Post on 25-Nov-2015
Hematologa ClnicaUnidad VDra. Lilia Adela Garca Stivalet
EritrocitosisDefinicin
Es el aumento sostenido de los glbulos rojos, hemoglobina y hematocrito por encima de los valores normalesHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002
EritrocitocitosisDefinicinParmetro a evaluar:
HematocritoMejor correlacin entre ste y la masa eritrocitaria
Masa eritrocitariaMtodos isotpicosEritrocitos: 51CrVolumen plasmtico: Albumina marcada con 125IHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
hasta 51%Hto hasta 48%
Masa o volumeneritrocitario
hasta 36 ml/kgr. o 1486 ml/m
hasta 32 ml/kgr. o 1167 ml/m
Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Eritrocitosis Absoluta:
Citemia que excede ms del 25% del valor de referencia calculado para cada paciente expresado en ml/kg.
Criterios prcticos: > 60% > 55%EritrocitocitosisDefinicinHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Eritrocitosis Relativa:
Incremento del hematocrito causado por una disminucin del volumen plasmtico con un citemia con valores normales.EritrocitocitosisDefinicinHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Volumen plasmtico
Citemia
Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
100%100%45%55%NORMALERITROCITOSISPSEUDOERITROCITOSIS100%100%45%55%MICROCITOSISDESHIDRATACIONS. de GAISBKERITROCITOSISPSEUDOERITROCITOSIS
EritrocitocitosisClasificacinPrimaria:
CongnitaMutaciones del gen del receptor de la eritropoyetina.
Adquirida: Policitemia VeraHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Secundaria: Congnita:Hemoglobinopatas con afinidad por el O2 Disminucin del 2,3.DFG eritrocitario Hiperproduccin de eritropoyetina
Adquirida:Hipoxemia arterialDisminucin liberacin de O2 tisular(tabaquismo)Lesiones renalesLesiones HepticasLesiones EndocrinasTumores variosFrmacos
Relativa
EritrocitocitosisClasificacinHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Adquirida
Hipoxemia de altitudHipoxia de la altitudCardiopatas congnitas cianticasEnfermedad pulmonar crnicaHipoventilacin alveolar (Sndrome de Pickwick)
Lesiones renalesHipernefromaPoliquistosis renalQuistes simplesNefropatas difusasHidronefrosisEstenosis de la arteria renalTrasplante renalEritrocitocitosisClasificacinHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Adquirida:
Lesiones hepticas:HepatomaCirrosis
Lesiones endocrinas:AdenomasTumores suprarrenales EritrocitocitosisClasificacin:Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Adquirida:
Tumores varios:Hemangioblastoma cerebelosoCarcinoma bronquial y ovricoFibromiomas uterinos
Frmacos:AndrognicosEritrocitocitosisClasificacinHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis Absoluta SecundariaCausada por un incremento en la eritropoyetina como respuesta fisiolgica normal a hipoxia tisular
Causada por un aumento no fisiolgico en la eritropoyetina.
Eritrocitosis familiar vinculada con variantes de la hemoglobina con gran afinidad por el oxigeno.Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis AbsolutaSecundariaHipoxia tisular:
Causa ms comn de eritrocitosis secundaria
EPOCHto
Eritron circulanteRinEritron fijoTejidosHipoxiaEPO
Altura
Causas pulmonares : E.P.O.C. Hipoventilacin : postural cifosis decbito Distrofias musculares
Sndrome de Pickwick
Causas neurolgicas: alteraciones del sueo S. de Parkinson
Cardiopatas con shunt derecho izquierdo
Hemoglobinopatas :Carboxihemoglobina - Metahemoglobina
Aumento apropiado de la eritropoyetina:Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Eritrocitocitosis AbsolutaSecundariaAumento inapropiado de la eritropoyetina:
Tumores renales (50%)
Tumores hgado, cerebelo, tero, suprarrenales, ovarios, pulmn y timo
Hipertensin, enfermedad de la arteria renal y trasplantes renalesHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Causas renales: Quistes Hidronefrosis Trasplantes renales Glomerulonefritis Tumores : Hipernefroma
Tumores: Hepatocarcinoma Cncer de ovario Leiomiomas uterinos Hemangiomas y hemangioblastomas cerebelosos Feocromocitomas
Tratamientos con andrgenos
Aumento inapropiado de la eritropoyetina:Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
Eritron circulanteRinEritron fijoHipoxemiaEpo apropiadaEPOEpo inapropiadaPolicitemia Vera Epo
DeshidratacinDiarreasVmitosSudoracin profusaQuemadosFormacin de un tercer espacioDiurticos Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
FumadorNicotina monxido de carbono inhibe secrecin de HAD por el hipotlamoStress Eritrocitosis espuria o Sndrome de Gaisbk 40 y 55 aos Hto 50 a 56 % Fumadores Ansiosos Con sobrepeso hipertensin arterial aumento de catecolaminas hipercolesterolemia
Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
EritrocitocitosisDiagnsticoCitometra Hemtica (Hto)
Citemia o Masa eritrocitaria
Nivel de Eritropoyetina
Gasometra arterial:Saturacin arterial de oxgeno:
EritrocitocitosisDiagnstico
Masa eritrocitaria normal con aumentos de la Hb y/o Hto indica una eritrocitosis relativa
Masa eritrocitaria superior 36 ml/kg en el hombre y de 32 ml/kg en la mujer se considera como eritrocitosis absolutaHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
EritrocitocitosisDiagnsticoSaturacin del oxigeno arterial:
La concentracin de hemoglobina
Afinidad de la Hb por el oxigeno
Disponibilidad de oxigeno ambiental
Sat.
EritrocitocitosisDiagnsticoCuantificacin de la Eritropoyetina:
Cuantificacin de eritropoyetina urinariaDiferenciar PV de eritrocitosis secundarias causada por un aumento inapropiado de la eritropoyetina
AUSENTEPV
NORMAL O AUMENTADA Eritrocitosis secundariaHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000
EritrocitocitosisDiferenciacin en el LaboratorioHematologa Clnica, McKenzie,2000
PVSecundariaRelativasBazoAumentadoNormal NormalMasa Eritrocitaria >36ml/kg>32ml/kg >36ml/kg>32ml/kgNormal LeucocitosAumentadosNormal Normal PlaquetasAumentadasNormal Normal Cobalamina SricaAumentada Normal Normal Sat. O2 arterialNormal Disminuida Normal AMOPanhiperplasia Hiperplasia eritroide Normal Reservas HierroDisminuidas Normal Normal Estudio cromosmicoAnormal (50%)Normal Normal
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