Post on 30-Jul-2018
■ ■
::
Staf ManajerPersetujuan
oleh
Biaya
JUMLAH ADA/TIDAK
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Nama :
d. LAPORAN PERUBAHAN EKUITAS
e. CATATAN ATAS LAPORAN KEUANGAN
3. ANGGARAN DASAR & PERUBAHAN
4. TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) dan/atau SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA
5. SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP)
Jenis Evaluasi :
JENIS DOKUMEN
Badan Hukum
Baru/Ulang/Lainnya
Dengan ini pemohon menyatakan bahwa informasi dalam formulir peringkat kredit ini adalah benar. Data Laporan Keuangan yang diberikan sesuai dengan
informasi pada SPT PPh yang dilaporkan kepada Kantor Pelayanan Pajak setempat. Pemohon memberikan persetujuan kepada Bank untuk menggunakan
informasi yang disediakan dalam rangka menyusun peringkat kredit di Bank.
PERNYATAAN PENGGUNAAN INFORMASI
Nama Kota, tanggal bulan tahun
PENJELASAN
♧ FORMULIR INI MERUPAKAN DOKUMEN PENTING UNTUK PENGAMBILAN KEPUTUSAN MENGENAI PERMOHONAN KREDIT, MOHON AGAR SEMUA INFORMASI DAPAT DILENGKAPI.
Nama Pemohon/Badan Hukum :
tanda tangan
PT BANK SHINHAN INDONESIA
FORMULIR PERINGKAT KREDIT
Tipe Debitur :
Nama PemohonTanggal
1.FORMULIR PERINGKAT KREDIT
7. NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP) : PERUSAHAAN, PENGURUS/DIREKSI
8. LAPORAN RENCANA USAHA (UNTUK BADAN USAHA YANG BERDIRI KURANG DARI 1 TAHUN ATAU
MERUPAKAN PROYEK BARU)
11. KETERANGAN TENTANG PRODUK (TERMASUK PANGSA PASAR)
10. DOKUMEN BUKTI TERKAIT HAK PATEN, LISENSI, HAK CIPTA, MEREK DAGANG
OPSIONAL
1.LAPORAN BIAYA PRODUKSI
P
E
N
G
U
M
P
U
L
A
N
D
O
K
U
M
E
N
DOKUMEN CHECK LIST
6. KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) PENGURUS/DIREKSI, PEMEGANG SAHAM & KOMISARIS
2. SPT PPh YANG TELAH DISERAHKAN KE KANTOR PAJAK
3. SPT MASA PPN YANG TELAH DISERAHKAN KE KANTOR PAJAK
♧ Pada Dokumen Check List beri Tanda (√ ) jika dokumen tersedia dan (x ) jika dokumen tidak tersedia serta berikan penjelasannya.
2.LAPORAN AUDIT INDEPENDEN atau LAPORAN UNAUDITED PERIODE 3 (TIGA) TAHUN TERAKHIR
(per 31 Desember 20xx ,31 Desember 20xx ,31 Desember 20xx )
DIWAJIBKAN
a. NERACA
b. LAPORAN LABA/RUGI
c. LAPORAN ARUS KAS
Jabatan/ yang berhak mewakili badan hukum :
8. PERJANJIAN/KONTRAK SEWA-MENYEWA
9.SPPT DAN STTS PAJAK BUMI BANGUNAN (PBB) TERBARU YANG TELAH DIBAYAR
4. TANDA BUKTI PEMBAYARAN BPJS
5. SERTIPIKAT ATAS BARANG JAMINAN
6.IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)
7. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
■
신용평가의뢰서(개인사업자용)
5-204-0128 -표지-
■
Credit -05
1) Outline Perusahaan
Posisi Nama E-mail
Posisi Nama E-mail
2) Pemegang Saham
Nilai Nominal Saham :
4) Perusahaan Terkait (Dalam Jutaan Rupiah)
No. Nama
Total AsetNama Perusahaan
Hubungan
%
%
Total Saham
(lembar)Nama Persentase
%
No. Fax:
@
Status
lokasi usaha
Pendapatan BersihDirektur Utama Total Penjualan Persentase KepemilikanJenis Usaha
Tanggal Pendirian
Alamat 2
A
l
a
m
a
t
① Pendiri (Pemilik) ② Anak Pemilik
③ Manajemen Ahli ④ LainnyaTipe Manajemen
Persentase
Alamat 1
Beranda Internet /
Home pagehttp://
Contact Person Staff
Bank Lainnya
Hubungan dengan
Bank Shinhan Indonesia
Jenis Usaha
No. Akta
No. Telp :
Badan Usaha Terdaftar
Yang berhak
mewakili perusahaan
Catatan) Pilih status lokasi usaha : ①Milik Sendiri ②Milik Pihak Terkait ③Sewa ④Sewa dipegang pada escrow ⑤lainnya
Alamat Utama
No. SIUP & Tanggal
No. TDP / SKDU &
Tanggal
Nama Perusahaan
Bidang Usaha
Total Saham
(lembar)
Nama Direktur Utama
Produk Utama Nama Merk
Hari listing perusahaan:
Tahun
Bergabung
No. Telp :
No.Telp
%
Status
lokasi usaha
@
%
Hubungan
Status
lokasi usaha
No.Telp
No. Telp :
No.
No. SIUP Modal Pemilik
%
Hubungan Tugas
Total Modal:
NamaPosisi
%
%
3) Dewan Direksi
Credit -05
Tahun 20xx
Orang Orang Orang
Orang Orang Orang
Orang Orang Orang
Orang Orang Orang
Orang Orang Orang
Orang Orang Orang
Program pelatihan domestik atau luar negeri □ Dukungan pembiayaan tentang pembelian / sewa rumah □
Bantuan biaya pendidikan (karyawan atau anaknya)□ Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan berkala □
Pemberian santunan □ Fasilitas rekreasi □
Bantuan biaya transportasi □ Fasilitas perlindungan kecelakaan □
Biaya tunjangan makan □ Perencanaan Sumber Daya Perusahaan □
6) Serikat Pekerja
6-1) Riwayat Hubungan Tenaga Kerja-Manajemen
Tahun 20xx Tahun 20xx
Staf Pabrik
Staf R & D
5) Karyawan
Kategori
Dewan Direksi
Staf Kantor
Total
① sangat baik ② baik ③ biasa ④ kurang baik ⑤ buruk
Lainnya
Serikat Pekerja
Lingkungan Kerja
Manfaat/ Fasilitas
Karyawan
□ Ada □ Tidak Ada Tanggal :Pendirian Serikat PekerjaHubungan
Tenaga Kerja-
Manajemen Tanggal : Perjanjian Kerja
Bersama
PermasalahanTanggal
Dalam 3 tahun terakhir : kaliPerselisihan
Credit -05
7) Riwayat Dewan Direksi & Pemegang Saham
Karir Utama TANGGAL Karir & Kemampuan Khusus TANGGAL Karir & Kemampuan Khusus
Pengalaman di Organisasi lainnya
Kemampuan Khusus
No. KTP
tahun tahun
Pengalaman Kerja
Keterangan Direktur Utama Pemegang Saham
TANGGAL Karir & Kemampuan Khusus TANGGAL Karir & Kemampuan Khusus
Nama
No. KTP
Kemampuan Khusus
Karir Utama
Hubungan dg Pemegang Saham
Pengalaman di Organisasi lainnya
Lama Bergabung dengan Perusahaan tahun tahun
Alamat
No. Telepon
Hobi
No. Telepon
Alamat
Hubungan dg Pemegang Saham
Pengalaman Kerja
Hobi
Lama Bergabung dengan Perusahaan
Keterangan Direktur Utama Pemegang Saham
Nama
Credit -05
8) Riwayat Perusahaan
9) Ringkasan Penjualan
Pelanggan Utama
10) Ringkasan Pembelian
Supplier Utama
% % hari% %
hari
% % % % hari
% hari
% % % %
% % hari
% % %
% %
Nama Negara Nomor Izin Nama BarangRasio
PembelianRasio Impor
Rasio Pembelian
Dalam Negeri
(100%-Rasio
E/P%)
Rasio Pembelian KreditJangka Waktu
Pembelian Kredit
Rata-rata Jangka Waktu Pemb. Kredit hari Rata-rata Jangka Waktu Pemb. Kredit hari Rata-rata Jangka Waktu Pemb. Kredit hari
Pembelian Kredit/Total Pembelian % Pembelian Kredit/Total Pembelian % Pembelian Kredit/Total Pembelian %
100
Impor/Total Pembelian % Impor/Total Pembelian % Impor/Total Pembelian %
Total 100 Total 100 Total
Nama Barang Nominal Rasio Item Jumlah Rasio
Kinerja Pembelian (Unit dalam Ribuan Rupiah)
Tahun xxxx Tahun (xxxx)-1 Tahun (xxxx)-2
Nama Barang
% % hari
Nominal Rasio
% %
hari
% % % % hari
% hari
% % % %
% % hari
%% %
% %
Nama Negara Nomor Izin Nama Barang Rasio Penjualan Rasio Ekspor
Rasio Penjualan
Dalam Negeri
(100%-Rasio
E/P%)
Rasio Penjualan KreditJangka Waktu
Penjualan Kredit
Rata-rata Jangka Waktu Penj. Kredit hari Rata-rata Jangka Waktu Penj. Kredit hari Rata-rata Jangka Waktu Penj. Kredit hari
Penjualan Kredit/Total Penjualan % Penjualan Kredit/Total Penjualan % Penjualan Kredit/Total Penjualan %
100
Ekspor/Total Penjualan % Ekspor/Total Penjualan % Ekspor/Total Penjualan %
Total 100 Total 100 Total
Item Jumlah RasioNama Barang Nominal Rasio Nama Barang Nominal Rasio
Kinerja Penjualan (Unit dalam Ribuan Rupiah)
Tahun xxxx Tahun (xxxx)-1 Tahun (xxxx)-2
Tanggal Keterangan Tanggal Keterangan
Credit -05
11) Situasi Industri
11-1) Persaingan dengan perusahaan yang sejenis (Kompetitor Utama) & Pangsa Pasar (lebih dari 3 kasus)
▶ Posisi Pasar ( ) dan pangsa pasar ( )% perusahaan anda
11-2) Tren saat ini di industri
① Dari Segi Pembelian Bahan Mentah
② Dari Segi Produksi
③ Dari Segi Penjualan dan pelaporan
11-3) Prospek dalam negeri dan ekspor tahun ini
① Industri
② Perusahaan Anda
11-4) Kebijakan Pemerintah atau Permasalahan Lingkungan Lainnya Terkait Perusahaan Anda
Credit -05
12) Situasi Perusahaan Anda Saat Ini
12-1) Faktor terkait penjualan produk (kenaikan atau penurunan)
12-2) Faktor terkait laba (atau defisit)
① Dari sudut pandang Biaya
② Dari Sudut Pandang Manajemen Penjualan
③ Dari Sisi Keuangan (Beban Keuangan)
12-3) Faktor Terkait Variasi Piutang dan Hutang Dagang
(Tentang Kondisi Penjualan, Kondisi Pembelian, Kebijakan Kredit)
12-4) Faktor Terkait Persediaan
12-5) Tingkat Fasilitas, Perbandingan Kerja (Fasilitas & Kelengkapan), Rencana Investasi Terkait Fasilitas
12-6) Rencana Pinjaman Jangka Panjang/Pendek
12-7) Tingkat Teknik Perusahaan, Proses Produksi, dan Tujuan Pinjaman (detil informasi)
12-8) SDM & lokasi industri (keahlian, teknik, transportasi, dan lain-lain)
Credit -05
13) Estimasi Laba dan Rugi
Penjualan bruto
Dasar
(Faktor Primer)
Kenaikan dan Penurunan
14) Estimasi Laporan Laba/Rugi
Estimasi Laporan Laba/Rugi
Pendapatan Bersih
Beban Pajak Pendapatan
Pendapatan Sebelum Pajak
Kerugian Luar Biasa
Keuntungan Luar Biasa
Pendapatan Normal
Beban non-operasional Lainnya
Amortisasi Aktiva Tangguhan
Kerugian translasi mata uang asing
Kerugian transaksi mata uang asing
Beban Bunga
Beban non-operasional
Pendapatan non-operasional lainnya
Keuntungan translasi mata uang asing
Keuntungan transaksi mata uang asing
Pendapatan Bunga
Pendapatan non-operasional
Laba Sebelum Bunga dan Pajak
Tunjangan Pensiun
Beban Penjualan, Umum, dan Administrasi Lainnya
Amortisasi atas Aktiva Tidak Berwujud
Depresiasi
Beban Penjualan, Umum, dan Administrasi
Laba Kotor
Tunjungan Pensiun
Biaya Lainnya
Depresiasi
Biaya Produksi Barang
Biaya Penjualan
Penjualan Produk
Keterangan Tahun Pertama Tahun Kedua Tahun Ketiga
Laba Bersih
Laba Normal
KeteranganTahun Pertama
Tahun kedua Tahun KetigaTotal Kuartal 1 Kuartal 2 Kuartal 3 Kuartal 4
Credit -05
15) Estimasi Neraca
Kewajiban & Saham (3+4)
Total Modal Saham (4)
Laba Ditahan
Surplus Modal
Modal Saham
Total Kewajiban (3)
Penyisihan untuk Kewajiban
Kewajiban Jangka Panjang Lainnya
Obligasi
Pinjaman Jangka Panjang (USD)
Pinjaman Jangka Panjang (won)
Pinjaman Jangka Panjang
Kewajiban Jangka Panjang
Kewajiban Lancar Lainnya
Bagian Lancar Hutang Jangka Panjang
Pinjaman Jangka Pendek
Hutang Dagang
Kewajiban Lancar
Total Aktiva (1+2)
Aktiva Tidak Berwujud
Aktiva Konstruksi
Tanah
Aktiva Berwujud untuk Amortisasi (Bangunan, mesin, dll.)
Aktiva Berwujud
Investasi
Aktiva Tetap (2)
Persediaan
Aktiva Lancar Lainnya
Piutang Dagang
Kas dan Setara Kas
Aktiva Lancar (1)
Aktiva Tahun Pertama Tahun Kedua Tahun Ketiga