Post on 08-Jul-2018
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
1/17
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN GIGANTISMEOleh:
Ning Arti
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
2/17
PENGERTIAN
Gegantisme adalah suatu keadaan yang
abnormal pada anak yang disebabkan oleh
produksi GH yang berlebihan.
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
3/17
MANIFESTASI KLINIK
Lingkar kepala bertambah Hidung lebar Lidah membesar Wajah kasar Mandibula tumbuh berlebihan
Gigi menjadi terpisah-pisah Jari dan ibu jari tumbuhmenebal
Kifosis Kelelehan dan kelemahangejala awal
Hipogonadisme Keterlambatan maturasiseksual
Kehilangan penglihatan padapemeriksaan lapang pandangsecara seksama
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
4/17
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kadar GH berlebihan mencapai 400 ng/ml
Tes toleransi glukosa : hiperglikemia
Kadar somatomidin meningkat 2,6-21,7 U/ml
( 0,31-1,4 U/ml)CT. Scan
MRI
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
5/17
PENATALAKSANAAN
Intervensi bedah dilakukan apabila terjadi
peningkatan tekanan intra kranial
Radiasi konvensional / sinar proton energi tinggi
apabila papil edema dan penyempitan lapang
pandang
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
6/17
PENGKAJIAN
Riwayat penyakit dahulu ? Riwayat penyakit sekarang ? Riwayat penyakit keluarga ? Riwayat tumbuh kembang ? Apakah klien mengalami penambahan pada lingkar kepala Apakah klien mengalami pembesaran hidung ? Apakah klien mengalami pembesaran hidung ? Apakah mandibula tumbuh berlebihan ? Apakah klien mengalami gigi yang terpisah-pisah Apakah jari dan ibu jari tumbuh menebal ? Apakah klien mengalami kifosis ? Apakah klien mengalami kelelahan dan kelemahan pada gejala awal ? Apakah klien mengalami hipogonadisme ? Apakah kien mengalami keterlambatan maturasi seksual ? Apakah terjadi tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial ? Apakah klien mengalami kehilangan penglihatan pada pemeriksaan lapangpandang ?
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
7/17
GANGGUAN BODI IMAGE B.D
PERUBAHAN STRUKTUR TUBUH Tujuan: tidak terjadi penurunan bodi image pada klien Kriteria :Klien dapat menerima perubahan diri dan Klien mau bersosialisasi denganlingkungan
Intervensi :
1. Pertahankan lingkungan yang kondusif untuk membicarakan perubahan citratubuh
2. Diskusikan perasaan yang berhubungan dengan perubahan yang dialami olehklien
3. Kaji klien dengan mengidentifikasi dan mengembangkan mekanisme kopinguntuk mengatasi perubahan fisik
4. Berikan dorongan untuk mengungkapkan perasaan yang berhubungan denganperubahan fisik
5. Bantu klien dalam mengembangkan mekanisme koping untuk mengatasiperubahan fisik
6. Bantu pasien dalam mengembangkan rencana untuk menyelaraskan semuaperubahan ke dalam gaya hidup
7. Berikan penekanan perilaku yang memperlihatkan penerimam terhadapperubahan
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
8/17
RESIKO TINGGI PERUBAHAN NUTRISI KURANG DARI
KEBUTUHAN TUBUH B.D PENINGKATAN METABOLISME,
LIDAH MEMBESAR, MANDIBULA TUMBUH BERLEBIH,
GIGI MENJADI TERPISAH-PISAH
Tujuan : nutrisi klien adekuat Kriteria :Klien tidak mengalami penurunan berat badan yangberartiNafsu makan klien meningkat
Intervensi:
1.Beri makan sedikit tapi sering (termasuk cairan)
2.Masukkan makanan kesukaan dalam diet
3. Anjurkan untuk makan sendiri, bila mungkin(kelemahan otot dapat membuat keterbatasan)
4.Memilih makanan dari daftar menu
5. Atur makanan secara menarik diatas nampan
6. Atur jadwal pemberian makanan
7.Berikan makanan yang bergizi tinggi dan berkualitas
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
9/17
KELELAHAN B.D HIPERMETABOLIK
DENGAN PENINGKATAN KEBUTUHAN
ENERGI Tujuan: menunjukkan perbaikan kemampuan berpartisipasi dalammelakukan aktifitas
Kriteria :Tidak terjadi kelelahan yang berarti pada klien setelah melakukanaktivitasKlien tidak merasa malas saat akan melakukan aktivitas
Intervensi :
1.Kaji tanda-tanda vital
2.Ciptakan lingkungan yang tenang : ruangan yang dingin, turunkanstimulasi sensori
3.Sarankan klien untuk mengurangi aktivitas dan meningkatkanistirahat di tempat tidur
4.Berikan tindakan yang membuat klien nyaman; sentuhan, masage.
5.Memberikan aktivitas pengganti yang menyenagkan dan tenang;membaca, mendengarkan radio dan menonton televisi
6.Berikan obat sesuai indikasi; sedatif (fenobarbital )
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
10/17
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DAWRFISMEOleh:
Ning arti
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
11/17
DEFINISI
Dwarfisme dapat disebabkan oleh defisiensi
GRH, defisiensi IGF-I, atau penyebab lainnya
Hipopituitarisme pada anak menimbulkan gejala
cebol
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
12/17
DI BAGI MENJADI 2 MACAM
1. Pituitary dwarfism
2. Primordial dwarfism
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
13/17
PITUITARY DWARFISM
Pada penyakit ini penderita-selain kekurangan
somatotropin juga kekurangan ACTH, TSH dan
gonadotropin.
Karena itu mereka sering pula mempunyai
gejala-gejala dari hipoadrenalisme,
hipotiroidisme dan hipogonadisme.
Pemeriksaan dengan foto rontgen menunjukkan
penutupan epifisis-epifisis terlambat
dibandingkan dengan umur kronologis.
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
14/17
PRIMORDIAL DWARFISM
Hanya kekurangan somatotropin. Mereka tidak
kekurangan hormon-hormon hipofisis lain.
Biasanya penderita-penderita bisa mendapat
keturunan yang tinggi badannya normal
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
15/17
DIAGNOSTIK
Defisiensi hormon tumbuh sering tersembunyi
(cryptic) dan hanya bisa diketahui dengan
melaksanakan tes stimulasi terhadap
somatotropin.
Dengan foto roentgen/CT-scan mungkin bisa
ditemukan mikro/makroadenoma dari hipofisis.
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
16/17
TERAPI
Kausal : ekstirpasi/radiasi dari
mikro-/makroadenoma.
Terapi substitusi : somatotropin dan juga
hidrokrotison, tiroksin dan testosterone pada
pria dan estrogen pada wanita.
Terapi tersebut tergantung apa yang kurang:
* Somatotropin saja
* Growth-hormone binding proteins
8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme
17/17