GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA

Oleh: Syukron Amrullah

210.121.0006

Pembimbing: dr. Sigit Wibisono, Sp.M.

KEPANITERAAN KLINIK MADYARSUD. KANJURUHAN KEPANJEN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG2015

ANATOMI & FISIOLOGI

DEFINISIDEFINISI

• Glaukoma primer sudut terbuka merupakan keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan intraokuler, kerusakan saraf optik dan pengecilan lapang pandang yang penyebabnya tidak jelas dan ditandai dengan sudut bilik mata depan yang terbuka

• Glaukoma primer sudut terbuka merupakan keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan intraokuler, kerusakan saraf optik dan pengecilan lapang pandang yang penyebabnya tidak jelas dan ditandai dengan sudut bilik mata depan yang terbuka

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

Galukoma sudut terbuka primer adalah bentuk glaukoma yang paling sering pada ras kulit hitam dan putih.

Di Amerika Serikat, 1,29-2% orang berusia lebih dari 40 tahun, meningkat hingga 4,7% pada orang berusia lebih dari 75 tahun, diperkirakan mengidap glaukoma sudut terbuka primer.

Penyakit ini empat kali lebih umum dan enam kali lebih sering menimbulkan kebutaan pada orang berkulit hitam.

Galukoma sudut terbuka primer adalah bentuk glaukoma yang paling sering pada ras kulit hitam dan putih.

Di Amerika Serikat, 1,29-2% orang berusia lebih dari 40 tahun, meningkat hingga 4,7% pada orang berusia lebih dari 75 tahun, diperkirakan mengidap glaukoma sudut terbuka primer.

Penyakit ini empat kali lebih umum dan enam kali lebih sering menimbulkan kebutaan pada orang berkulit hitam.

PATOFISIOLOGI

Lutjen-Drecoll dan Rohen (1994) : pengurangan atau menghilangnya jumlah sel endotel trabecular meshwork, penebalan lamela daerah uvea dan kornea-skeral

Penyempitan ruang antar-trabekulum

Lama-lama menutup

hambatan outflow humor aquous

Etiologi

-Vaughan : degenerasi

- Hogan dan Zimmerman : pembengkakan dan sklerotik sel endotel trabekular meshwork

-Cotran : belum diketahui pasti

Peningkatan TIO

Menekan papil saraf optik

Gangguan vaskularisasi papil

Degenerasi serabut saraf

Atrofi

iskemia

Menekan daerah tengah diskus optikus (bagian yg

terlemah)

Bagian tepi lebih kuat dari yg tengah

Penggaungan papil

MANIFESTASI KLINIS

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

Tonometri Schiotz

Tonometri Aplanasi

3. Gonioskopi

7. Pemeriksaan oftalmoskop

Gambar 1. Diskus optikus

normal. Lihat batas tegas

dari diskus optikus,

demarkasi yang jelas dari

‘cup’, dan warna pink cerah

dari sisi neuroretinal.

Gambar 2. Rasio C/D pada

nervus optikus ini mendekati

0,6. Hubungan klinis dengan

riwayat dari pasien dan juga

pemeriksaan menunjukkan

bahwa nervus optikus ini

abnormal.

Gambar 3. ‘Cup’ nervus

optikus yang bersifat

glaukomatous. ‘Cup’ pada

nervus optikus ini membesar

sampai 0,8, dan terdapat

penipisan yang khas pada

sisi inferior neuroretinal,

terbentuk suatu “takik”.

5. Pemeriksaan lapang pandang

(konfrontasi, perimeter goldmann, friedmann

field analyzer dan perimeter otomatis

6. Tes provokasi(tes minum air, pressure

congestive test, tes steroid)

Medikamentosa

1.Supresi Pembentukan Aquoeus humor Beta blocker, Inhibitor karbonat anhidrase, Agonis adrenergic alpha

2.Fasilitasi Aliran Keluar Aquoeus humor

Obat parasimpatomimetik, Epinefrin 0,25-2%, Dipifevrin, Analog prostagandin

3.Penurunan Volume Korpus VitreumGliserin

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Non-Medikamentosa

Laser

Bedah

Drainage surgerySiklodestructif

Laser trabeculoplasty

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Kontrol tekanan intraokular yang jelek akan menyebabkan semakin rusaknya nervus optik dan semakin menurunnya lapang pandang sampai terjadi kebutaan

Kontrol tekanan intraokular yang jelek akan menyebabkan semakin rusaknya nervus optik dan semakin menurunnya lapang pandang sampai terjadi kebutaan

PROGNOSISPROGNOSIS

Sebagian besar pasien yang menderita Glaukoma Primer Sudut Terbuka akan memiliki gangguan penglihatan di sepanjang hidup mereka.

Sebagian besar pasien yang menderita Glaukoma Primer Sudut Terbuka akan memiliki gangguan penglihatan di sepanjang hidup mereka.

TERIMA KASIH