Post on 15-Apr-2017
INTESTINO DELGADO
Intolerancia alimenticia
Intolerancia Alergia
Características diferenciales
Síntomas de las reacciones alérgicas a los alimentos
Respiratorios
Moqueo o congestión nasal Estornudos Asma (dificultad para respirar) Tos Sibilancia Trastornos respiratorios
Cutáneos
Inflamación de labios, boca, lengua, cara y/o la garganta (angioedema) Urticaria Erupciones o enrojecimiento Picazón (prurito) Eczema
Gastrointestinales
Dolor abdominal Diarrea Náuseas Vómitos Cólicos Hinchazón
Sistémicos
Shock anafiláctico (shock generalizado grave)
Alergias: síntomas en los primeros 30-60 minutos.
Intolerancia-síntomas tardíos
• Nauseas • Diarrea • Dolor abdominal
Síntomas
Diagnostico
Reacción alérgica no mediada por Ig E
Enfermedad celiaca
Enfermedad CeliacaDefinición:La enfermedad celiaca (EC), esprue celiaco o enteropatía sensible al gluten, es una enfermedad que se caracteriza por absorción intestinal deficiente secundaria a la inflamación crónica y atrofia de la mucosa del intestino delgado causado por la exposición al gluten de la dieta y que afecta a individuos genéticamente predispuestos.
Fisiopatología
Gluten
Prolaminas (Gliadinas)
Gluteinas
Albumina
Globulinas
Glutamina
Prolina
Gluten Linfocitos
Producción de citocinas
Lesión de la mucosa
intestinal
Manifestaciones Clínicas
Formas clínicas
Típica
AtípicaSilente
Potencial
Latente
Manifestaciones Clínicas Incapacidad para ganar
peso
Anemia
Anorexia
Distensión abdominal
Deficiencias vitamínicas
Manifestaciones Clínicas Diarrea
crónica
SAID
Astenia
Adinamia
Perdida de peso
Glositis
Diagnóstico Sospecha clínica
Hallazgos histológicos
Serología
Lesión tipo 0 (preinfiltrativa).
Lesión tipo 1 (infiltrativa).
Lesión tipo 2 (hiperplásica).
Lesión tipo 3 (destructiva).
Lesión tipo 4 (hipoplásica).
Sospecha clínica
Alta
Baja
IgA, AAE o IgA AtTG
IgA, AAE o IgA AtTG
Biopsia de IDNiveles séricos totales de IgA para descartar deficiencia de
IgA
Las 2 pruebas normales
Alguna prueba positiva
Se excluye EC Realizar biopsia
1. Serologia + , Histologia –
2. Serologia + , Histologia +
3. Serologia - , Hiatologia +
4. Serologia - , Histologia -
Tratamiento Dieta estricta libre de gluten.
Intolerancia alimentaria
• Causa enzimática Mas frecuente
Incapacidad de metabolizar
Lactosa Fructosa
Sacarosa
Galactosa
Intolerancias alimentaria
• Sorbitol• Trealosa
Intolerancia a la lactosa
Diagnostico y tratamiento
A. Test de hidrógeno en el aliento (método más utilizado)
B. Test sanguineo de sobrecarga de lactosa
C. Biopsia del intestino delgado
Sensibilidad lactosa Cantidad diaria tolerada
ALTA De 1 a 4g
MEDIA De 5 a 8g
BAJA De 9 a 12g
La sensibilidad a la lactosa puede variar ampliamente, -algunas personas notan sus efectos de forma inmediata tras consumir pequeñas cantidades, mientras otras tienen un umbral de sensibilidad más alto y es más difícil de observar su relación causa-efecto-.
Diferencia entre :
Intolerancia a la Fructosa
DefiniciónTrastorno genético de herencia autosómica recesiva en el que aparece un déficit de fructosa-1-fosfato aldolasa hepática (aldolasa B).
Déficit del transportador intestinal específico para la fructosa, GLUT5.
Fisiopatología
Cuadro Clínico Malabsorción:
Dolor abdominal
Distensión
Meteorismo y flatulencias
Borborigmos
Diarrea
Fructosemia Vómitos Hipoglucemia Diarrea Ictericia, hepatomegaliay ascitis.
Diagnóstico
Tratamiento Dieta libre de Fructosa
Intolerancia al Sorbitol
Es un azúcar alcohol que se encuentra de forma natural en las algas rojas y en las hojas y frutos de las plantas de la familia rosaceae.
Tipos de Intolerancia al Sorbitol
Secundaria
Primaria
Dolor.
Distensión abdominal.
Meteorismo y flatulencia (gases).
Borborigmos. Diarrea.
Cuadro Clínico
Diagnóstico Test de hidrogeno espirado.
Tratamiento Disminuir laingesta de estos azúcares.
Intolerancia a la Sacarosa
Herencia autosómica recesiva.
Mutación del gen que codifica la enzima
sucrasa-isomaltasa.
Locus 3q25-q26.
Cuadro clínico
Indigestión
Inflamación abdominal
Flatulencias
Diarrea
Intolerancia a la galactosa
1- clásica : galactosa 1-P uridiltransferasa
2- tipo II : galactoquinasa
3: tipo III : UDP - galactosa 4 – epimera
Catarata en gota de aceite
Intolerancia a la trealosa
La falta de esta enzima en las vellosidades del intestino delgado provoca que la trealosa pase sin digerir al intestino grueso, donde es fermentada por las bacterias, produciendo gases, malestar, diarreas, etc.
• Farmacológica o química - Dependientes de la dosis • Aminas vasoactivas
-histamina
-serotonina
-tiramina
• Metilxantinas
• Indeterminada
• Conservantes
• Sulfitos
• Benzoatos
• Colorantes
-intolerancia psicológica