24.000
194 SUMINAH Druju Rt 20 15 24.000
195 SUPRAPTO Druju Rt 20 15 24.000
196 M.ROKHIM Druju Rt 20 15 24.000
197 WASITO Druju Rt 20 15 24.000
198 PONIYAH Druju Rt 20 15 24.000
199 B.SANAPI/ MUL Druju Rt 20 15 24.000
200 WASIATI Druju Rt 20 15 24.000
201 MUNAWAR Druju Rt 21 15 24.000
202 MESELAN4 Druju Rt 21 15 24.000
203 MUKINI Druju Rt 21 15 24.000
204 ABDULLAH Druju Rt 21 15 24.000
205 TEMUN Druju Rt 21 15 24.000
206 B. PAGI Druju Rt 21 15 24.000
- 8 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA( Rp )
TTD / CAP JEMPOL
PENERIMA207 KAMSI Druju Rt 21 15 24.000
208 BA INAH Druju Rt 21 15 24.000
209 SUTRIS Druju Rt 21 15 24.000
210 PAWI Druju Rt 21 15 24.000
211 B.RUMINAH Druju Rt 21 15 24.000
212 JAMARI Druju Rt 22 15 24.000
213 NGATIMIN/SARIAH Druju Rt 22 15 24.000
214 DAWUD Druju Rt 22 15 24.000
215 KASERI Druju Rt 22 15 24.000
216 SUKARDI Druju Rt 22 15 24.000
217 TUKINAH Druju Rt 22 15 24.000
218 SISWOYO Druju Rt 23 15 24.000
219 PONIRIN Druju Rt 23 15 24.000
220 KASTURI Druju Rt 23 15 24.000
221 MU IN Druju Rt 23 15 24.000
222 RIBUT RIONO Druju Rt 23 15 24.000
223 YATIMAN Druju Rt 23 15 24.000
224 B. K E S I Druju Rt 23 15 24.000
225 SUKIMAN Druju Rt 23 15 24.000
226 BUSADI Druju Rt 24 15 24.000
227 SAMIRIN Druju Rt 24 15 24.000
228 NURROHMAN Druju Rt 24 15 24.000
229 RAKIMUN Druju Rt 24 15 24.000
230 MINEM Druju Rt 24 15 24.000
231 PAERAN Druju Rt 24 15 24.000
232 DUL PONIMAN Druju Rt 24 15 24.000
233 TJUKRIS Druju Rt 24 15 24.000
234 MINEM Druju Rt 24 15 24.000
235 SUYIT Druju Rt 24 15 24.000
236 ISMA IL Druju Rt 25 15 24.000
- 9 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA( Rp )
TTD / CAP JEMPOL
PENERIMA237 ISMANADI Druju Rt 25 15 24.000
238 SUTRISNO Druju Rt 25 15 24.000
239 TOHIR Druju Rt 25 15 24.000
240 DJAPAR Druju Rt 25 15 24.000
241 SARIMUN Druju Rt 25 15 24.000
242 SULIADI Druju Rt 25 15 24.000
243 SLAMET Druju Rt 25 15 24.000
244 MISKARI Druju Rt 26 15 24.000
245 TAMAN Druju Rt 26 15 24.000
246 HARDI Druju Rt 26 15 24.000
247 B.SAIMAH Druju Rt 26 15 24.000
248 S E N I Druju Rt 26 15 24.000
249 SUTINI Druju Rt 26 15 24.000
250 RUPIAH Druju Rt 26 15 24.000
251 UMAMA Druju Rt 26 15 24.000
252 K A S I Druju Rt 26 15 24.000
253 MADRAM Druju Rt 26 15 24.000
254 SADJID Druju Rt 27 15 24.000
255 AHMAT KOSIM Druju Rt 27 15 24.000
256 MADAKIM Druju Rt 27 15 24.000
257 S I N I Druju Rt 27 15 24.000
258 SULIATI Druju Rt 27 15 24.000
259 TUKILAH Druju Rt 28 15 24.000
260 KARSINI Druju Rt 28 15 24.000
261 SENOADI Druju Rt 28 15 24.000
262 SUTRISNO Druju Rt 28 15 24.000
263 BUDIONO Druju Rt 28 15 24.000
264 SARTINAH Druju Rt 28 15 24.000
265 KASIRAH Druju Rt 28 15 24.000
266 SUMIATNO Druju Rt 28 15 24.000
- 10 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA(R p )
TTD / CAP JEMPOL
PENERIMA267 DJARI Druju Rt 28 15 24.000
268 SLAMET Druju Rt 28 15 24.000
269 MASKUT Druju Rt 29 15 24.000
270 SITI AMINAH Druju Rt 29 15 24.000
271 SUGIANTO Druju Rt 29 15 24.000
272 SARING Druju Rt 29 15 24.000
273 TUKIRAN Druju Rt 29 15 24.000
274 SARIDI Druju Rt 30 15 24.000
275 G I N O Druju Rt 30 15 24.000
276 KARSI Druju Rt 30 15 24.000
277 NIYEM Druju Rt 30 15 24.000
278 YAIDI Druju Rt 30 15 24.000
279 PAWUH Druju Rt 30 15 24.000
280 SARIMAN Druju Rt 30 15 24.000
281 PARINEM Druju Rt 30 15 24.000
282 MUJIASIH Druju Rt 31 15 24.000
283 KARTINI Druju Rt 31 15 24.000
284 RATNASARI Druju Rt 31 15 24.000
285 MISIYEM Druju Rt 31 15 24.000
286 PAINTEN Druju Rt 31 15 24.000
287 RIATUN Druju Rt 31 15 24.000
288 PI I Druju Rt 31 15 24.000
289 KARTONO Druju Rt 31 15 24.000
290 GIRAN Druju Rt 31 15 24.000
291 PAINI Druju Rt 32 15 24.000
292 SANDI Druju Rt 32 15 24.000
293 USREK Druju Rt 32 15 24.000
294 REDI Druju Rt 33 15 24.000
295 KARTINI Druju Rt 33 15 24.000
296 SURAH Druju Rt 33 15 24.000
-- 11 –
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA ( Rp )
TTD / CAP JEMPOL
PENERIMA297 KAMISAH Druju Rt 33 15 24.000
298 HUDA Druju Rt 34 15 24.000
299 RAKITO Druju Rt 34 15 24.000
300 B. TUMAH Druju Rt 34 15 24.000
301 WAGIMAN Druju Rt 34 15 24.000
302 H A R I Druju Rt 34 15 24.000
303 KEMINAH Druju Rt 34 15 24.000
304 TUMIRAN Druju Rt 35 15 24.000
305 BUSIMIN Druju Rt 35 15 24.000
306 SAENAH Druju Rt 35 15 24.000
307 GINI Druju Rt 36 15 24.000
308 TIARI Druju Rt 36 15 24.000
309 TUKIMIN Druju Rt 36 15 24.000
310 MATSADELI Druju Rt 36 15 24.000
311 WAGIYAH Druju Rt 37 15 24.000
312 KASI Druju Rt 37 15 24.000
313 MIRAH Druju Rt 38 15 24.000
314 KAMSIYAH Druju Rt 38 15 24.000
315 LEGI Druju Rt 38 15 24.000
316 SUKILAN Druju Rt 38 15 24.000
317 MU AH Druju Rt 38 15 24.000
318 ASTRO PONIMAN Druju Rt 38 15 24.000
319 DURACHMAN Druju Rt 38 15 24.000
320 TARPI IN Druju Rt 38 15 24.000
321 TUKIRAN Druju Rt 38 15 24.000
322 KATIYAH Druju Rt 38 15 24.000
- 12 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA( Rp )_
TTD / CAP JEMPOL
PENERIMA323 SIANI Druju Rt 39 15 24.000
324 BU MATRAWI Druju Rt 39 15 24.000
325 P. PON Druju Rt 39 15 24.000
326 SATINAH Druju Rt 39 15 24.000
327 RAMI Druju Rt 39 15 24.000
328 MOTARUNO Druju Rt 39 15 24.000
329 B. MARSINI Druju Rt 39 15 24.000
330 MUSLIMIN Druju Rt 39 15 24.000
331 TUKIRAN Druju Rt 39 15 24.000
332 MISKAL Druju Rt 39 15 24.000
333 GIMAN Druju Rt 39 15 24.000
334 SANAH Druju Rt 39 15 24.000
335 ANNA Druju Rt 39 15 24.000
336 SUPIYAH Druju Rt 39 15 24.000
337 NIMIN Druju Rt 39 15 24.000
338 LESTARI Druju Rt 39 15 24.000
339 TARIMIN Druju Rt 39 15 24.000
340 K I D I Druju Rt 40 15 24.000
341 SUNAR Druju Rt 40 15 24.000
342 SLAMET Druju Rt 40 15 24.000
343 SANIMAN Druju Rt 40 15 24.000
344 MUNTU Druju Rt 40 15 24.000
345 TUKINUN Druju Rt 40 15 24.000
346 KEMPIS Druju Rt 40 15 24.000
347 GIMIN Druju Rt 40 15 24.000
348 SENIMAN Druju Rt 40 15 24.000
349 SUPIYAH Druju Rt 40 15 24.000
350 SINEM Druju Rt 40 15 24.000
351 JEMINI Druju Rt 40 15 24.000
352 B. TUN Druju Rt 40 15 24.000
-
13 -
No NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA ( Rp )
TANDA TANGGAN / CAP
JEMPOL353 MESERAN Druju Rt 41 15 24.000
354 YATEMI Druju Rt 41 15 24.000
355 PRENJAK Druju Rt 41 15 24.000
356 SUNARTO Druju Rt 41 15 24.000
357 WARNO Druju Rt 41 15 24.000
358 RIYANTO Druju Rt 41 15 24.000
359 NGATEMUN Druju Rt 41 15 24.000
360 B.MUNIRAH Druju Rt 41 15 24.000
361 S A K I Druju Rt 41 15 24.000
362 B. MIDAH Druju Rt 41 15 24.000
363 SARIATI Druju Rt 41 15 24.000
364 NGATENI Druju Rt 41 15 24.000
365 TUMINEM Druju Rt 41 15 24.000
366 SALIYO Druju Rt 41 15 24.000
367 PATIMAH Druju Rt 41 15 24.000
368 TIANAH Druju Rt 41 15 24.000
369 ALIMIN Druju Rt 41 15 24.000
370 WASIYAH Druju Rt 42 15 24.000
371 MUNAWAR KHOLIL Druju Rt 42 15 24.000
372 B. SUTINAH Druju Rt 42 15 24.000
373 SUNYOTO Druju Rt 42 15 24.000
374 SURIP Druju Rt 42 15 24.000
375 LASEMAN Druju Rt 42 15 24.000
376 SUTRIS Druju Rt 42 15 24.000
377 BU MUSINIH Druju Rt 42 15 24.000
378 B. NIDJAH Druju Rt 42 15 24.000
379 NGATIMAH Druju Rt 42 15 24.000
380 HAMIMAH Druju Rt 42 15 24.000
381 PONIRAN Druju Rt 43 15 24.000
382 SABI AH Druju Rt 43 15 24.000
- 14 -
NoNAMA ALAMAT JUMLAH
( Kg )HARGA ( Rp )
TANDA TANGGAN/ CAP
JEMPOL383 NASITI Druju Rt 43 15 24.000
384 NAWI Druju Rt 43 15 24.000
385 JEMIKEM Druju Rt 43 15 24.000
386 TUKIRAN Druju Rt 43 15 24.000
387 MATREDJO Druju Rt 43 15 24.000
388 RAKIYEM Druju Rt 43 15 24.000
389 HANIMAH Druju Rt 43 15 24.000
390 WARNO WAGIMIN Druju Rt 43 15 24.000
391 LEGIMIN Druju Rt 44 15 24.000
392 B. SAMTI Druju Rt 44 15 24.000
393 SAIDI Druju Rt 44 15 24.000
394 MURIYANTO Druju Rt 44 15 24.000
395 TAMSI Druju Rt 44 15 24.000
396 BUARI Druju Rt 44 15 24.000
397 PAIDJEM Druju Rt 44 15 24.000
398 BUANG Druju Rt 44 15 24.000
399 WARIMIN Druju Rt 44 15 24.000
400 ASMARI Druju Rt 44 15 24.000
401 SRIYATI Druju Rt 44 15 24.000
402 KASTAMUN Druju Rt 44 15 24.000
403 KARYO Druju Rt 44 15 24.000
404 WAGIYEM Druju Rt 44 15 24.000
405 LEGIMAN Druju Rt 44 15 24.000
406 T I N A H Druju Rt 44 15 24.000
407 SUHERMAN Druju Rt 45 15 24.000
408 B. TINI Druju Rt 45 15 24.000
409 SATUNAH Druju Rt 45 15 24.000
410 KURDI Druju Rt 45 15 24.000
411 B. SA A Druju Rt 45 15 24.000
412 BU SRIATI Druju Rt 45 15 24.000
- 15 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA( Rp )
TANDA TANGGAN / CAP JEMPOL
413 MUNIRI Druju Rt 45 15 24.000
414 DULAMIN Druju Rt 45 15 24.000
415 SRIATI Druju Rt 45 15 24.000
416 P. BUSIRI Druju Rt 45 15 24.000
417 PANIYEM Druju Rt 45 15 24.000
418 SUTRISNO Druju Rt 45 15 24.000
419 JOLI Druju Rt 45 15 24.000
420 SUGI Druju Rt 45 15 24.000
421 MANSYUR Druju Rt 45 15 24.000
422 B. PAIDJAH Druju Rt 46 15 24.000
423 DULAZIS Druju Rt 46 15 24.000
424 SUPRI Druju Rt 46 15 24.000
425 DARMIATI Druju Rt 46 15 24.000
426 MISTEN Druju Rt 46 15 24.000
427 MARSIKAN Druju Rt 46 15 24.000
428 SAMENAN Druju Rt 46 15 24.000
429 MATSIRAT Druju Rt 46 15 24.000
430 P. SUKRI Druju Rt 46 15 24.000
431 SIRNO Druju Rt 46 15 24.000
432 DULAZIM Druju Rt 46 15 24.000
433 TUKIRAN Druju Rt 46 15 24.000
434 WASIDI Druju Rt 46 15 24.000
435 LASEMI Druju Rt 46 15 24.000
436 SAIMUN Druju Rt 46 15 24.000
437 B. SAHID Druju Rt 46 15 24.000
438 ASMAT Druju Rt 46 15 24.000
439 S U T O Druju Rt 47 15 24.000
440 SUKIRNO Druju Rt 47 15 24.000
441 DIDIK HARSONI Druju Rt 47 15 24.000
442 BUDIONO Druju Rt 47 15 24.000
- 16 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH(Kg )
HARGA( Rp )
TANDA TANGAN/
CAP JEMPOL443 P.DJUMADI Druju Rt 47 15 24.000
444 NGATIMAN Druju Rt 47 15 24.000
445 P.KASNAWI Druju Rt 47 15 24.000
446 BASHORI Druju Rt 47 15 24.000
447 SUKADI Druju Rt 47 15 24.000
448 TEMAN Druju Rt 47 15 24.000
449 B. KURMINI Druju Rt 47 15 24.000
450 NGATIMAN Druju Rt 47 15 24.000
451 B. NIDI Druju Rt 47 15 24.000
452 P. SAMAT Druju Rt 47 15 24.000
453 SIRAN Druju Rt 47 15 24.000
454 SUKARDI Druju Rt 47 15 24.000
455 KAMISO Druju Rt 47 15 24.000
456 B. SAMIATUN Druju Rt 47 15 24.000
457 NGATIMAN Druju Rt 47 15 24.000
458 SENARI Druju Rt 47 15 24.000
459 PONIYEM Druju Rt 47 15 24.000
460 KAMIRAN Druju Rt 47 15 24.000
461 SAHIR Druju Rt 47 15 24.000
462 P. SUMARTO Druju Rt 47 15 24.000
463 SUKADI Druju Rt 47 15 24.000
464 MUSIRI Druju Rt 47 15 24.000
465 MUNARA Druju Rt 47 15 24.000
466 WAKINI Druju Rt 47 15 24.000
467 LEGIMIN Druju Rt 47 15 24.000
468 SUKARI Druju Rt 47 15 24.000
469 SUPARMI Druju Rt 47 15 24.000
470 IMAM SYAFI I Druju Rt 48 15 24.000
471 SISWANTO Druju Rt 48 15 24.000
472 PONIRAH Druju Rt 48 15 24.000
- 17 -
NO NAMA ALAMAT JUMLAH( Kg )
HARGA( R p )
TANDATANGAN / CAP
JEMPOL.473 SOLIHIN Druju Rt 48 15 24.000
474 NAWARI Druju Rt 48 15 24.000
475 SETRO LEGIMIN Druju Rt 48 15 24.000
476 MUKIMIN Druju Rt 48 15 24.000
477 SITI Druju Rt 48 15 24.000
478 JUMADI Druju Rt 48 15 24.000
479 SIYOTO Druju Rt 48 15 24.000
480 MARGIMIN Druju Rt 48 15 24.000
471 HERMANTO Druju Rt 48 15 24.000
482 MESERAN Druju Rt 48 15 24.000
483 K AS D I Druju Rt 48 15 24.000
484 SAJID Druju Rt 49 15 24.000
485 LEGIMAN Druju Rt 49 15 24.000
486 P. MUSDJI Druju Rt 49 15 24.000
487 P.MESERI Druju Rt 49 15 24.000
488 SUPENO Druju Rt 49 15 24.000
489 P.MATPAIMUN Druju Rt 49 15 24.000
490 SULASTRI Druju Rt 49 15 24.000
481 P. RAIDI Druju Rt 49 15 24.000
492 B. CELENG Druju Rt 49 15 24.000
493 SADI Druju Rt 49 15 24.000
Mengetahui
Kepala Desa Druju PETUGAS
Hj. E. SURYANINGSIAH (…………………………………..)