Post on 15-Sep-2018
FORMATION CONTINUE DIPLOMANTE
Diplôme de Recherche et d’Innovation
(DRI)
DOSSIER DE CANDIDATURE
Je soussigné(e),
NOM : Prénom (s) : (en majuscule d’imprimerie) - DEMANDE mon admission en cycle DRI « Diplôme de Recherche et d’Innovation » formation continue à l’Institut
polytechnique de Grenoble
- JOINS à la présente candidature les pièces suivantes :
la description technique du sujet sur une feuille séparée à en tête de l’entreprise
le sujet du projet de fin d’études détaillé (PFE) ou du stage de Master II (si le DRI suit le stage ou le PFE)
une lettre de motivation personnelle, précisant les raisons pour lesquelles je désire poursuivre mes études en DRI
un curriculum vitae indiquant les positions occupées pendant les cinq dernières années
la photocopie de mes diplômes obtenus (attestation de réussite au diplôme d’ingénieur ou de Master II)
en cas d’obtention d’un Master II : copie du relevé des notes des semestres I et II et le programme de la formation Master
une photocopie de ma carte d’identité ou tout document officiel équivalent
une photo d’identité
Ce dossier de candidature est à retourner dûment complété au Service Universitaire de Formation Continue et d'Education Permanentede l'Université Savoie Mont Blanc
Photographie récente
(obligatoire)
ETAT CIVIL DU CANDIDAT
M. Mme
Nom :
Nom de jeune fille :
Prénom(s) :
Né(e) le :
à (Ville, Département, Pays)
Nationalité :
N° de Sécurité Sociale :
(à laquelle toute correspondance officielle sera adressée)COORDONNEES PERSONNELLES
N° : Rue :
Code postal : Ville et Pays :
Téléphone personnel : Téléphone mobile :
Email :
Etudes suivies et diplômes obtenus (année d’obtention)
Ecole d’ingénieur :
Etudes en Master :
Diplômes :
Autres :
Projets, travaux de fin d’études, stages effectués (thèmes, entreprises, …) :
Motivations (joindre une lettre manuscrite)
Quelles sont vos motivations pour suivre un DRI ?
complément de formation année de réflexion
goût pour la recherche et la technologie absence d’emploi
valorisation de vos diplômes attraction vers des projets innovants
Autres :
DOMAINES DE RECHERCHE SOUHAITÉS
Domaines concernés par le DRI Choix
Micro-Nanotechnologies
Matériaux, Procédés, Génie Civil et Bâtiment
Energie, Environnement, Développement Durable
Electronique, Electrotechnique, Automatique
Nucléaire
Mécanique et Productique, Mécatronique
Informatique, Mathématiques appliquées, Télécommunications
Sciences du vivant (Santé, Biologie)
Géosciences
FINANCEMENT
Statut durant la formation
Statut Cycle DRI
Salarié
Plan de formation, période de professionnalisation
Salarié
Congé individuel de formation
Demandeur d’emploi
Autre :
Précisez
Prise en charge du coût de la formation
Prise en charge Frais de formation 6 500.00€*
Financement par Entreprise
Plan de formation
Financement par un OPCA
Organisme Paritaire Collecteur Agrée
Nom :
Financement par un OPACIF
Organisme Paritaire au titre du Congé Individuel
Nom :
Financement par Pôle Emploi
Financement sur fonds propres
Autre (Précisez) :
SOURCES D’INFORMATION
Comment avez-vous connu la formation (plusieurs réponses possibles) ?
Par votre école Par un diplômé
Par le biais d’internet Par une publicité presse
Par une connaissance ou un collègue Autre, précisez :
DECLARATION SUR L’HONNEUR
Je soussigné, …………………………………………………………………………..certifie que les informations fournies dans ce document ainsi que les pièces jointes sont exactes et complètes.
J’admets que la preuve d’informations erronées entraîne immédiatement l’annulation de mon inscription.
Date………………………………………………………………. Signature :
(*) Coût en vigueur pour l’année en cours. Ces coûts sont révisés annuellement