Herediter Prostat Kanseri

Dr. Faysal Dane

Marmara Üniversitesi Medikal Onkoloji

Prostat kanseriRisk Faktörleri

• Yaş

• Obesite

• Etnik köken

• Genetik Yatkınlık

Herediter Prostat kanseriKimlerde olabilir?

• Ailede ≥ 2 kişide prostat kanseri

• Ailede < 60 yaş prostat kanserinden ölüm

• Ailede ≤ 55 yaş prostat kanseri tanısı varsa.

Genetik Danışmanlık

Genetik Danışmanlık

Önceki faktörlere ek olarak

DNA Tamir Genleri

• BRCA2

• BRCA1

• ATM

• CHEK2

• NBN

• PALB2

• Lynch Sendromu

Genetik Değişiklikler

1520 BRCA1 veya BRCA2 vs

959 kontrolbazal taramada:%8 biyopsi

BRCA2 prostat kanserleri

• 65 yaşına kadar Pca: 2.5 -8.6 kat fazla.

• Daha genç yaşta

• Kötü risk– Yüksek Gleason skoru

– Yüksek lenf nodu pozitifliği

– Yüksek metastaz riski

• Yüksek Mortalite

• Primer tedaviye cevap kötü

• BRCA mutasyonu bağımsız kötü prognostik faktör

Mutasyon olan hastalar kötü seyirli

Faz 2 Olaparib (TOPARP-A) çalışması

• 50 CRPC hastası

• Hepsi dosetaksel almış.

• 49 tanesi ABI veya ENZA

• %58 Kabazi almış.

• 16/50 (%33, DNA tamir geni pozitif).

TOPARP-A çalışması

HR:0.24

HR:0.47

Ticari olarak var ANCAK validasyon gerekiyor

Sonuç olarak…

• Metastatik CRPC hastalarında yüksek germlinemutasyon oranı (%10) nedeniyle germlinetestleri yapılmadır.

• Kritik genler; BRCA, HOXB13, ATM, CHEK2

• Tedaviyi yönlendirmede bu testler yol gösterici olabilir.

• Ticari bulunan genetik panellerin validasyonugereklidir.