CICLO VERANO 2013

EXAMEN SIMULACRO TEMA “B”

PEDIATRIA 1. Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a disacáridos: A) Diarrea postprandiai. B) Deposiciones de olor ácido. C) Eritema perianal. D) Deposiciones explosivas. E) Heces abundantes, brillantes y adherentes. 2. Sobre la fimosis a un lactante: A) Hasta los dos años puede ser un proceso fisiológico. B) Es un hallazgo poco frecuente. C) Se realiza circuncisión solo por motivos religiosos. D) Las adherencias peneanas y la fimosis se trata de una misma patología. E) En la actualidad el uso de pomadas decorticoides evita la circuncisión por motivos médicos. 3. RN prematuro de 3 horas de vida que presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que mejoran escasamente con 02 al 100%. La Rx tórax muestra pulmones hiperclaros, con corazón en bota. Señale la respuesta correcta: A) Presenta una enfermedad de la membrana hialina. B) Debe instaurarse terapia intravenosa con prostaglandina E1 para mantener permeable el conducto arterioso. C) La ecocardiografía bidímensional no será diagnóstica. D) El tratamiento es la ventilación mecánica. E) El paciente reúne todos los criterios de insuficiencia cardiaca neonatal 4. La valoración del desarrollo psicomotriz constituyeuna exploración importante para detectartrastornos del desarrollo durante la primerainfancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantesdeben mantenerse sentados sin ayuda?: A) A los 4 - 5 meses. B) A los 5 - 6 meses. C) A los 6 - 7 meses. D) A los 7 - 8 meses. E) A los 8 - 9 meses. 5. ¿Cuál de los siguientes datos NO sugiere una etiología estreptocócica en una faringoamigdalitis aguda: A) Petequias en el paladar blando. B) Fiebre y odinofagia de comienzo brusco. C) Exantema de tipo escarlatiniforme.

D) Vesículas o úlceras en la mucosa orofaríngea. E) Adenopatías grandes en el ángulo mandibular 6. Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 15 días de vida, regurgitaciones postpandríales en casi todas las tomas y de forma esporádica, vómitos en mayor cantidad. Heces de características normales. Lactancia artificial con fórmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo ponderoestatural,sin pérdida de peso. ¿Cuál entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: A) Alergia a proteína de leche de vaca. B) Estenosis pilórica. C) Intolerancia a proteínas de leche de vaca. D) Reflujo gastroesofágico madurativo. E) Vólvulo intestinal. 7. En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: A) Es una anomalía congénita. B) Predomina en el sexo masculino. C) Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural. D) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfinter anal interno. E) Es típica la dilatación de una zona del colon. 8. ¿Cuál de los siguientes medicamentos parece aumentar el riesgo de que un niño con varicela se complique con un síndrome de Reye?: A) Ibuprofeno. B) Acido acetilsalicílico. C) Paracetamol. D) Ampicilina. E) Aciclovir. 9. En un niño de 18 meses, previamente normal, se descubre una masa tumoral de localización presacra. Antes de la realización de pruebas complementarias, ¿en qué diagnóstico pensaría en primer lugar?: A) Neuroblastoma. B) Tumor de Wilms. C) Teratoma maligno. D) Rabdomiosarcoma. E) Mesenquimoma.. 10. Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a Toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: A) El estudio de la placenta puede resultar de utilidad. B) Debe realizar un estudio serológico al recién nacido. C) El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congénitas. D) El recién nacido puede encontrarse asintomático. E) Los recién nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento. 11. Respecto al Síndrome de Muerte Súbita Infantil o del Lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo: A) El tabaquismo materno. B) El sexo femenino.

C) Intervalo QT prolongado en la 1ra semana de vida. D) Antecedente de un hermano fallecido por este síndrome. E) La postura en prono para dormir, 12. Un niño de 2 años de edad es traído a Urgenciaspor petequias generalizadas sin otros signos dediátesis hemorrágica. Refieren catarro de vías altas y fiebre 2 semanas antes pero en la actualidad se encuentra afebril, con buen estado general,y el resto de la exploración es normal. Unhemograma muestra hemoglobina 14 mg/dL,leucocitos 9400/mm3 y plaquetas 34.000/mm3.Los tiempos de protrombina y de tromboplastinaparcial activada son normales. Ante estecuadro clínico, una de las siguientes es cierta: A) El diagnóstico más probable es el de púrpura trombóticatrombocitopénica. B) Requiere transfusión de concentrado de plaquetas. C) La evolución es a la recuperación espontánea. D) Debe practicarse un TAC craneal para descartarhemorragia intracraneal. E) El pronóstico depende de la precocidad deltratamiento. 13. Lactante de 6 meses que consulta por presentar en el curso de un cuadro catarral de vías altas, fiebre, irritabilidad y llanto. Exploración física: Tº rectal 39,6°C, tímpano derecho hiperémico y abombado, faringe enrojecida con exudado amarillento y secreción nasal abundante. Resto de exploración compatible con la normalidad. Indicar el tratamiento más adecuado: A) Penicilina 50.0000 UI/Kg/día, 10 días. B) Azitromicina 10 mgr/Kg/día, 3 días. C) Amoxicilina 80-90 mgr/Kg/día, 10 días. D) Cefixima 8 mgr/Kg/día, 10 días. E) Paracetamol 15 mgr/Kg/dosis. 14. La tasa de mortalidad neonatal precoz se define, referido a mil nacimientos vivos, como: A) Muertes de niños nacidos vivos entre > 28 días y < 365 días de vida. B) Muertes de niños a lo largo del primer año de vida. C) Muertes de niños nacidos vivos, productos viables de la concepción, de entre 0 y <28 días de vida. D) Muertes de niños nacidos vivos, productos viables de la concepción, de entre 0 y < 7 días de vida. E) Muertes de niños nacidos vivos, productos viables de la concepción, entre > 7 y < 28 días de vida. 15. Un lactante de 5 meses ha sido alimentado únicamente con leche de cabra. Los estudios complementarios revelan: concentración de hemoglobina 9,5 g./dl., volumen corpuscular medio 98 fL; recuento leucocitario 4.200/mm3 y reticulocitos 0,2%. Para el tratamiento inicial, lo más adecuado sería recomendar un complemento dietético de: A) Ácido ascórbico. B) Ácido fólico. C) Hierro. D) Piridoxina. E) Vitamina B12.

16. Paciente de 8 años con dolor abdominal y articular y cuadro purpúrico limitado a extremidades inferiores que evoluciona por brotes debe hacer pensar en: A) Un cuadro de reumatismo poliarticular agudo. B) Una púrpura trombocitopénica inmune. C) Una púrpura trombóticatrombocitopénica. D) Una púrpura tipo Shonlein-Henoch. con angeítis leucocitoclástica. E) Una púrpura trombocitopénicainducida por fármacos. 17. ¿Cuál, de los que a continuación se relacionan, es el signo clínico más frecuente con el que se presenta el nefroblastoma en los niños?: A) Hipertensión. B) Fiebre. C) Masa palpable. D) Hematuria. E) Dolor abdominal 18. Una de las siguientes premisas, NO existe en la Tetralogía de Fallot: A) Crisis hipoxícas. B) Postura de Acuclillamiento. C) Disnea de esfuerzo. D) Hipertensión Pulmonar. E) Corazón en zueco en la Rx de tórax 19. Ante un paciente de 6 años que acude a urgencias tras haber sufrido una caída fortuita desde un columpio, presentando intenso dolor, deformidad e impotencia funcional en el codo izquierdo, deberemos sospechar en: A) Fractura de cubito y radio con luxación de cabeza radial. B) Fractura-luxación de la cabeza radial. C) Fractura delolécranon y luxación de cabeza radial. D) Fractura supracondílea del codo. E) Fractura-epifisiolisis de epitróclea 20. En la puntuación de Apgar se consideran todos los signos vitales que siguen, excepto: A) Esfuerzos respiratorios. B) Presión arterial. C) Color. D) Tono muscular. E) Excitabilidad refleja

21. Ante un Recién Nacido que presenta como consecuencia de un sufrimiento fetal agudo una apnea primaria ¿Cuál será la primera actuación requerida?: A) Intubación-Ventilación. B) Administración de bicarbonato sódico. C) Aspiración oronasofaríngea. D) Administración de adrenalina. E) Mascarilla de oxígeno.

22. En el test de Apgar que se practica al Recién nacido, si el cuerpo es rosado y las extremidades azuladas, la puntuación en el apartado color deberá ser de: A) 0. B) 1. C) 2.

D) 3. E) 4.

23. Un RN pretérmino de 34 semanas de gestación, hijo de madre diabética, comienza al poco tiempo de nacer con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal; en la Rx se observa un patrón reticulonodular con broncograma aéreo. El diagnóstico más probable será: A) Neumotórax espontaneo. B) Sepsis por E. Coli. C) Enfermedad de la membrana hialina. D) Síndrome de aspiración meconial. E) Distress transitorio (SDR-II).

24. La diferencia entre el síndrome de pulmón húmedo o distress tipo II y la enfermedad de la membrana hialina estriba en que: A) Se da en RN a término de peso adecuado para su edad gestacional. B) El pronóstico es bueno al inicio pero con graves secuelas. C) Es fácil la oxigenación con buena respuesta al tratamiento. D) No necesita tratamiento. E) Necesita ventilación mecánica de baja frecuencia. 25. En el test de Silverman-Andersen cual de los siguientes parámetros no se valora: A) Tiraje intercostal. B) Cianosis. C) Aleteo nasal. D) Quejido inspiratorio. E) Tiraje xifoideo.

26. Cuál es la causa más frecuente de mortalidad y morbilidad en los prematuros?: A) Asfixia. B) Sufrimiento fetal. C) Problemas digestivos. D) Hemorragia intraventricular. E) Distress respiratorio.

27. En la utilización de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual: A) Aumenta la mortalidad perinatal por infección. B) Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN. C) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. D) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. E) Acelera la maduración pulmonar.

28. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: A) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. B) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicilina y gentamicina. C) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico.

D) Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. E) Ventilación con presión positiva intermitente 29. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: A) La incidencia es mayor en el sexo masculino. B) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. C) Los vómitos están teñidos de bilis. D) El vómito suele ocurrir de forma de "proyectil". E) Se observa una ictericia asociada. 30. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresis de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?: A) Intubación prolongada. B) Funduplicatura de Nissen. C) Tratamiento conservador. D) Colocar un stent. E) Gastrostomía. 31. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: A) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. B) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa ampírica con ampicilina y gentamicina. C) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. D) Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. E) Ventilación con presión positiva intermitente. 32. La Enterocolitis Necrotizante: A) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. B) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus neumoniae. C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. D) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. E) Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico. 33. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de aorta consulta por talla baja. En la exploración física se observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y que exploración realizaría para confirmarlo?: A) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica. B) Síndrome de turner y cariotipo. C) Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto óseo completo. D) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas. E) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.

34. Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-ponderal, que presenta signos radiológicos de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con PH inferior a 7.32 y Bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminución de la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto: A) Síndrome de Bartter. B) Acidosis tubular distal (Tipo I). C) Acidosis tubular proximal (Tipo II). D) Síndrome completo de Fanconi. E) Enfermedad de Harnup. 35. La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, SALVO una, son ciertas: A) Se hereda con rasgo autosómico recesivo. B) La mutación más prevalente es la A F508. C) No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. D) El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. E) Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas. 36. Niña de 18 meses, que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemia ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?: A) En el diagnóstico es fundamental la realización de una biopsia intestinal. B) Esta enfermedad se desarrolla en personas genéticamente susceptibles. C) El período de presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta. D) La anorexia es un síntoma frecuente. E) La base del tratamiento es la retirada transitoria de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena. 37. Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado general, y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de Azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: A) Exantema súbito.

B) Síndrome de Kawasaki. C) Escarlatina. D) Rubeola. E) Mononucleosis infecciosa. 38. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es: A) Síndrome Aspiración Meconial. B) Conducto Arteriosos Persistente. C) Transposición de las Grandes Arterias. D) Hemorragia Intracraneal. E) Coartación de aorta. 39. Niña de 14 meses, que tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?: A) Tratamiento antibiótico oral. B) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecífica. C) Cambiar a fórmula sin lactosa por unas semanas. D) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas. E) Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta. 40. Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 h, momento en que empezó con cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es: A) Estenosis pilórica. B) Apendicitis. C) Infección urinaria. D) Invaginación. E) Enfermedad ulcerosa péptica.

GINECO - OBSTETRICIA 41. Son las hormonas que preparan el útero para la recepción y el desarrollo del óvulo fecundado, que se producen en el cuerpo lúteo, suprarrenal y placenta: A) Progestágenos. B) Estrógenos. C) Andrógenos. D) Hormonas tiroideas. E) Hormonas del crecimiento. 42. ¿Cuál de los antecedentes de una paciente que acude al servicio de urgencias de maternidad con sospecha clínica de gestación ectópica, es irrelevante?: A) Esterilización tubáríca. B) Embarazo ectópico previo. C) Portador de DIU. D) Primigesta.

E) Uso de anticonceptivos orales de sólo progesterona 43. Secundípara de 30 años a término. Su embarazo ha transcurrido con normalidad Se ha puestode parto de forma espontánea con evoluciónnormal hasta que rompe la bolsa con una dilataciónde 4 cm. A partir de entonces comienzacon hemorragia de sangre roja en moderadacantidad y aparecen signos de sufrimiento fetalagudo. El estado general es bueno yla dinámica uterina es normal. Este cuadro corresponde a: A) Placenta previa central B) Placenta previa marginal, C) Abruptioplacentae. D) Rotura uterina. E) Rotura de vasa previa. 44. Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?: A) Quimioterapia con Metrotexate. B) Legrado uterino C) Legrado por aspiración. D) Histerectomía simple (conservando ovarios). E) Histerectomía radical. 45. Embarazada en el primer trimestre de gestación, con antecedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido» ¿Qué prueba diagnóstica es la más idónea para el diagnóstico prenatal de la Inmunodeficiencia?: A) Estudio molecular en los padres. B) Biopsia de corion en la 9a semana. C) Determinación de alfa-fetoproteína en la madre. D) Amniocentesis. E) Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre. 46. ¿Cuál de los siguientes es el antimicrobiano de elección en las ITU de gestantes?: A) Ciprofloxacino. B) Ceftriaxona C) Nitrofurantoína. D) Penicilina. E) Clidamicina 47. Mujer de 60 años con masa móvil en pelvis. En la ecografía se observa lesión quística de 70 mm con proliferaciones papilares internas y dependiente de ovario derecho. Ca125 70 U/mL (normal < 35 U/ml). ¿Cuál es la conducta diagnóstico/terapéutica adecuada?: A) Control evolutivo. B) Completar el estudio mediante marcadores de estirpe germinal (alfa-fetoproteína/gonadotropina coriónica). C) Estudio citológico de la lesión mediante PAAF. D) Anexectomía y estudio intraoperatorio de la lesión. E) Quistectomía y estudio intraoperatorio de la lesión. 48. ¿Qué marcador tumoral se produce en los tumores del seno endodérmico?: A) Fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica.

B) CA 125. C) CA 54/61. D) Alfa fetoproteína. E) Fosfatasa alcalina placentaria. 49. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es una contraindicación absoluta para anticoncepción hormonal?: A) Hipertensión arterial bien controlada. B) Historia personal de tromboembolismo previo. C) Diabetes. D) Mujer de menos de 35 años y fumadora. E) Infección urinaria. 50. ¿Cuál NO es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta?: A) Hipertensión arterial crónica. B) Nuliparidad, C) Tabaquismo. D) Hipofibrinogenemia congénita. E) Presencia del anticoagulante lúpíco en sangre 51. Paciente de 28 años con IMC > 30, períodos de amenorrea, acné, hirsutismo y esterilidad de 2 años de evolución, cabría pensar en: A) Hipotiroidismo. B) Fallo ovárico precoz. C) Síndrome del ovario poliquístico. D) Amenorrea hipogonadotropa. E) Amenorrea de causa uterina. 52. Respecto a la bacteriuria asintomática durante el embarazo, señale la afirmación ERRÓNEA: A) La prevalencia durante el embarazo es 5%. B) 30% de casos desarrollan una pielonefritis aguda. C) La pielonefritis aguda durante el embarazo se asocia a aumento de mortalidad perinatal y prematuridad. D) Para indicar tratamiento en mujeres con síntomas, el urocultivo debe ser superior a 100000UFC/mL. E) La fosfomicinatrometamol es un antimicrobiano seguro durante la gestación. 53. A una gestante a término que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeñas vesículas vuivares de herpes simple recidivante. Años antes de la gestación tuvo una primoinfeccíón de herpes genital y varios brotes de herpes recidivante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A) Hacer una cesárea. B) Parto vaginal y tratar con Aciclovir al recién nacido. C) No es necesario una conducta especial ya que el herpes recidivante no tiene riesgo para el recién nacido. D) Permitir el parto vaginal y aislar al recién nacido. E) Tratar inmediatamente las lesiones con ácido tricloroacético para inactivar el virus. 54. ¿Cuál de los siguientes tumores germinales ováricos deriva directamente de la célula germinal?: A) Disgerminoma. B) Teratoma. C) Poliembrioma. D) Tumor del seno endodérmico.

E) Coriocarcinoma. 55. Entre las referidas a continuación, la causa más frecuente de producción de hiperdinamia uterina secundaria durante el parto es: A) La inserción anómala de la placenta. B) La posición anómala del feto. C) La hipoplasia del músculo uterino. D) La hipertrofia del útero. E) Obstáculos mecánicos a la normal progresión del parto. 56. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO supone una indicación primaria de la ecografía obstétrica durante el primer trimestre de gestación?: A) Definir la causa de un sangrado vaginal. B) Confirmar la edad gestacional. C) Valorar una sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional. D) Diagnosticar un embarazo en mujer con amenorrea. E) Evaluar un dolor pélvico agudo. 57. En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva tres días sangrando por genitales, con muchas náuseas, útero mayor que su amenorrea y unos valores de beta HCG muy elevados, ¿en cuál de las siguientes patologías debe pensarse?: A) Amenaza de aborto. B) Aborto diferido. C) Mola hidatidiforme. D) Amenaza de aborto en un útero con miomas. E) Aborto incompleto 58. Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quística ováricas bilaterales de 4 cms. sin signos ecográficos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?: A) Síndrome adherencial pélvico. B) Hemorragia uterina disfuncional. C) Síndrome del ovario poliquístico. D) Endometriosis. E) Quistes dermoides bilaterales. 59. En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el fármaco de elección, es: A) Sulfato de magnesio. B) Diacepam. C) Fenitoína. D) Hidrato de cloral. E) Donadores de óxido nítrico. 60. Paciente en periodo expulsivo de 34 semanas de gestación, presentación en tercer plano de Hodge, posición Oí IT y aparición de una bradicardia fetal de 60-70 lat/min, constatándose la existencia de una acidosis respiratoria (PH = 7,18, PC02 = 68 mg Hg, EB = -2 mEq/1). ¿Cuál sería la actitud correcta?: A) Realización de una cesárea. B) Realización de un vacuum.

C) Realización de un fórceps. D) Colocación de un pulsioxímetro. E) Aplicación de 02 a la madre 61. En relación con los procesos que se mencionan, señale qué vacuna está CONTRAINDICADA durante el embarazo: A) Fiebre tifoidea. B) Tétanos. C) Rubéola. D) Hepatitis B. E) Difteria. 62. De los siguientes factores, uno no es de riesgo para cáncer endometrial: A) Síndrome de Asherman - Fritsh B) Obesidad C) Diabetes mellitus D) Multiparidad E) Tratamiento con estrógenos sin oposición 63. ¿Cuál es causa cíclica de dolor pélvico crónico?: A) Relajación pélvica asintomática B) Enfermedad inflamatoria pélvica C) Desplazamiento del útero D) Quiste folicular E) Todas las anteriores 64. El ligamento que se extiende desde la porción anterior y lateral de útero hasta la porción superior del labio mayor se denomina: A) Cardinal. B) Ancho. C) Redondo. D) Infundíbulo pélvico. E) Utero ovárico. 65. ¿Cuál de los siguientes músculos no forma parte del plano superficial del periné?: A) Isquiocavernoso. B) Bulbocavernoso. C) Elevador del ano. D) Transverso superficial del periné. E) Esfínter estriado del ano. 66. Localización más común del embarazo ectópico es: A) Porción ístmica de la trompa. B) Porción intersticial de la trompa. C) Porción ampular de la trompa. D) El ovario. E) Porción intramural 67. Paciente de 27 años de edad, con gestación de 12 semanas, que refiere dolor tipo cólico en hipogastrio; pérdida de líquido claro y por momentos escaso sangrado transvaginal. la especuloscopía muestra salida de líquido serohemático transcervical. al tacto: cérvix dilatado: 2 cm. útero compatible con la amenorrea. El diagnóstico probable es: A) Aborto inevitable B) Amenaza de aborto C) Aborto incompleto

D) Aborto frustro E) Enfermedad trofoblástica gestacional 68. Mujer de 30 años de edad, con 38 semanas de gestación por FUR, en fase activa de trabajo de parto. Presenta súbitamente dolor abdominal, desaparición de las contracciones uterinas y elevación de la presentación fetal. El diagnóstico más probable es: A) Desprendimiento prematuro de placenta B) Placenta previa C) Rotura uterina D) Rotura del seno marginal E) Vasa previa 69. Multigesta de 36 semanas, en inicio de trabajo de parto. Al tacto se encuentra incorporación 90%, dilatación 2 cm, membranas íntegras, presentación alta, cordón umbilical por delante de la presentación. Latidos fetales irregulares. El diagnóstico es: A) Procúbito de cordón B) Lateroincidencia de cordón C) Dilatación estacionaria D) Prolapso de cordón E) Procidencia de cordón 70. La relación que existe entre el dorso fetal con los flancos maternos se denomina: A) Situación fetal B) Posición fetal C) Actitud fetal D) Presentación fetal E) Rotación interna 71. En una paciente con bartholinitis aguda, el tratamiento de elección es: A) Marsupialización de la glándula B) Compresas heladas en área afectada C) Extirpación de la glándula D) Antibióticos sistémicos y drenaje del absceso E) Las respuestas A y E son correctas 72. Mujer de 20 años de edad con tumor en la mama derecha, duro, móvil, lobulado, de 3 cm x 2 cm. ¿Cuál sería el diagnóstico probable?: A) Papiloma B) Cáncer de mama C) Fibroadenoma D) Quiste de mama E) Mastitis 73. La maniobra obstétrica que consiste en la flexión intensa de los muslos de la madre sobre su abdomen y que se puede emplear en la distocia de hombros en el parto podálico, se denomina: A) Mc Roberts B) Gabbe C) Woods D) Benedeti E) Bracht

74. Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente más frecuente es: A) Consumo de cocaína. B) Hábito de fumar. C) Pre-eclampsia. D) Traumatismo externo. E) Trombofilia. 75. El procedimiento más seguro para el diagnóstico del cáncer de endometrio es: A) La ecografía. B) El microlegrado. C) La citología endocavitaria. D) La histeroscopia. E) El legrado fraccionado. 76. En una primigesta a término con conjugado obstétrico de 8 cm, el parto será: A) Inducido B) Conducido C) Por cesárea D) Asistido por fórceps en el expulsivo E) Espontáneo por vía vaginal 77. No es un factor de riesgo para CÁNCER DE MAMA: A) El primer embarazo después de los 30 años B) La menarquia temprana C) La menopausia tardía D) La nuliparidad E) El tabaquismo 78. En relación con la PLACENTA PREVIA, ¿Cuál es la afirmación correcta?: A) Es frecuente en gestantes preeclámpticas y diabéticas B) El sangrado se inicia con el trabajo de parto C) La ecografía da un diagnóstico de certeza D) El embarazo debe terminar siempre por cesárea E) El tacto vaginal es innocuo 79. Uno de los siguientes tumores se asocia al uso de contraceptivos orales: A) Cáncer de mama. B) Cáncer de ovario. C) Cáncer de endometrio. D) Carcinoma hepático. E) Adenoma hepático. 80. La vía más frecuente de llegada de los bacilos tuberculosos al aparato genital es la: A) Ascendente. B) Linfática. C) Propagación directa de la víscera vecina. D) Hematógena. E) Diseminación peritoneal.

SALUD PÚBLICA 81. Para evaluar la posible relación causal de un factor de exposición A con la aparición de un fenómeno B de baja prevalencia en una población determinada, el diseño de estudio más adecuado sería: A) Un estudio de cohortes. B) Un estudio transversal. C) Un ensayo clínico. D) Un estudio de caso - control. E) Un estudio cuasi - experimental. 82. Se conoce como riesgo relativo: A) La proporción de casos entre los expuestos. B) El cociente entre el número de afectos entre los expuestos y el número de no afectos entre los no expuestos. C) El cociente entre la proporción de afectos entre los expuestos y la proporción de afectos entre los no expuestos. D) La relación entre dos tasas de incidencia, la de la población expuesta y la de la población general en referencia a un fenómeno determinado. E) Ninguna definición de las expuestas es adecuada 83. ¿Qué se entiende por asociación estadísticamente significativa?: A) Interrelación de todas las pruebas estadísticas entre sí. B) Se da entre dos variables cuando al aumentar una aumenta también la otra y viceversa. C) Es una asociación relevante para la comunidad científica. D) Es una asociación entre dos variables que difícilmente puede justificar el azar. E) Es una asociación que se ajusta a la curva normal. 84. Cuando la muestra es asimétrica, el mejor estadístico de centralización que puede usarse es: A) Media aritmética. B) Moda. C) Mediana. D) Percentil 50. E) Rango. 85. Al realizar el tallado de los escolares de quinto año de secundaria de un colegio nacional, se observó que la altura que se repetía con más frecuencia entre ellos era 170 cm. Estadísticamente este valor se denomina: A) Media aritmética. B) Moda. C) Mediana. D) Percentil 75. E) Media geométrica. 86. Al evaluar un determinado test de screening, la probabilidad de que habiendo dado negativo se esté enfermo es del 12% y la probabilidad de que se esté sano habiendo dado positivo es del 13%. ¿Cuáles serían el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo?: A) 87% y 88%. B) 88% y 81%. C) 81% y 87%. D) 87% y 81%.

E) 82% y 87%. 87. Para realizar un cribado en su primer momento o fase, ¿qué característica interna del test se suele priorizar? A) Que sea muy sensible. B) Que sea muy específico, C) Que sea aplicable a muchas personas. D) Que sea barato. E) Alto valor informativo. 88. ¿En qué circunstancias NO sería aceptable el uso de un placebo como control en un ensayo clínico destinado a evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento?: A) Cuando la enfermedad sea aguda y no exista riesgo grave para el sujeto. B) Cuando el ensayo clínico sea doble ciego. C) Cuando la enfermedad tenga un curso no predecible y los tratamientos disponibles sean muy tóxicos. D) Cuando la enfermedad sea muy grave y exista para ella un tratamiento eficaz. E) Cuando está previsto un tratamiento de rescate. 89. Dos determinaciones analíticas dan un resultado anormal en el 50% y 60%, respectivamente, de los sujetos con una cierta enfermedad. Si los resultados de ambas son independientes, ¿cuál es la probabilidad de que un sujeto con la enfermedad tenga un resultado anormal en ambas pruebas?: A) 0,10. B) 0,30. C) 0,50. D) 0,55. E) 0,60. 90. Una ventaja de los estudios de cohortes es que: A) Pueden evaluar la relación entre la exposición en estudio y muchas enfermedades. B) Son baratos. C) Resultados disponibles en un corto tiempo. D) Se pueden utilizar, y de hecho se suelen utilizar para el estudio de enfermedades raras. E) Mejor validez interna que los ensayos clínicos. 91. Con respecto a los estudios de casos y controles, ¿cuál es la opción correcta?: A) Son prospectivos B) Permiten valorar simultáneamente el riesgo asociado a la exposición a varios factores etiológicos. C) Son estudios experimentales D) Comparación de un grupo de casos expuestos a un factor de riesgo con controles no expuestos a él. E) Permiten conocer los acontecimientos adversos. 92. ¿Qué tipo de análisis de evaluación económica debe utilizarse para comparar dos intervenciones sanitarias cuyos resultados son iguales?: A) Análisis coste-efectividad. B) Análisis coste-beneficio. C) Análisis coste-utilidad. D) Análisis de minimización de costes. E) Análisis coste-consecuencia

93. La presencia de nuevos casos de enfermedad superior al número esperado es: A) Hiperendemia. B) Epidemia. C) Endemia. D) Epizootia. E) Pandemia. 94. Una endemia de una enfermedad transmisible se define como: A) Aparición de casos aislados de una enfermedad sin relación aparente. B) Presencia de una enfermedad, con una incidencia constante a lo largo del tiempo. C) Presencia de una enfermedad, durante un período limitado de tiempo. D) Aumento del número de casos de una enfermedad en un tiempo limitado. E) Aumento del número de casos inusual de una enfermedad endémica. 95. En la curva endémica se denomina "zona de alarma" a la que se encuentra: A) Por debajo de Q1. B) Entre Q1 y Q2. C) Entre Q2 y Q3. D) Por encima de Q3. E) Por encima de Q1 96. El reservorio de la malaria es: A) El Anopheles. B) El hombre. C) Primates D) Los dos enunciados. E) Ninguno anterior. 97. ¿Cuál de las siguientes medidas para el control del dengue es inapropiada? A) Uso de larvicidas B) Uso de repelentes C) Fumigación D) Cuarentena E) Eliminación de criaderos 98. Señale lo cierto respecto a Promoción de la salud: A) Comienza con personas que necesitan una rehabilitación para integrar en la comunidad. B) No trabaja con personas. C) Comienza con personas que tienen una patología. D) Comienza con personas que tienen riesgo de padecer una enfermedad y busca crear medidas en la comunidad. E) Comienza con personas que están sanas. 99. El diagnóstico precoz de diabetes es: A) Prevención primaria. B) Prevención secundaria C) Prevención terciaria. D) Atención integral. E) Ninguna de las anteriores.

100. Señale el cáncer más frecuente en mujeres en Lima Metropolitana: A) Cancel de cuello uterino. B) Cáncer de estómago. C) Cáncer de pulmón. D) Cáncer de mama. E) Leucemia.