Post on 07-Jan-2017
Generalidades y aplicaciones clínicas delas Imágenes por Radiología Convencional
Tórax-Abdomen y Osteo articular
Andrés Fernando López Cadena Radiólogo - Universidad Nacional de Colombia Profesor de Radiología Pediátrica Universidad
Nacional de Colombia Epidemiólogo clínico - Universidad el Bosque
TECNICA
• Idealmente de pie
• postero-anterior y lateral
• inspiración profunda a capacidad pulmonar total
• Foco a 185cm (6 pies)
• Lateral: der-izq
PAR RADIOLOGICO
Corazón más anterior e izquierdo debe quedar más cerca al chasis para que no se magnifique
OTRAS PROYECCIONES
A-P supino Oblicuas Apico-lordotica
Decubito lateral rayo horizontal
P-A expirada
fluoroscopia
ALTERACIÓN PARENQUIMATOSA PULMONAR
• Aumento de la densidad radiológica OPACIDAD
• Disminución de la densidad radiológica RADIOLUCENCIA
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
• Vidrio esmerilado
• Alveolar
• Intersticial
• Mixta
• Nódulo(s) Masa(s)
• Atelectasia
OPACIDAD PARENQUIMATOSA
PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO
• Aumento de la densidad parenquimatosa
• Definición de la vasculatura pulmonar
• Difícil apreciar en la radiografía
• Mejor definida en TACAR
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
• Contornos mal definidos
• Broncograma de aire
• Tendencia a coalescer
• Distribución variable
Lobar – Segmentaria
Difusa
En “parches”
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
ETIOLOGÍA
• Pus Neumonía
• Sangre TEP
• Agua Edema pulmonar
• Proteínas Proteinosis alveolar
• Células Carcinoma Bronquioloalveolar
OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR
ETIOLOGÍA INFECCIOSA
• Neumonía Bacteriana
• Neumonía viral
• Micobacterias
• Micosis
• Neumonía por P. carinii
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRONES
• Reticular
• Nodular
• Lineal
• Retículo-nodular (compuesto)
• Engrosamiento intersticio axial
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN RETICULAR
• Opacidades curvilíneas
• Grosor variable
• Fino - Mediano – Grueso
• Panal de abejas
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN NODULAR
• Contornos bien definidos
• Diámetro < 10 mm
• Tamaño variable
• Patrón de mayor potencial diagnóstico
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN LINEAL • Opacidades lineales finas rectas
• Lineas septales ( A y B de Kerley )
• Compromiso de estructuras de la periferia del lobulillo ( Venas, Linfáticos, T. Conectivo )
• Buen potencial diagnóstico
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
PATRÓN RETÍCULO-NODULAR
• Compuesto
• Probablemente patrón reticular con imágenes nodulares formadas por retículo orientado horizontalmente
OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL
ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO AXIAL
• Manguitos peribronquiales
• Acentuación de las marcas broncovasculares
OPACIDAD PARENQUIMATOSA MIXTA
Compromiso parenquimatoso con hallazgos simultáneos de patrón alveolar e intersticial
OPACIDAD PARENQUIMATOSA NÓDULO - MASA
• Opacidades de contornos redondeados > 10 mm
• Única - Múltiple
• Caracterización
• Contexto clínico
DISMINUCION DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
RADIOLUCENCIA
EXTRAPULMONAR
• Factores técnicos
• Alteraciones de la pared torácica
PULMONAR
• Patología parenquimatosa
• Patología vascular
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA
COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR
• Bula
• Bleb
• Quiste
• Neumatocele
RADIOGRAFIA SIMPLE
INDICACIONES:
1. Neumoperitoneo
2. Obstrucción intestinal
3. Colico renal
4. Cuerpos extraños
1. Visceras solidas
ANATOMIA RADIOLOGICA
2. Patrón gaseoso
3. Líneas grasas: psoas y properitoneales
5. Estructuras oseas
4. Calcificaciones
ILEO ADINAMICO
• Supino y vertical • Causas:
desequilibrio hidroelectrolitico, inmovilización
• Distención de multiples asas intestinales
• Gas distal
ILEO OBSTRUCTIVO
• Niveles hidroaereos en escalera
• No hay gas distal (24-48 horas)
• Nivel de obstrucción se determina de acuerdo al localización de asas
NEUMOPERITONEO
• Rx de torax en bipedestación (10 min)
• Alta sensibilidad (1 cc)
• Causa más frecuente: POP
• Ruptura de viscera hueca