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HALLAZGOS EN LA HALLAZGOS EN LA MANOMETRÍA ESOFÁGICA MANOMETRÍA ESOFÁGICA
DE 75 PACIENTES CON DE 75 PACIENTES CON CONECTIVOPATÍACONECTIVOPATÍA
Dr. Sergio Machín GarcíaServicio de Reumatología Hospital Universitario de Canarias
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Manometría esofágica muy útil en el Manometría esofágica muy útil en el diagnóstico de alteraciones motoras diagnóstico de alteraciones motoras esofágicas.esofágicas.
Previamente por su rapidez y Previamente por su rapidez y facilidad se realizan otras pruebas facilidad se realizan otras pruebas ( tránsito EGD, Rx simple, etc).( tránsito EGD, Rx simple, etc).
Clasificación de alteraciones Clasificación de alteraciones motoras basadas en las alteraciones motoras basadas en las alteraciones manométricas.manométricas.
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Musculatura estriada.Musculatura estriada.
Musculatura lisa.Musculatura lisa.
Primaria
Secundaria
Primaria
Secundario.
MUSCULATURA MUSCULATURA ESTRIADAESTRIADA
Primaria o idiopática.Primaria o idiopática.
Secundaria Secundaria Conectivopatías( Dermatomi
ositis).Enf neurológicas.
Procesos inflamatorios.Postcirugía.
MUSCULATURA LISAMUSCULATURA LISA
PrimariaPrimaria
SecundariaSecundaria
Acalasia ( típica alteración).Espasmo esofágico difuso.Esófago en cascanueces.Esófago hipocontractil.
Hipertonia EEI.Hipotonia EEI.
Conectivopatias.Enf de Chagas.
Diabetes mellitus.RGE crónico.
CONECTIVOPATÍASCONECTIVOPATÍAS
Esclerodermia mayor afectación.Esclerodermia mayor afectación. Inflamación en primer lugar.Inflamación en primer lugar. Luego atrofia y fibrosis de musculatura Luego atrofia y fibrosis de musculatura
lisa.lisa. Hasta 80% pacientes presentan Hasta 80% pacientes presentan
alteraciones en manometría esofágica ( no alteraciones en manometría esofágica ( no siempre clínica).siempre clínica).
Característico es hipotonía EEI y Característico es hipotonía EEI y disminución o ausencia de peristaltismo en disminución o ausencia de peristaltismo en CE.CE.
CONECTIVOPATIASCONECTIVOPATIAS
LES hay afectación en 2-25%.LES hay afectación en 2-25%. Disminución o ausencia de Disminución o ausencia de
peristaltismo en CE.peristaltismo en CE. Asociado a Fenómeno de Raynaud* y Asociado a Fenómeno de Raynaud* y
anticuerpos Anti- RNP.anticuerpos Anti- RNP.
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
75 pacientes: 73 mujeres y 2 hombres.75 pacientes: 73 mujeres y 2 hombres. Edad media 44 años.Edad media 44 años. Realizó manometría esofágica, Realizó manometría esofágica,
anticuerpos y datos clínicos según anticuerpos y datos clínicos según historia clínica.historia clínica.
Estudiamos la relación de los hallazgos Estudiamos la relación de los hallazgos de las alteraciones motoras en esofago de las alteraciones motoras en esofago por manometría esofágica con por manometría esofágica con características clínicas e inmunológicas.características clínicas e inmunológicas.
ConectivopatíasConectivopatías
23
13
13 113
5
43
C. IndiferenciadaEMTCE. SistémicaPreesclerodermiaLESCRESTOVERLAP S. Sjögren
RESULTADOSRESULTADOS
52 % de los 52 % de los pacientes pacientes presentaban presentaban alteraciones alteraciones esofágicas por esofágicas por manometría.manometría.
Hipotonía EEI más Hipotonía EEI más frecuente.frecuente.
EES región más EES región más respetada.respetada.
4236
10
010
2030
405060
7080
90100
EEICEEES
RESULTADOSRESULTADOS
Fenómeno de Raynaud presente en Fenómeno de Raynaud presente en el 85% de afectación de EEI y 36% el 85% de afectación de EEI y 36% de pacientes con alteraciones en el de pacientes con alteraciones en el cuerpo esofágico.cuerpo esofágico.
Positividad de ANA se relaciona con Positividad de ANA se relaciona con mayor afectación esofágica.mayor afectación esofágica.
ResultadosResultados
83
17
89
11
92
8
0 20 40 60 80 100
EEI
CE
EES
ANA -ANA +
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La esclerodermia es la La esclerodermia es la conectivopatía que presenta una conectivopatía que presenta una mayor afectación esofágica.mayor afectación esofágica.
La hipotonía del EEI se relacionó La hipotonía del EEI se relacionó significativamente con:significativamente con:
• Fenómeno Raynaud ( p< 0,05).Fenómeno Raynaud ( p< 0,05).• ANA +.ANA +.