Post on 29-Jan-2021
Fizioterapija pie reimatolo isk m ģ āsaslimšan mā
Marita Spuntele – KondrjakovaFizioterapeite, P.Stradi a KUS FMRCņ
Osteoartr tsī
Visbiež k sastopam loc tavu saslimšana, ā ā īkas izraisa s pes un kust bu trauc jumusā ī ē
Osteoartr ts virs 35 gadiem ir sastopams ī40% - 60% no popul cijasā
Ar osteoartr tu slimojuši faraoni un pat īdinozauri
Osteoartr ts:klasifik cijaī ā
Prim rais OA– att st s sieviet m ā ī ā ēp cmenopauzes vecumē ā
Sekund rais OA, kuru iedala 4 ākategorij s: metaboliskais, anatomiskais, ātraumatiskais un iekais gais ī
Osteoartr ts: prim r OA ī ā ālokaliz cijaā
Intervertebr l s un faceta ā āloc tavas kakla un jostas daī ļā
Temporomandibul r loc tavaā ā ī Sternoklavikul r un ā ā
akromioklavikul r loc tavaā ā ī Pirkstu dist l s interfalange l s ā ā ā ā
loc tavasī 1.karpometakarp l loc.ā ā G žas loc.ū Ce a loc.ļ 1.metatarsofalange l loc tavaā ā ī
Osteoartr ts: att st baī ī ī Loc tavas skrimslis sabr kī ū Subhondr lais kauls paliek ciet ks, lai ā ā
pasarg tos no skrimš a zudumaā ļ Subhondr l sl n var veidoties cistas, mikro ā ā ā ī
plaisas, jo subhondr lais kauls paliek m kstsā ī Samazin s loc tavas sprauga, saites ap loc tavu ā ī ī
atsl bstā
Osteoartr ts: att st baī ī ī
Ap loc tavas malu, loc tav , kapsul un ī ī ā āsait s veidojas osteof tiē ī
Att st s musku u spazms atseviš as ī ā ļ ķmusku u grup s pie ce a loc tavas OA ļ ā ļ īmusku u spazms ir hamstringu musku os, ļ ļpie g žas loc tavas OA – g žas loc tavas ū ī ū īadduktoros, fleksoros un r jos rotaros, ā ēbet pret jie musku i paliek v jiē ļ ā
Att st s kust bu ierobežojums p c ī ā ī ēkapsul r patternaā ā
Att st s deform cijas loc tav sī ā ā ī ā
Osteoartr tsī
Osteoartr tsī
Osteoartr ts: fizioterapijas m r iī ē ķ
Mazin t s pesā ā Saglab t kust bu apjomu loc tav sā ī ī ā Saglab t/uzlabot musku u sp kuā ļ ē Saglab t/ uzlabot stabilit ti ap loc tav mā ā ī ā Nov rst deformaciju att st buē ī ī Samazin t erme a svaruā ķ ņ Uzlabot funkcion l s sp jasā ā ē
Fizioterapija:S pju mazin šanaā ā
Aukstums(mazina t sku un iekaisumu ūloc tav )ī ā
Siltums(siltuma pakas, paraf ns)(mazina īmusku u spazmas)ļ
Elektroterapija(TENS, ultraska a)ņ Teipošana Ortozes loc tavas stabiliz š naiī ē ā P rvietošan s pal gl dzek i (kru i, rolators, ā ā ī ī ļ ķ
staig šanas r mis)ā ā
Fizioterapija
Manu la trakcijaā Loc tavu sp li uzlabojošas manu las ī ē ā
tehnikas Izometriski vingrojumi Stiepjoši vingrojumi PIR Akt vi vingrojumi un akt vi vingrojumi ar ī ī
pretest bu no s p m br v amplit d , ī ā ē ī ā ū āpoz s, kas nep rslogo s poš s loc tavasā ā ā ā ī
Aerobie vingrojumi
Fizisk s aktivit tesā ā
Rite braukšanaņ Peld šanaē Vingrošana denū ī
Reimato dais artr tsī ī
RA ir hroniska autoim na loc tavu slim ba, ū ī īkas raksturojas ar simetrisku poliartr tuī
Slimo apm ram1% popul cijasē ā Slimo p rsvar sievietes (attiec ba ā ā ī
sievietes:v riešiem – 3:1) ī Rakstur gi ir slim bas uzliesmojumi un ī ī
remisija
Remato dais artr tsī ī
Iekaisums skar sinovi l s membr nas, ā ā āperif ro loc tavas skrimš a da uē ī ļ ļ
Eroz vi granul cijas audi veidojas uz ī āloc tavas skrimš iem, kauliem un sait mī ļ ē
Var veidoties adh zijas loc tav , kas ē ī āierobežo kust bu apjomuī
Var veidoties subluks cijas un ādeform cijas loc tav sā ī ā
Reimato dais artr tsī ī
RA – Fizioterapijas m r iē ķ
Mazin t s pesā ā Mazin t r ta st vumuā ī ī Uztur t akt vo un pas vo kust bu apjomu ē ī ī ī
loc tav sī ā Nov rst deform ciju att st buē ā ī ī Uzlabot musku u sp kuļ ē Izgl tot pacientu par loc tavu aizsardz bas ī ī ī
principiem, par adekv tiem p rvietošan s ā ā āpal gl dzek iemī ī ļ
Fizioterapija ak t periodū ā ā Aukstuma aplik cijas – caur dvieli tur 15 – 20 ā
min., var atk rtot ik p c 2 – 3 stund mā ē ā Aukstumu neizmantot pacientiem ar Reino
sindromu, jo šiem pacientiem asin s ir īkrioglobul ns, kas aukstuma iespaud paliek ī āgelveid gsī
Ortozes, lai samazin tu slodzi iekaisuš m ā āloc tav mī ā
Relaks cijas pozas: pleca loc tava – 45ā ī ⁰ abdukcij ābez fleksijas, plaukstas pamatnes loc tava - 20ī ⁰ – 30⁰ dors lfleksij ,pirksti viegli fleks ti, g žas ā ā ē ūloc tava - 45ī ⁰ abdukcija bez fleksijas, celis piln gi īiztaisnots, p da neitr l poz cijē ā ā ī ā
Fizioterapija ak t periodū ā ā
Pas vas kust bas neliel takcijī ī ā ā Akt vi asist joši vingrojumi no s p m ī ē ā ē
br v diapazonī ā ā Izometriski vingrojumi Nestiept iekaisušu un piet kušu loc tavu, ū ī
jo tas rad s hipermobilit ti un ī āsubluks ciju, kad iekaisums mazin siesā ā
Ne aut pacientam p rp l t iekaisuš s ļ ā ū ē āloc tavasī
Fizioterapija subak t un ū āremisijas periodā Siltuma terapija (mazina st vumu)ī Izometriski vingrojumi Akt vi asist josi vinrojumiī ē Akt vi vingrojumiī Akt vi vingrojumi ar nelielu pretest buī ī Stiepjoši vingrojumi Aerobie vingrojumi Peld šana (silt basein )ē ā ā Rite braukšanaņ
Fizioterapija subak t un ū āremisijas periodā Ar stiepšanu uzman gi, jo kapsula, saites ī
un c pslas ir trauslasī Nelietot manu las manipul cijasā ā
Ankiloz jošais spondiloartr tsē ī
Hroniska, progres joša, iekais ga loc tavu ē ī īsaslimšana
Slimo galvenok rt v rieši (attiec ba ā ī īv rieši :sieviet m – 3:1) , kopum 0.1-0.2% ī ē āno popul cijasā
Biež k satopama starp HLA B27 g na ā ēn s t jiemē ā ā
Ir uzliesmojumi un remisija
Ankiloz jošais spondiloartr tsē ī
Slim ba s kas vecum no 15 – 40 gadiemī ā ā S kas ar sakroile tuā ī S pes pastiprin s miera st vokl seviš i ā ā ā ī ķ
nakt s gu ot, s pes mazina kust basī ļ ā ī Slim bai progres jot iekaisums p r em ī ē ā ņ
visa mugurkaula faceta loc tavas un īkostovertebr ls loc tavas, kuras ā īp rkaulojas un mazin s kust bu apjomsā ā ī
Ankiloz jošais spondiloartr tsē ī
Ankiloz jošais spondiloartr tsē ī 15% gad jumos iekaisums skar ar ī ī
perif r s loc tavas – g žu, plecu, ce uē ā ī ū ļ Att st s rakstur gas st jas izmai asī ā ī ā ņ
Ankiloz jošais spondiloartr ts: ē īpacienta nov rt sanaē ē Mugurkaula kust basī Modific tais Šobera tests(pacients st v ar ē ā
bas m k j m. Tiek atz m ts punkti 10 cm ā ā ā ī ēvirs un 5 cm zem L4 – L5 starpskrieme u ļloc tavas projekcijas vietas. Pacients liecas īuz priekšu ar viegli ce os saliekt m k j m. ļ ā ā āJ m ra att luma izmai as starp šim ā ē ā ņatz m m. Norma – 4-5cm)ī ē
Ankiloz jošais spondiloartr ts: ē īpacienta nov rt sanaē ē Att lumu no sienas l dz pakausimā ī Kust bu apjomu lielaj s loc tavas ī ā ī Kr su kurvja ekskursijasū Plaušu vit lo kapacit tiā ā
Ankiloz jošais spondiloartr ts: ē īFizioterapijas m r iē ķ Mazin t s pesā ā Mazin t st vumuā ī Saglab t/ uzlabot kust bu apjomu ā ī
mugurkaul un ekstremit šu loc tav sā ā ī ā Uzlabot musku u sp kuļ ē Uzlabot/saglab t kr šu kurvja kust bu ā ū ī
apjomu Uzlabot plaušu vit lo kapacit tiā ā
Ankiloz jošais ēspondiloartr ts:Fizioterapijaī Akt vi vingrojumi loc tavu kust bu apjoma ī ī ī
palielin šanaiā Musku u korseti nostiprinoši vingrojumiļ Mugurkaulu stiepjoši vingrojumi Kr šu kurvja mobilit ti uzlabojoši ū ā
vingrojumi Elpošanas vingrojumi
Ankiloz jošais spondiloartr ts: ē īFizioterapija PIR Izometriski vingrojumi Peld šana (silt basein )ē ā ā Pacienta izgl tošana par slim bas ī ī
paasin jumu veicinošiem faktoriemā Neveikt manu las manipul cijas ā ā
mugurkaul jamā
Paldies par uzman bu!ī
Slide 1OsteoartrītsOsteoartrīts:klasifikācijaOsteoartrīts: primārā OA lokalizācijaOsteoartrīts: attīstībaOsteoartrīts: attīstībaOsteoartrītsOsteoartrītsOsteoartrīts: fizioterapijas mērķiFizioterapija:Sāpju mazināšanaFizioterapijaFiziskās aktivitātesReimatoīdais artrītsRematoīdais artrītsReimatoīdais artrītsRA – Fizioterapijas mērķiFizioterapija akūtā periodāSlide 18Fizioterapija akūtā periodāSlide 20Fizioterapija subakūtā un remisijas periodāFizioterapija subakūtā un remisijas periodāAnkilozējošais spondiloartrītsAnkilozējošais spondiloartrītsAnkilozējošais spondiloartrītsAnkilozējošais spondiloartrītsAnkilozējošais spondiloartrīts: pacienta novērtēsanaAnkilozējošais spondiloartrīts: pacienta novērtēsanaAnkilozējošais spondiloartrīts: Fizioterapijas mērķiAnkilozējošais spondiloartrīts:FizioterapijaAnkilozējošais spondiloartrīts: FizioterapijaPaldies par uzmanību!