Post on 21-May-2015
FSO III
KEHAMILAN & LAKTASIEFTA TRIASTUTI, M. Farm.Klin., Apt.
Program Studi Farmasi FKUB
2012
KOMPETENSI
Menjelaskan obat-obatan yang dapat mempengaruhi ibu atau janin pada masa kehamilan
Menjelaskan obat-obatan yang dapat diekskresikan melalui laktasi
Mahasiswa mampu membuat rencana terapi untuk kondisi DM gestasional, hipertensi saat kehamilan, preeklamsia dan eklamsia
BAHASAN MATERI
Jenis-jenis obat yang dapat
mempengaruhi ibu atau janin
pada masa kehamilan
Obat-obatan yang dapat diekskresikan melalui laktasi dan efeknya terhadap bayi yang
menyusu
Perencanaan terapi untuk kondisi DM gestasional,
hipertensi saat kehamilan,
preeklamsia dan eklamsia
KEHAMILAN
POLA SEKRESI GONADOTROPIN
PERKEMBANGAN FOLIKEL OVARIUM
FERTILISASI
TAHAPAN MIOSIS
PROSES IMPLANTASI BLASTOSIT
PRODUKSI HORMON SELAMA KEHAMILAN
PRODUKSI HORMON SELAMA KEHAMILAN
PERANAN PLASENTA PADA KOMPARTEMEN FETOMATERNAL
PERUBAHAN FARMAKOKINETIKA PADA KEHAMILAN
Menurunkan konsentrasi obat yang diekskresi
melalui ginjal
Volume plasma, CO,
GFR meningkat
Vd obat larut
lemak meningka
t
Massa lemak
meningkat
Vd obat yang terikat
kuat dengan protein
meningkat
Plasma albumin
berkurang
Perubahan absorbsi
obat
Mual-muntah
dan penurunan peristaltik
GIT
TAHAPAN PERKEMBANGAN FETUS
MEDIKASI TERKAIT ABNORMALITAS KONGENITAL
Minimalisasi dengan
penggunaan asam folat
6 minggu sebelum
inisiasi terapi dilanjutkan
hingga kehamilan 12
minggu
MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN
MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN
MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN
MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN PADA KEHAMILAN
PREEKLAMSIA
PATOGENESIS PREEKLAMSIAIskemia plasenta
Radikal bebas ↑
Disfungsi endotel
Gangguan metabolisme PG
Agregasi platelet
Endotelin ↑NO ↓
Permeabilitas kapiler ↑
Prostasiklin ↓ Tromboksan ↑
Vasokonstriksi
Tekanan onkotik ↓
Disfungsi kapiler
glomerulus
Ekstravasasi cairan
Edema
proteinuria
Hipoalbuminemia
FAKTOR RESIKO PRE EKLAMSIA
KLASIFIKASI HIPERTENSI PADA KEHAMILAN
TANDA DAN GEJALA PRE EKLAMSIA
Pre eklamsia berat
MEDIKASI PADA PRE EKLAMSIA
MEDIKASI HIPERTENSI PADA KEHAMILAN
ALGORITMA TERAPI PREEKLAMPSIA
PENILAIAN SKOR BISHOP
BABY’S STATION
ALGORITMA TERAPI PREEKLAMPSIA BERAT
DIABETES GESTASIONAL
EFEK DIABETES PADA PERTUMBUHAN FETUS
WANITA DENGAN FAKTOR RESIKO TINGGI TERJADI DIABETES GESTASIONAL
> 40 th
Obesitas
Riwayat keluarga
DM
Riwayat GTG
Ras Afrika, Amerika,
Latin
TERAPI DIABETES GESTASIONAL
1st line
Diet nutrisi restriksi kalori untuk pasien obesitas
2nd line
Insulin jika GDP ≥ 105 mg/dL, GD1JPP ≥ 155 mg/dL, GD2JPP ≥ 130 mg/dL
Alternatif
GliburideMetforminAcarbose
Self monitoring GDJPP
GDP 80-110 mg/dL,
GD2JPP < 155 mg/dL
Goals
ALGORITMA TERAPI DIABETES GESTASIONAL
LAKTASI
ANATOMI MAMAE
REFLEKS EJEKSIAIR SUSU
PERANAN HORMON PADA LAKTASI
KETENTUAN UMUM TRANFER OBAT MELALUI LAKTASI
KETENTUAN UMUM TRANFER OBAT MELALUI LAKTASI
MEDIKASI YANG DAPAT MENEKAN LAKTASI
Bromocriptine
Combined oestrogen/progester
on OC
Dienoestrol
Estradiol
Pyridoxin
Stilboestrol
Thiazide Diuretics
MEDIKASI YANG DIKONTRAINDIKASIKAN UNTUK LAKTASI
Bromocriptine
Cyclophosphamide
Cyclosporine
Doxorubicin
Ergotamine
Methotrexate
Phenindione
Lithium
Amphetamine
Cocaine
Heroin
Marijuana
Nicotine (smoking)
Phencyclidine
Ethanol
BROMOKRIPTIN
Dopamin agonis
Inhibit sekresi
prolaktin
No effect on the infant
CYCLOPHOSPHAMIDE
Imunosupresan
Diekskresikan melalui air susu
Menyebabkan neutropenia, supresi sistem imun, dan karsinogenesis pada bayi
PHENINDIONE
Turunan kumarin
Aktivitas antikoagulan
Meningkatkan resiko
perdarahan pada bayi
TUGAS
Buatlah pengelompokan berdasarkan tingkat keamanan obat pada kehamilan dengan menggunakan metode A, B, C, D, X!
Carilah komplikasi kehamilan selain eklampsia dan diabetes gestasional! Sertakan manajemen terapinya!