Post on 26-May-2015
EPISIOTOMIA Y EPISIORRAFIAJuan Sebastián Ávila León
Natalia Andrea Bautista
Néstor Pablo Guarnizo
Edison Alejandro Muñoz
1. Fascia de Campell.2. Fascia de Scarpa.
1.Grasa.
Sacrociáticos mayores
Transversos
Glúteo mayor
Cóccix
• Periné.
• Rafe medio.
• Cuerpo ano coccígeo.
Diafragma pélvico.
Episiotomía.
• Sección quirúrgica de la región vulvar, tercio inferior de la vagina y tejidos perineales que se realiza durante la expulsión del feto, con el objetivo de facilitar la expulsión fetal y preservar la integridad del suelo pelviano.
Indicaciones.
• Para evitar desgarros vaginovulvoperineales:– Por estrechez o hipoplasia vulvovaginal.– Por escasa elasticidad vaginovulvoperineal.– Por exceso de volumen fetal.– Por afecciones locales predisponentes (edema,
condilomas o cicatrices).– En primíparas.– En perineo alto y excesivamente musculoso.
• Parto vaginal instrumentado.
• Para abreviar el expulsivo y la intensidad de los esfuerzos de pujo:– Pre y Eclampsia.– Hipertensión arterial.– Hipertensión endocraneana y patologías vasculares
del SNC.– Cardio y neumopatías.
• Fetales:– Macrosomía.– Prematurez.– Retardo de crecimiento intrauterino.– Sufrimiento fetal agudo.– Presentación podálica.– Presentación cefálica en variedades deflexionadas o
vértice en variedad posterior.
• Asepsia y antisepsia.• Instrumental adecuado.• Anestesia.• Conocimiento de la técnica.• Sutura adecuada. • Hemostasia.• Cierre por planos.
Mediana.
• Feto peso promedio.• Presentación cefálica, variedad
anterior.• Periné de 6 cm.• Pelvis adecuada.• Bienestar fetal comprobado.• Adecuada actividad uterina y pujos
eficientes.
Complicaciones.
• Inmediatas.– Prolongaciones y desgarros.
• I. Piel y mucosa vaginal.• II. Músculos perineales superficiales.• III. Esfínter externo del ano.• IV. Mucosa anal.
– Sangrado.– Hematomas.– Dolor.
• Mediatas.– Infección.– Dehiscencia.– Granulomas.
• Tardías.– Fibromas.– Fistulas.