LECTURA DE CASO

Carolina Vargas JiménezRadiodiagnóstico-R2

CAUSAL

LECTURA DE CASO

LECTURA DE CASO

Carolina Vargas JiménezR2- Radiodiagnóstico

CAUSAL

• ♂ - 17 años• Primer episodio convulsivo EF: Normal• Analítica: NormalEEG – HC: neuropediatría:

- TC ….. EEG: Normal- Episodios de pérdida de la concienciaAlt visual- Síntomas disautonómicos- automatismo ?

HISTORIA CLÍNICA

1. American College of Radiology - ACR Appropriateness Criteria Seizures and Epilepsia

. American College of Radiology - ACR Appropriateness Criteria Seizures and Epilepsia: Variant 2: New-onset seizure. Unrelated to trauma. Alcohol or drug related.

- Objetivo:Máximo contraste SB- SG- Protocolo:Axiales: T1- T2 – DWI- GRE Coronales: FLAIR - IRSagital: T1Imagen postcontraste?

EPILEPSIA

Resonancia magnética estructural en la epilepsia. J. Alvarez Linera Prado. Radiología 2012.

80 % Cuello!

• Epidemiología: ♀ = - Niños mayores y jóvenes.♂

90% ant. Lesión cerebral precoz10-20% bilateral - Lesión dual

• Cuadro clínico:

Crisis parciales complejas/ aura – 50% generalizanSemiología dependiente de la edadTrastornos de la memoria anterógrada

ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL

• Asociado a anomalías del desarrollo cortical

ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL

HIPOCAMPO

ESTUDIO DEL HIPOCAMPO CON RM: anatomía normal, variantes de la normalidad y patología. SERAM 2014.

Magnetic Resonance Imaging of Mesial Temporal Sclerosis (MTS): What radiologists ought to know? - ECR 2012

Magnetic Resonance Imaging of Mesial Temporal Sclerosis (MTS): What radiologists ought to know? - ECR 2012

ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL- TC

- RM: S- E > 95%

- Pérdida neuronal: Atrofia del hipocampo T1- Desestructuración I/R

- Gliosis hipocampo: T2- FLAIR

- Dilatación asta temporal- Atrofia fornix – cuerpo mamilar homolateral - Atrofia- pérdida de definición S. blanca- gris LT- Atrofia talámica y del n. caudado

Limbic system abnormalities associated with mesial temporal sclerosis: a model of chronic cerebral changes due to seizures. Radiographics. 17 (5): 1095-110. Chan S, Erickson JK, Yoon SS.

Esclerosis mesial temporal : un diagnóstico factible con RM convencional. M. Vacas Rodríguez, N. Alegre Borge, P. CARREÑO MORAN, P. Sanchez de Medina Alba, J. F ASENSIO CALLE, S. DE LA MANO. SALAMANCA

Magnetic Resonance Imaging of Mesial Temporal Sclerosis (MTS): What radiologists ought to know? - ECR 2012

- Medidas cuantitativas: - Volumetría (93%)- Espectroscopia (97%)

- PET – SPECT : 30 % MRI NORMAL!!

ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL

ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL• DD: Estatus epiléptico

Astrocitoma de bajo gradoQuiste de la fisura coroideaRemanente del surco hipocampalMalformación cavernosa

• TTO: Médico – Qx si resiste: – Lobectomía temporal - Mejor si MRI (+)– 10% no asocian LCT- peor Rta. QX.– Peor si compromiso amigdalino.

"la belleza del funcionamiento de las emociones a lo largo de la evolución: permite que los seres vivos reaccionen con inteligencia sin tener que pensar de manera inteligente"