Post on 17-Feb-2018
HABLEMOS DE NUTRICION
Y DE COMPROMISO
SOCIAL Dr. Esteban Carmuega
Director
Centro de Estudios Sobre Nutrición Infantil
“Dr. Alejandro O´Donnell”
CESNI
39 años con una
misma visión
Que los niños puedan
expresar todo su
potencial a través de
una correcta nutrición
Agenda • Crecer saludablemente
• Los cereales como base de nuestra
alimentación
• Las harinas y las moda de las dietas
“lowcarb”
• El grado de molienda y la salud
• La fortificación, ejemplo de una intervención
exitosa que se sustenta en la responsabilidad
del sector
¿Qué es un niño
saludable? • Un niño saludable es aquel
que logra crecer expresando
todo su potencial
• Que más allá de su
crecimiento, logra
proyectarse en una vida rica
(productiva en todas sus
dimensiones) plena, longeva
para él, y para su
descendencia.
Un niño saludable es
más que un niño sin
desnutrición
Desnutrición Aguda
Desnutrición Gestacional
Bajo Peso de Nacimiento
Desnutrición Crónica
Desnutrición Oculta
Obesidad
La desnutrición se
interpone como una
barrera que limita que los
niños puedan ser todo lo
que hubieran podido ser
de criarse en condiciones
adecuadas
La adecuada nutrición es una
condición necesaria pero no
suficiente para estar saludable
Los principales problemas nutricionales en
nuestra Región
En Argentina, 46.7% de los niños menores de dos
años tienen alguna forma de malnutrición
Observatorio Nutricional CESNI sobre datos de ENNyS 2007
La “Doble carga de enfermedad” afecta a nuestra Región
e impondrá la agenda sanitaria de las próximas décadas
Los principales problemas nutricionales en
nuestra Región
En Argentina, 46.7% de los niños menores de dos
años tienen alguna forma de malnutrición
Observatorio Nutricional CESNI sobre datos de ENNyS 2007
¿Cuánto cuesta la desnutrición? 2360 millones de U$S (2010)
Espagnol M. Costo del hambre en Argentina 2015 CESNI datos no
publicados
En 2010 el costo de la
desnutrición en Argentina
representó 8.75 veces el
presupuesto
nacional destinado al
Programa de Atención de la
Madre y el Niño¨
Educación
Educabilidad
Tamaulipas, México Grutas de Argelia
La domesticación… se asocia con nuestra
cultura
La presión evolutiva
• En comunidades con una alimentación muy
deficiente , la tribus pastorales, frente a las
nómadas aun hoy tienen mayor talla
• Se han domesticado tanto las especies
animales como los cultivos vegetales
• Los pueblos pastores tuvieron ventajas
evolutivas por sobre los nómades. Fueron la
base de nuestra cultura y origen de las
futuras migraciones
• La urbanización fue positiva… Hoy en la
Región padeceos una dobla carga de
enfermedad
EL crecimiento corporal precede el desarrollo
económico y no al revés .
In most, if not quite all, parts of the world,
the size, shape and longevity of the human
body have changed more substantially, and
much more rapidly, during the past three
centuries than over many previous
millennia.
Robert William Fogel Pemio Nobel de
Economia 1993
En todas las guías alimentarias los cereales
aportan la mitad de la energía diaria
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Disponibilidad de cereales según HB 1961-2011 (g/hab/d, peso bruto)
Trigo Arroz (Elaborado) Maíz
Avena Centeno Cereales, Otros
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Disponibilidad de azúcares según HB 1961-2011 (g/hab/d, peso bruto)
Azúcar Eq Refinada Dulcificantes, Otros
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Disponibilidad de legumbres según HB 1961-2011 (g/hab/d, peso bruto)
Legumbres Secas Frijoles Guisantes
Legumbres Otros Soya
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1983
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Disponibilidad de hortalizas y frutas según HB 1961-2011 (g/hab/d, peso bruto)
Frutas Hortalizas no feculentas Hortalizas feculentas
Disponibilidad en Argentina -1961-2011-
Fuente: CESNI sobre datos de FAOSTAT.
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1996-97 2004-05 2012-13
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Galletitas
Amasados depastelería
Masa para pizza
Pan envasado
Pan de panadería
Consumo aparente de panificados y galletitas (g de peso neto/adulto equivalente/día)
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Quintil de ingreso
2004-2005
Galletitas variasGalletitas saladas o crakers e integralesGalletitas dulces variasAmasados de pasteleríaMasa para pizzaPan ralladoPanes envasadosOtros panes frescosPan tipo francés
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Quintil de ingreso
2012-2013
Galletitas variasGalletitas saladas o crakers e integralesGalletitas dulces variasAmasados de pasteleríaMasa para pizzaPan ralladoPanes envasadosOtros panes frescosPan tipo francés
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Quintil de ingreso
1996-1997
Pan fresco
Pan envasado
Masa para pizza
Facturas y churros
Galletitas dulces
Galletitas saladas
x 1,5 x 1,5 x 1,2
Consumo aparente de panificados y galletitas en 1996-97, 2004-05 y 2012-13 por quintil de ingreso per cápita del hogar (g de peso
neto/adulto equivalente/día)
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1996-97 2004-05 2012-13
Co
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Otras bebidas sin alcohol
Otros jugos
Jugo en polvo
Gaseosas
Consumo aparente de gaseosas y jugos en 1996-97, 2004-05 y 2012-13 (ml/adulto equivalente/día)
Fuente: Elaboración propia en base a Encuestas de Gasto de Hogares (ENGHo )
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Quintil de ingreso
1996-1997
Gaseosas
Jugos en polvo
Otros jugos
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Quintil de ingreso
2004-2005
Gaseosas
Jugos en polvo
Otros jugos
Otras bebidas sin alcohol
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Co
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Quintil de ingreso
2012-2013
Gaseosas
Jugos en polvo
Otros jugos
Otras bebidas sin alcohol
Consumo aparente de gaseosas y jugos en 1996-97, 2004-05 y 2012-13 por quintil de ingreso per cápita del hogar (ml/adulto equivalente/día)
Fuente: Elaboración propia en base a Encuestas de Gasto de Hogares (ENGHo )
x 3,5
x 2,2
x 0,3
-100 -50 0 50 100 150 200 250
Cereales y derivadosArroz
Harina de trigoFideos y pastas
Tapas frescas y masasCereales para desayuno y barras de cereal
Legumbres
PanificadosPan de panadería
Pan envasadoMasa para pizza
Amasados de pasteleríaGalletitas
Hortalizas y frutasHortalizas feculentas
Hortalizas no feculentasFrutas
Azúcares dulces y golosinasAzúcarDulces
Golosinas y postres
Gaseosas y jugosGaseosas
Jugo en polvoOtros jugos
2 7
-31 20
41 21
-48
-16 -26
-34 35 36
17
-28 -31
-13 -41
-27 -35
-40 19
177 204
239 33
Cambio relativo en el consumo aparente de alimentos entre 1996-97 y 2012-13
El miedo a los carbohidratos
Que dice la ciencia dura sobre la eficacia de las dietas
bajas en CHO
La totalidad de estudios
controlados (19)
publicados en revistas
científicas hasta el
2014 demuestra que a
los 2 años de
tratamiento NO HAY
VENTAJAS en las
dietas bajas en CHO
(con o sin exceso de
proteína)
.
UN TOTAL DE 120.887 INDIVIDUOS
SANOS SEGUIDOS CON CONTROLES
CADA 4 AÑOS
Mozaffarian D et al.: Changes in Diet and Lifestyle and Long-Term Weight Gain in
Women and Men. N Engl J Med 364;25 nejm.2392 org june 23, 2011
Curvas de glucemia en dos alimentos de la misma
cantidad de energía pero diferente origen
La glucemia en sangre
sube de una manera
diferente de acuerdo con
las características del
almidón, de su molienda y
de los procesos
tecnológicos con los que se
elaboran los alimentos
Y ESTA CINÉTICA TIENE
EFECTOS SOBRE LA
SALUD
• Analizados 24 estudios
prospectivos, lluego de ajustar
por distintos factores, se
demuestra una consistente
relación entre la carga glicémica
y el riesgo de DBT
Ya existe una reducción del orden
del 24% en el Riesgo de DBT con
yogur. Podría se interesante…
Am J Clin Nutr 2013;97:584–96.
Am J Clin Nutr 2014;
• En 20 de los 60 estudios
publicados al 2014, se
demuestra que el índice
glicémico más bajo disminuye
los marcadores inflamatorios de
la obesidad relacionados con la
mortalidad cardiovascular
Es interesante si se considera la
matriz de yogur…
Am J Clin Nutr 2014;
• En 15 de 102 estudios
publicados al 2014, concluye
que podría haber una asociación
entre el índice glicémico del
desayuno y la capacidad
cognitiva
Vuelve a enfatizar los cuidados
sobre la metodología
Legislación sobre fortificacion de harinas de cereales en
el mundo 84 países en el mundo fortifican la harina de trigo, de maíz o de arroz
October 2015. Source: Food Fortification Initiative.
http://www.ffinetwork.org/global_progress/index.php
To request data, e-mail info@ffinetwork.org
Apenas un puñado de metilaciones epigenéticas
en el momento oportuno…
Menos de 500
metilaciones en el
ADN de la abeja
inducidas por su
alimentación
temprana son
suficientes para
transformarla en
reina y no obrera
Mejores dietas
mayores cuernos en
el escarabajo
Kucharsky R et al. Science 2008: 319:1287
El ratón agouti es un ejemplo experimental de
cómo la metilación inducida por la dieta puede
modificar el fenotipo de la cría B12
B9
Durante mucho tiempo no supimos que
se trataba de una deficiencia nutricional
Solo en Argentina, la fortificación cambió la
historia de 6500 familias
Hablemos de nutrición y compromiso social
• Los cereales son la base de nuestra alimentación desde el inicio
de la historia del hombre, y han estado vinculado con su
evolución
• Existe un cambio en el patrón de su consumo y un aumento en la
ingesta de azúcares simples (pero no de los almidones) y puede
tener consecuencias para la salud por dos mecanimos: Los
azúcares por sobre un cierto nivel se asocian con riesgo de
oebesidad y diabetes y la disminución del Indice glicémico de las
harinas y panificados disminuye el riesgo de diabetes, mejora la
capacidad cognitiva y el control de la saciedad.
• La fortificación de las harinas es la política más efectiva para la
prevención de deficiencias de micronutrientes. En el caso del
hierro es muy sensible al tipo de compuesto.
• Gracias al compromiso y responsabilidad del sector molinero, las
enfermedades de cierre del tubo neural han disminuido a la mitad
•