Post on 12-Jan-2016
description
31/05/2012
1
Escherichia coli sorotipo O157:H7
Acadêmicas: Larissa CesconLarissa M. Schroeder
Introdução• Nome popular: diarreia sanguinolenta ou colite
hemorrágica;
• Bacilo Gram-negativo;
• Família Enterobacteriacea;
• 6 grupos reconhecidos de E. coli patogênicas →Enterohemorrágica;
• Produtora de verotoxinas (VT1 e VT2) ou toxinade Shiga (STX1 e STX2).
Ciclo epidemiológico
• Ruminantes saudáveis, incluindo bovinos,ovinos, veados e cabras, carregam cepasVTEC, são considerados o principalreservatório da E. coli O157:H7;
• Na maioria dos surtos descritos, atransmissão foi veiculada através dealimentos de origem bovina → carnemoída, cru ou mal passada.
Ciclo epidemiológico
• A carne pode ser contaminada durante oabate ou processamento inadequado;
• A ingestão de leite cru também tem sidoassociada a surtos;
• Brotos de alfafa, alface, salame, leite e sucosnão pasteurizados, e nadar ou beber águacontaminada por esgoto.
Período de incubação
• Fonte comum de veiculação determinada:3,1 a 8 dias;
• Em enfermarias e casas de custódia:período de incubação mais longo
Pequena inoculação
Evolução da doença
• Dores abdominais e diarreia nãosanguinolenta;
• Diarreia sanguinolenta 2 a 3 dias depois.
• 10 a 15% dos pacientes evoluem paraSíndrome Hemolítica Urêmica (SHU),após 7 dias.
31/05/2012
2
Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU)
• Crianças menores de 5 anos e idosos;
• Destruição das células vermelhas dosangue;
• Falência renal IRC;
• Deterioração neurológica.
Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)
• Anemia hemolítica microangiopática;
• Trombocitopenia;
• Manifestações neurológicas;
• insuficiência renal e febre.
CASOS
• 09/06/2011: surto na Alemanha e 12 países da Europa;
• Cientistas descobrem nova cepa de E.coli;• Provoca formação de auto-anticorpo que
aumenta um fator de coagulação que limita circulação do sangue para cérebro e rins. • Já contaminou mais de 2400 pessoas em 12
países;• 23 mortos na Alemanha e 1 na Suécia;• Hospitais dispensam casos menos graves
para atender ao surto.
• As autoridades acreditam que as pessoasadoeceram por comer alfaces, tomates,pepinos ou outros vegetais crus usadosem saladas na Alemanha;
• Os cientistas suspeitam que a origem dacontaminação possa ter sido a má higieneem alguma fazenda, em trânsito, ou emalguma loja ou entreposto de alimentos.
• 73 mil casos de intoxicação e 61 mortes pelabactéria nos EUA a cada ano.
• Em 4% dos casos a toxina cai na circulação edesenvolvem a SHU
• 5% das crianças com SHU, ligada a ingestão dehambúrgueres mal cozidos, principalmentecaseiros.
31/05/2012
3
• Maior a incidência de intoxicação empaíses de clima temperado não havendoregistro de ocorrência em países de climatropical como o Brasil;
• Supõe-se que bovinos alimentados comalta concentração de grãos na dietareduzem o ph do rúmen e ocorre seleçãoda E.coli adaptada a acidez e resistente adigestão gástrica humana.
• A detecção do patógeno E. coli O157:H7deve ser notificada;
• Os óbitos por doença diarréica aguda devemser imediatamente notificados à vigilânciaepidemiológica;
• As notificações devem ser feitas às equipesde vigilância regional, Municipal, ou então, àCentral de Vigilância Epidemiológica.
Diagnóstico
• SHU;
• TTP;
• Grande n° de pessoas hospitalizadas comdoença diarréica severa.
Diagnóstico
• Isolamento da bactéria na coproculturacom sorotipagem;
• Cultura Sorbitol- MacConkey -agar, pois estes agentes não crescem em meios de culturas rotineiros;
• Detecção de verotoxinas;
Tratamento
• Tratamento de suporte;• Trata desidratação e distúrbios
hidroeletrolíticos;• Antibióticos? (aumenta riscos de contrair SHU);
• Inibidor de motilidade intestinal emquadros de diarréia;
• Diálise em pessoas com SHU e IR.
31/05/2012
4
Tratamento
• Transfusões de plasma fresco eadministração de imunoglobulinas sãorecursos que podem ser utilizados, porémainda não existem estudos quedemonstrem sua eficácia;
• 50% dos pacientes necessitam detratamento dialítico e 75% necessitam dehemotransfusão.
Vacina• Desenvolvida por investigadores do Serviço
de Investigação Agrária dos EUA podemajudar a controlar a proliferação de E.coliO157:H7 em vitelos.
• Prevenir proliferação da bactéria;• Reduz contaminação na carne e nas
secreções;• Secreções no lençol freático;• Os vitelos vacinados apresentaram
quantidades muito reduzidas domicrorganismo patogênico.
Prognóstico
• A mortalidade varia de 3 a 5 % e entre ossobrevientes, 5% permanecem comseqüelas neurológicas.
OBRIGADA!