Post on 08-Jul-2020
Fármacos de alto riesgo y daños por el alcohol, tabaco y drogas en el
embarazo
Dra. Nancy Martínez Menjivar
• Estudio de las malformaciones, usualmente debido al efecto deletéreo de agentes
ambientales o exposiciones externas durante el desarrollo embrionario.
• Incidencia de malformaciones congénitas: 2-5%.
• Principal causa, genética.
• De ellas, el 5% por factores ambientales como fármacos y químicos.
• 10% posterior en la vida.
IT.Sist Nacional de Salud.vol.35.nº4/2011
Tetralogía
• Estudio Pegasus en Europa:
• 84% tomaron fármacos.
• 36% tomaron fármacos distintos de hierro y vitaminas durante el primer trimestre.
• Estudio multicentrico en España (1991):
• Solo 70% de las embarazadas no tomaron fármacos.
• 45% tomaron tres o más fármacos.
• 39% de los medicamentos utilizados eran combinaciones a dosis fijas de 2 o más
principios activos.
IT.Sist Nacional de Salud.vol.35.nº4/2011
• Surge en E.U.A. como respuesta al desastre de la talidomida.
• La más inespecífica, pero la más usada. Según muchos autores es ambigua y
difícil de interpretar.
• 5 categorías de riesgo
• En 2015 la propia FDA propone cambiar las categorías por descripciones más
detalladas.
FDA
A. Puede usarse
B. Probablemente seguro
C. Evitarlos si existe alternativa
D. Usar solo si es indispensable
X. Contraindicados
Guía de prescripción terapeútica.GPT. Apéndice 4. www.agemed.es/profHumana/gpt
FDA
• 40,000 bebés con daños por alcohol.
• ~13% de mujeres embarazadas beben.
• 2007 National Survey on Drug Use and Health 5.2% uso de drogas ilícitas en último
trimestre.
• OMS: tabaquismo 20% en países desarrollados y 9% en vía de desarrollo.
J Am Med Assoc, vol. 290, núm 22, 10.12.3
Alcohol y drogas
Pardell. Manual de diagnóstico y tratamiento del tabaquismo 1996. Perinatol Reprod Hum. Vol 16, num 4, 2002.
Se observa una reducción entre 150-250 g
Restricción de circulación placentaria
9 cigarros duplican el riesgo de muerte
súbita: 8-9 sdg y 13-15 sdg
Tabaco
J Dev Behav Pediatr Vol 25, num 4, 2004, 208-238
• Estudio 2002 tres veces
más riesgo de óbito con
consumo de 5 o más
copas
• En lactancia, esperar 2
horas posteriores a una
copa ocasional
Alcohol
Mem Inst Investiga Cienc Salud, vol 7, (2). 2009;32-44
Marihuana
• Restricción del crecimiento.
• Gastrosquisis
Cocaína
• Cardiopatías
• Gastrosquisis
• Restricción del crecimiento
Drogas
BÁSICO
• Concientización de personal de salud
• Mínima cooperación de paciente
• Asiduidad de consulta
• Conducta tranquila
• Intentar mediar en los problemassociales
• Trabajo multidisciplinario
GENERAL
• Considerarlo alto riesgo
• Asistencia social
• Corregir malnutrición
• Descartar y tratar procesosinfecciosos
• Investigar HIV, Hepatitis C y B.
• Inmundo profilaxis antitetánica
• Tratar anemia
• Vigilar restricción del crecimiento ymalformaciones
Mem Inst Investiga Cienc Salud, vol 7, (2). 2009;32-44
Protocolo de asistencia durante el embarazo