Fator Masculino and ART Outcomes Highlights ASRM 2015 - Baltimore

Conrado AlvarengaHospital das Clínicas da FMUSP

Responsável Andrologia Clinica Vida Bem Vinda - SP

ICSI VERSUS IMSI – COCHRANE

ICSI VERSUS IMSI – COCHRANE

2014 – NOVA REVISAO

Oncofertilidade

FERTILIDADE – TOP PRIORITY NO CANCER

Recomendações ASCO

40% nem discutem com paciente

Futuro

Investigar a Influência da aneuploidia no gameta masculino nas alterações cromossômicas do embrião

de oócitos doados Sabe-se que taxa de Aneuploidias em Embriões gerados de doação é mais alta

A contribuição de cada fator para isso ainda é pouco claraESTUDO RETROSPECTIVO

Does the male factor influence in the embryo aneuploidy rate?

Does the male factor influence in the embryo aneuploidy rate?

Todos ESPG normais – SPERM FISH X, Y, 13, 16, 18, 21 e 22 Array CGH de 103 POLAR BODIES ( de oócitos doados ) e 56

biópsias de embriões no quinto dia Idade média 25 anos – doadoras

Main outcome measures foram = aneuploidia, alterações cromossômicas, monossomias e trissomias rates

Investigar a Influência da aneuploidia no gameta masculino nas alterações cromossômicas do embrião

de oócitos doados Sabe-se que taxa de Aneuploidias em Embriões gerados de doação é mais alta

A contribuição de cada fator para isso ainda é pouco claraESTUDO RETROSPECTIVO

Does the male factor influence in the embryo aneuploidy rate?

Instituto Bernabeu – Spain Alicante

Todos ESPG normais – SPERM FISH X, Y, 13, 16, 18, 21 e 22 Array CGH de 103 POLAR BODIES ( de oócitos doados ) e 56

biópsias de embriões no quinto dia Idade média 25 anos – doadoras

Main outcome measures foram = aneuploidia, alterações cromossômicas, monossomias e trissomias rates

Does the male factor influence in the embryo aneuploidy rate?

TAXA DE ANEUPLOIDA POLAR BODIES – 20%

CROMOSSOMOS MAIS ALTERADOS 16 e 22 LEMBRAR QUE TODOS NORMOZOOSPERMIA

Does the male factor influence in the embryo aneuploidy rate?

Instituto Bernabeu – Spain Alicante

MENSAGENS

• Alta porcentagem de aneuploidias nos embriões provenientes de oócitos doados deve-se tb a fator

masculino • Seleção mais criteriosa para SET ?

• Comprehensive Cromossome Screening (CCS) nos embriões de oócitos doados

Does the male factor influence in the embryo aneuploidy rate?

Estilo de vida, fatores ambientais e psico-sociaisPalavras chave relacionadas

Pubmed , Cochrane and relacionados1295 – 256 com critérios de relevância

• ALCOOL – Motilidade – reversível • ACRILAMIDA – frituras ( gordura ) 3 parâmetros

• DROGAS RECREATIVAS – reversíveis • BANHOS QUENTES – estudos fracos

• ESTRESSE FISICO – Ruim atividade física alto impacto - Triathlon• TABAGISMO - Passivo – mutações de novo em Ratos com oligospermia

• LUBRIFICANTES VAGINAIS – sem alterações • IMC

• DISRUPTORES ENDOCRINOS • CONDICOES PSICOLOGICAS • USO DE MEDICAMENTOS

Queda da fertilidade masculina pelo mundo

Hipóteses Principais -Aumento do IMC e ingesta de gordura saturada ( frituras – acrilamida ) -Aumento do sedentarismo -Aumento dos níveis de estresse-Piora qualidade do sono -Aumento dos disruptores Endócrinos -Poluentes Ambientais

Endocrine disruptors and timing of human exposure.

*A gradual decline in human fertility coincides with intensive industrial and agricultural development and the concomitant release of chemical waste into the

environment. – ATENCAO PARA HIDROCARBONETOS

*Among these chemicals are endocrine disruptors (EDs) which, in minute doses, have detrimental effects on reproductive health.

*Adults are exposed mainly through the ingestion of contaminated drinking water, meat, fat-dairy products and breathing polluted air.

* Infants are exposed to EDs through breast milk, baby products, and polluted air

*To create a healthier environment, scientific research must be translated into preventive policy legislation.

Can You Treat Sperm DNA Fragmentation????

Reducing the amount of sperm DNA fragmentation includes such things as "having a urologist evaluate the man to determine if a varicocele is present and, if

large, surgically repair it. Several studies have shown this not only brings down the DFI but increases pregnancy success,” .

Keep the testes cool Stop smoking

Eat a diet rich in antioxidants because oxidative stress is the primary culprit for breaking DNA

Avoid some medications such as cortisone and SSRIs

Ask your doctor about supplementary vitamins and antioxidants such as vitamins C and E, co-enzyme Q-10 and supplements containing carnitine.

Fragmentação DNA

BACKGROUND – IIU X CUTOFFS SEMEN

SOP > Inexplicada > masculino >>> Endometriose

9.000.000

Resultados pós congelamento de amostras graves – Pôster – ASRM 2015

Resultados pós congelamento de amostras graves – Pôster – ASRM 2015

Caso graves masculinos – Elevada IFDNA

MESSAGE TO TAKE HOME

1- Inicial caso obesidade, tabagismo,

oligo grave,varicoce

lepós QT….

2- Após primeira falha

caso sem alterações

masculinas

FNA MICROTESE

PROMESSAS DO FNA MAPPING – PAUL TUREK – NAO PUBLICADAS

OBRIGADO conradoalvarenga@gmail.com

Conrado AlvarengaHospital das Clínicas da FMUSP

Responsável Andrologia Clinica Vida Bem Vinda - SP