ESTUDOS PATOLÓGICOS

Prof. Gustavo Santos | Bases da Técnica Cirúrgica | Medicina

INTRODUÇÃO

FINALIDADE Diagnóstico

InfecciosoInflamatórioIsquêmicoNeoplásicoBenignoMalignoIncerto

...

OBTENÇÃO DE MATERIAL

BIÓPSIAIncisional | Excisional

PEÇA OPERATÓRIA Espécime cirúrgico

ESTEREOTAXIALocalização 3D

PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA"PAAF" | Tireóide

PUNÇÃO COM AGULHA GROSSA"True-Cut" | Mama | Massas superficiais

PUNÇÕES Coleções | Cavidades

BIÓPSIA GUIADA POR MÉTODO DE IMAGEMUS | CT | Abdome | Tórax

BIÓPSIA ENDOSCÓPICAEsôfago | Estômago | Duodeno | Cólon | Reto | Laringe | Faringe | ...

EXAMES CITOPATOLÓGICOS

OBTENÇÃO

Punções

Exsudato

Swabs

Raspados

Punção com agulha fina

DIAGNÓSTICO

Doenças infecciosas

Neoplasias

PREVENÇÃO Lesões pré-neoplásicas | Papanicolau

TÉCNICA

Colheita > Lâmina > Coloração > Microscopia

IMPRINT

O QUE É?

ANÁLISE CITOLÓGICA DE

AMOSTRAS A FRESCO

TÉCNICA?

COMPRESSÃODE TECIDO

PARCIALMENTE SECCIONADO

SOBRE LÂMINA

PAPANICOLAU | H&E

CORANTES GERALMENTE USADOS

ÁREAS FINAS + ESPESSAS

CÉLULAS INDIVIDUAIS +NOÇÃO ARQUITETURAL DO TECIDO

USO

Diagnóstico imediato

Linfonodos

Medula óssea

ANATOMOHISTOPATOLÓGICO

AVALIAÇÃO

Macroscopia

Arquitetura do tecido

(não de cels. isoladas)

Invasão de planos

inflamação | isquemia |

neoplasia | atrofia | ...

CUIDADOS DO CIRURGIÃO

FRASCO COM TAMPA AMPLA FORMOL 6-10X

PEÇA TOTALMENTE SUBMERSAFIXAÇÃO MIN. 24H

Emblocamento em parafina

Coloração

Micrótomo

CORANTES

Hematoxilina & Eosina

Zencker

Bouin

Álcool etílico

Glutaraldeido

VANTAGENS

Amostra maior

Maior precisão

Menos falso positivos

Menos falso negativos

MUITO IMPORTANTE!

IDENTIFICAR SEMPRE

AS PEÇAS

Nome do paciente

Data de nascimento

Sexo

Nome da mãe

Natureza da amostra

Dados clínicos

Nome do médico solicitante

Data da solicitação

BIOPSIA POR CONGELAÇÃO

O QUE É?

USO RÁPIDO

Determinação da natureza (benigno, maligno, incerto)

Determinação das margens

Trans-operatório

COMO É?

Congelamento (criostato | -20 a -30°C) | Micrótomo 5micra | Coloração (azul de toluidina)

MAIS RESULTADOS

INCONCLUSIVOS

MENOR QUALIDADE

POSTERIOR INCLUSÃO EM PARAFINA

POSSÍVEIS PONTOS FALHOS

Material escassoÁrea de necrose ou inflamatóriaFalha na fixação / inclusão Material proveniente de local não acometido

CONSIDERAÇÕES LEGAIS

ENVIAR PARA EXAME HISTOPATOLÓGICO

Evitar dx tardio | problemas legais

SEMPRE

Evitar dx tardio | problemas legais

SEMPRE

– Miguel de Cervantes

NÃO HÁ REGRA SEM EXCEÇÃO

– Millor Fernandes

TODA REGRA TEM EXCEÇÃO. E SE ESSA TAMBÉM TEM, DEVE HAVER, PERDIDA POR AÍ, UMA REGRA

ABSOLUTAMENTE SEM EXCEÇÃO

ENVIAR PARA EXAME HISTOPATOLÓGICO

SEMPRERESUMINDO:

Comprovação legal

Lesões insuspeitas ou incidentais

–Woody Allen

“não é que eu não queira morrer,é só que eu não quero estar lána hora que isso acontecer.”

F I M