Post on 19-Nov-2015
description
Instrumen Dokumentasi Penerapan Asuhan akeperawatan
Instrumen Kinerja Perawat Dalam Tindakan Keperawatan
Ruangan:Umur:
Inisial:Status Perkawinan:
Pendidikan:Jumlah Anak:
I.Pengkajian Keperawatan
Kriteria :
1)Menggunakan format yang baku
yaTidak
2)Format di isi lengkap dengan item yang tersedia yaTidak
3)Meliputi data biologis
yaTidak
4)Meliputi data psikologis
yaTidak
5)Meliputi data sosial
yaTidak
6)Meliputi data spiritual
yaTidak
II.Diagnosa Keperawatan
Kriteria :
1)Diagnosa keperawatan dihubungkan dengan yaTidak
penyebab kesenjangan.
2)Komponen terdiri dari : masalah, penyebab yaTidak
dan tanda/ gejala ( masalah aktual) atau masalah
dan penyebab (masalah potensial).
3)Diagnosa di tulis lengkap sesuai dengan yaTidak
masalah keperawatan .
III.Rencana Keperawatan
Kriteria :
1) Disusun brdasarkan tujuan asuhan keperawatan. Ya tidak
2) Di dalam merencanakan melibatkan klien dan yatidak
3) Mempertimbangkan latar belakang budayayatidak
klien/keluarga.
4) Menentukan alternatif tindakan yang tepat.ya tidak
5) Memperimbangkan kebijaksanaan dan peraturan yatidak
yang berlaku, lingkungan sumberdaya dan fasilitas
yang ada.
6) Menjamin rasa aman dan nyaman bagi klien.Yatidak
7) Menggunakan kalimat intruksi, ringkas, tegas dan yatidak
bahasanya mudah dimengerti.
IV Pelaksanaan
Kriteria :
1) Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan.Yatidak2) Semua tindakan dicatat.
Yatidak
V Evaluasi
Kriteria :
1) Setiap tindakan dilakukan evaluasi.Yatidak
2) Menggunakan indikator yang ada pada tujuan.Yatidak
3) Hasil evaluasi dicatat.
Yatidak
VI Catatan Keperawatan
Kriteria :
1) Penulisan yang jelas menggunakan istilahyatidak
yang aku.
2) Sesuai dengan pelaksanaan proses yatidak
keperawatan dari pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
3) Setiap pencataan harus mencantumkanyatidak
inisial/paraf dan nama perawat.
4) Menggunakan formulir yang baku. Yatidak