Post on 27-Jul-2020
ICT Infrastruktur als Fundament
der Digitalisierung im Spital
Swisscom Branche Health
Lean Hospital Consulting
Paul Saxer
Martin Feller
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Healthcare Paradigmenwechsel
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Healthcare ParadigmenwechselGesundheitswesen im Wandel
Treiber für den Paradigmenwechsel sind:• Überalterung der Bevölkerung
(heute 4:1, 2050 1:1 Anteil Arbeitende zu Rentner)• Fachkräftemangel• Kostendruck• Technologiewandel• Konzentration und andere Zusammenarbeitsmodelle
(Kannibalisierung der Branche)
Konzept "Lean Hospital oder KVP" als Antwort auf die Herausforderungen?
• Da viele Spitäler ihre Produktivität erhöhen müssen und sie dies nicht nur durch Personalabbau realisieren wollen.
• Eine Stärke der "Lean Hospital" Philosophie ist, Veränderungen schnell und wirksam mit den beteiligten Mitarbeitenden vor Ort umsetzen zu können.
• Der eigentliche Kern der Philosophie ist die konsequente Ausrichtung auf die wertvermehrenden Tätigkeiten aus Sicht des Patienten
Paradigm shift
Klassisches Model Sozial vernetztes Model
community care
local institutions
specialized institutionshigh
specializedcure
advanced local care centres
community care
• Revolutioniert die medizinische Leistungserstellung im Krankenhaus
• Lean = vielversprechende Antwort auf Herausforderungen der Krankenhäuser
• Bisher war ein Spital ein Sammelsurium vom Werkstätten
• Neu muss ein Spital eine Systemleistung entwickeln
(Behandlungserfolge = Zusammenspiel von diversen Experten)
• Systemleistung entwickeln heisst, die Zusammenarbeit zwischen Disziplinen, Berufsgruppen, Technologien und Infrastruktur auf
eine neue Basis zu stellen
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Was verändert sich im Spital von Morgen? – Lean Hospital
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Was verändert sich im Spital von Morgen?ICT follows Lean, der Swisscom ICT Lean Hospital Ansatz
• Revolutioniert die medizinische Leistungserstellung im Krankenhaus
• Lean = vielversprechende Antwort auf Herausforderungen der Krankenhäuser
• Bisher war ein Spital ein Sammelsurium vom Werkstätten
• Neu muss ein Spital eine Systemleistung entwickeln
(Behandlungserfolge = Zusammenspiel von diversen Experten)
• Systemleistung entwickeln heisst, die Zusammenarbeit zwischen Disziplinen, Berufsgruppen, Technologien und Infrastruktur auf
eine neue Basis zu stellen
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Musterprozess Spital
Führungsprozesse
Supportprozesse
Kernprozesse (Patienten-Behandlung und –Betreuung)
Programm- und
Projekt-Management
Prozess-, Qualitäts-
Management (KVP)
Personal-
Entwicklung(Skill-Grade-Mix)
Kommunikation und
Information/ PR
Personalwesen
(HR)
Finanz- und
Rechnungs-wesen
Informatik (inkl.
Dok.- und Daten-Management
Arbeits- und
Betriebssicherheit
Logistik
(Materialwirtschaft, Transporte)
Pharmazeutische
Versorgung
Kooperations- und
Vertrags-Management
Zuweisung, Aufnahme,
Eintritt (inkl. Notfall)
Diagnostik (Bildgebende Diagnostik, Labordiagnostik,
Pathologie, Demenzabklärung)
Austritt und
Nach-behandlung
Patientenpfad Eintritt/ Austritt ambulant
Behandlung, Therapie, Pflege und Betreuung
Betten-
DispositionOP-Prozesse Intensiv-Pflege
ERP
RIS/PACS LIS
Klinisches Informations-System (KIS)
ERP (MAWI)
ERP ERP
PDMS
Strategieprozesse
Unternehmens-
planung/ SteuerungMission Vision Werte
Angebotsplanung
Infrastruktur
Patientenpfad Eintritt/ Austritt stationär
Tele-
Medizin
Haus-
arzt
REHA
Spitex
Pflege-
heim
Haus-
arzt
Ver-
legung
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Swisscom Health im Bereich Spital und HeimDigitalisierung im integrierten Versorgungsmodell
Privatpersonen & Ärzte Heime, Spitäler, Kliniken, REHA, Apotheken etc. Versicherungen
SP ITAL
APOTHEKE
KRANKEN-VERSICHERUNGEN
SUVA
PARTNER
HEIME
ARZT
Betreutes Wohnen
SPITEX
REHA
Eintritt Station 1 Station 2 Station 3 AustrittVorbereitung Nachbehandlung
«Datenautobahn» Basistechnologien (Vernetzung & Infrastruktur)
Vorgelagerte Behandlungskette Haupt Behandlungskette Nachgelagerte Behandlungskette
Veränderte Raumkonzepte bedingen auch andere
ICT-Strategien
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ICT Strategie für Spitäler
«Datenautobahn» Basistechnologien(Vernetzung & Infrastruktur)
DigitalSupply Chain
DigitalerBehandlungsortLean
Hospital
DigitaleBürolandschaft
1) Definition Integriertes Versorgungsmodell: Angebote Akutspital / Alterswohnen und Hausarztmedizin unter einem «Dach», trägt zu einer Nachhaltigen und zukunftsgerichteten Patientenversorgung bei
eHealth
Security
Mobile Health
Swisscom Health im Bereich Spital und HeimDigitalisierung im integrierten Versorgungsmodell 1)
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Telekommunikationsinfrastruktur im Spital: Datenautobahn ICT Basisinfrastruktur heute
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Spezial
Verkab
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WLAN 1. mobiles Medium Daten
UMTS/LTE Inhouse2. Mobiles Medium & Backup
Patienten Tablet
PUT Varianten
Plattform Medizintechnische
Alarmierung und Meldungen
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Treiber der Gerätestrategie im Spital UmfeldMobile First wird immer wichtiger…. aber welches ist das passende Gerät?
WLAN
Prozessoptimierung und Workflow
Pflege
Ärzte
SupportAdmin
Apps und andere Applikationen
Klinische Geräte und Medizintechnische Alarmierung
Herkömmliche Kommunikation und AlarmierungEthernetUMTS/LTE/5G
1
2
3
Anspruchs-gruppen
1
1
1
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Smartphone Tablet’sGSM-Phone
WLAN-Phone
Laptop PC
dinesnack cook
MedicalSmartphone
DECTPhone
IP-DECT
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Telekommunikations-Infrastruktur im Spital: 4/5G-Technologie Basis für eine moderne und leistungsfähige ICT
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5G Inhousemobiles Medium für grosse Datenmengen
4G Inhouse 1. Mobiles Medium & Backup (Daten & Voice)
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LAN als Medium für Medizintechnik und kritische Applikationen
4G-Adapter
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WLAN oder PWLANwo nötig
Adapter
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ICT Konvergenz der Geräte findet heute immer mehr auf Smartphones statt
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ICT Konvergenz der SW-Applikationen sichere Patienten und Rollenbasierte Kommunikation
Dienst Tagesarzt
Schichtleitung
REA-Team
2) Dienste im 7x24 Betrieb
1) Medizinische Alarme
Medical Smartphone
Standard Smartphone
1
2
3) Mobile KIS und weitere Kernappliaktionen
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ICT im Spital beinhaltet auch Mission Critical Communication (MCC)
Infrastruktur
Telefonie
Ortung
Alarmierung und Meldung
Video & Medizinische Telepräsenz
Patienten Universal Terminal (PUT)
Mobility & Flottenmanagement
Patient Ärzte & Pflege Forschung & Lehre Support-Prozesse
MCC VisionEine harmonisierte Kommunikationsinfrastruktur, die sich an den
Geschäftsprozessen orientiert.
Spital 4.0
Einfach, interprofessionell, robust, agil, orts- und zeitunabhängig einsatzbereit.
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Mission Critical Communication (MCC) – Mehrwert entlang der Nutzergruppen
ICT-Infrastruktur
Patienten Universal
Terminal (PUT)
Patient Ärzte & Pflege Forschung & Lehre Support-Prozesse
Unterhaltung/ Information
Sicherheit
gut aufgehoben
Unterhalten / Telemedizin
Erreichbarkeit
Patientenakte
immer informiert
rasches Handeln
sofort vor Ort
Patient Centric Collaboration
Erreichbarkeit
aktuell
aktuell
lernen mit Bildern
flexibles Arbeiten flexibles Arbeiten
Kollaboration
rasches Handeln
Eine robuste und hoch performante Infrastruktur als Fundament mit versch. Layern
verbunden mit Spital
Logistik
immer erreichbar
Analyse Hotellerie
Mobility &
Flottenmanagement
UCC &
medizinische Telepräsenz
Track & Trace (Ortung)
Alarmierung &
Meldung
Basis-Telefonie
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ICT im Spital: Mission Critical CommunicationPlattformen bilden nach Handlungsfeldern, Best of Breed Technology Ansatz
Plattform Collaboration:• Integration Workplace• Austausch über versch.
Medien und Kanäle • Patient Centric Collaboration
Plattform Basistelefonie• Nummernrouting• Vermittlung, Spezialschaltungen• Anbindung Umsysteme
Plattform Gesamtarchitektur:Patientenruf –Alarmierung –Mobilität – Monitoring
End to End Architektur inkl. passenden Workflow Management für die gesamte medizintechnische Alarmierung
Plattform Tracking & Trace:• Mitarbeiter - / Besucherführung• Geräte und/oder Personentracking• Analytics und Automation Engine• Schnittstellen zu Umsystemen• weitere IoT-Anwendungen
Staff Communication & Collaboration
Workflow Analysis
Intelligent Alert HandlingPoint of Care
SupportContinuity-of-Care
The Swisscom Healthcare Plattform
▪ Plattform aus mehreren modular aufgebauten Lösungen passend integrieren
▪ Orchestrierung-SW und Workflow Management
▪ End-to-end, ohne digitale Lücken
▪ Flexibel, skalierbar und interoperable mit Bestandssystemen
▪ Konfigurierbar und auf Kundenwünsche anpassbar um die Bedürfnisse des Pflegealltages umfassend zu unterstützen
Spezialitäten• Dienstbasierte Telefonie• Intercom – Plattform / Push to Talk• Patienten Universal Terminal/Tablet’s• Not-Telefonie
ICT im Spital: Mission Critical CommunicationPlattformen bilden, Best of Breed Technology Ansatz, z.B. mit CISCO und Add-Ons
Plattform Collaboration:• Integration Workplace• Austausch über versch.
Medien und Kanäle • Patient Centric Collaboration
Plattform Basistelefonie• Nummernrouting• Vermittlung, Spezialschaltungen• Anbindung Umsysteme
Plattform Gesamtarchitektur:Patientenruf –Alarmierung –Mobilität – Monitoring
End to End Architektur inkl. passenden Workflow Management für die gesamte medizintechnische Alarmierung
Plattform Tracking & Trace:• Mitarbeiter - / Besucherführung• Geräte und/oder Personentracking• Analytics und Automation Engine• Schnittstellen zu Umsystemen• weitere IoT-Anwendungen
Staff Communication & Collaboration
Workflow Analysis
Intelligent Alert HandlingPoint of Care
SupportContinuity-of-Care
The Swisscom Healthcare Plattform
▪ Plattform aus mehreren modular aufgebauten Lösungen passend integrieren
▪ Orchestrierung-SW und Workflow Management
▪ End-to-end, ohne digitale Lücken
▪ Flexibel, skalierbar und interoperable mit Bestandssystemen
▪ Konfigurierbar und auf Kundenwünsche anpassbar um die Bedürfnisse des Pflegealltages umfassend zu unterstützen
Spezialitäten• Dienstbasierte Telefonie• Intercom – Plattform / Push to Talk• Patienten Universal Terminal/Tablet’s• Not-Telefonie
Customer swisscomData Center 1
Data Center 2UCC
Server
UCC Server
Swisscom Operation Center
Geo-redundancy
PSTN
SIP-Trunk
Internet
Webex Cloud
swisscomWAN
SIP-Gateway(Nottelefonie)
MUCC CiscoSBC
MUCC CiscoMobile Remote Access
PatiententelefonieAnalog/IP
WLAN Phone VoWLAN
DECT
ICT im Spital –Mission Critical Communication
Swisscom - Healthcare Platform Blueprint mit CISCO und passenden Add-ons für Mission Critical Communication
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Medical SmartphoneUMTS / LTE/WLAN
Patientenruf undPatientenmonitoring
swisscomUMTS/LTE
CNA
Alarmserver Back-end
swisscom5G
Jabber mobile
Jabber mobile
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Konzept ICT - Projekt 2018-2022 Berner REHA ZentrumPassende Architektur im Health Umfeld gemäss Blueprint
UMTS/LTE (5G ready)
WLAN
LAN
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Endgerätekonzept neue Telefonie Berner REHA ZentrumBsp. eines einfachen Gerätekonzepts fix und mobile
Cisco 7821:
Einfaches IP-
Telefonendgerät
als unpersönliches
Telefon
Zubehör:
PC-Arbeitsplatz
mit CISCO Jabber
als Telefonie Applikation
mit RECOS
Smartphones oder Medical
Smartphone mit CISCO Jabber
als Telefonie Applikation und
RECOS plus Ascom Unite Acess
Applikationen für Alarmierung
Hauptarbeitsplatz Geräte in den AP Varianten 1-4 nur als dedizierte Arbeitsplätze AP 6 & 8
Cisco 8851: Komfort IP-
Telefonendgerät für
Vermittler mit
Recos oder SAMWIN als
Vermittlungsapplikation
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Zusammenfassung und Konsequenzen in den Strukturen
ICT Transformation Auswirkungen in der Spital Organisationsstruktur
ICTTD IT
• Telefonie (analog/digital)
• Patiententerminal
• TV (Koax)
• UKV
• UMTS-Inhouse
• Gebäudeleitsysteme
• Brandmelder
• Strom/USV
• Alarmierung
• Lichtruf/Patientenruf
• Monitoring und Med.-Tech Geräte
• Workplace (PC Arbeitsplatz)
• Mobile Geräte (Smartphones, Tablets)
• Applikationen
• RZ
• Security (FW, etc.)
• LAN, WLAN, WAN
• UKV
• KIS, PDMS, RIS,LIS,PACS
• IP-Telefonie
•Unified Communication
• IPTV
• IP-basierte Patientenruf
•Konvergente Applikationeninkl. Alarmierung und Patientenruf
Prozesse analysieren und anpassen
Organisation Anpassen / andere/neue Rollen etablieren
Change Management / Skills Change
Medizintechnik Medizin-IT
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ICT
Med
izintech
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Tech
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Med
izin IT
Zentrale Visualisierung
Monitoring IPS/ICU
Work Place
Weitere…
UGV (Verkabelung)
IP Telefonie
WLAN
LAN
WAN
LIS
KIS
PDMS
GLS/BMS/HLK
USV
220 V + Notstrom
Patientenruf
Med.-Tech. Gerät
Alarm
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g-Plattfo
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UMTS/LTE Inhouse
mobile Geräte
Mobile Geräte
RIS, PACS
PEP usw.
Gebäude allg.
Steering Board
• Direktionen Business
(Pflege, ÄRZTE)
• Unternehmens-
entwicklung
• weitere
Zuständigkeiten über
Dienstanweisungen
regeln
mögliche Zuständigkeiten rund um ICT Medizintechnik / Informatik im SpitalAuswirkungen in der Organisation zwischen TD und IT mit zuständigen Steering Board für die Vorgaben an die Abteilungen
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1. Orientierung geben -> Vision -> vermitteln
2. Stakeholder (technisch und Business) frühzeitig und
verbindlich integrieren.
Komplexe ICT-Projekt geht transversal durch alle
Abteilungen und Prozesse.
(TD, IT, Medizintechnik, Planer, beteiligte Lieferanten,
alle medizinischen Schnittstellen)
3. Changemanagement rechtzeitig beginnen.
Transformation von neuen Prozessen und
Arbeitsweisen bedingen eine Begleitung von
Coaches. Es braucht „Promotoren“ auch auf Ebene C-
Level = Rückenwind
4. Die organisatorischen Zuständigkeiten müssen
geklärt werden. Digitalisierung im Spital bedingt eine
Anpassung der Organisation und Zuständigkeiten
5. Zeit bewusst reservieren – trotz operativem Zeitdruck
6. Messbarkeit
7. Ausdauer haben
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Zusammenfassung
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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!Swisscom Health – Ihr Partner im Gesundheitswesen
Swisscom HealthIhre Partnerin im Gesundheitswesen
Privatpersonen & Ärzte Pflegezentren, Spitäler, Kliniken, REHA, Apotheken etc. Versicherungen
SP ITAL
APOTHEKE
KRANKEN-VERSICHERUNGEN
SUVA
PARTNER
Produkte VernetzungBusiness & IT-ServicesConsulting
STARTUPS
HEIME
ARZT
Prozesse
Betreutes Wohnen
SPITEX
REHA
Ers
telle
r, D
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m, D
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Martin Feller Paul Saxer
• FH Bern / Dipl. El. Ing. HTL• FH Bern /Nachdiplom:
Betriebswirtschafts-Ingenieur HTL/NDS
• FH Bern / Nachdiplomkurs: Systemisches Projektmanagement
• ITIL V3 Foundation Examination• IXPRA Foundation, Prozesse im
Health Umfeld• CAS Lean Management
• Dipl. Business Engineer NDS HF Zürich
• XPRA-Zertifiziert (GS1)• Lean Hospital Studytour in Seattle
(USA)Leadership, Prozesse, Bau, Logistik
• Leadershiptraining Harvard Universität Boston (USA)
• Eidg. Organisator (FA)
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Lean Hospital ConsultingIhr interdisziplinäres Team für ICT-Projekte im Health Umfeld
Senior Business Consultant
Business Development & ConsultingBranche Health
Business Development
Health / Hospital
Ehem. COO Spitalzentrum Biel etc.