2018年 9月 7日 星期五 健康·医疗 09患上世界仅 200 余例的罕见血液肿瘤 自体干细胞移植不到 1个月就复发

武汉女子冒险挽救性移植“重启”生命“周医生，我正在外地旅游呢，能不能

晚两天再来医院？ ”5 天前，武汉市第一医院血液内科周英医生给张女士打电话，让她过来做维持治疗，张女士在电话那头满是兴奋。 听到她话里行间流露出的喜悦，主治医师周英感慨不已。

9 月 6 日， 张女士回汉的第 2 天，就住进了市一医院血液内科。 周英告诉记者，张女士身患母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤，首次自体移植后复发，尝试挽救性移植， 治疗了几乎不可能成功的绝症，简直就是奇迹！这对张女士来说是个意外的惊喜：原本已经绝望放弃了治疗，住院只是想缓解一点痛苦， 没想到人生居然“重启”。

患上世界仅 200 余例的罕见病

49 岁的张女士家住江汉区，2016 年她的背部突然冒出一个小包，很快包就长大了。 2017 年元月，张女士到武汉市第一医院皮肤科看诊，被诊断为母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤。

医生告诉她，这是一种极为罕见的淋巴造血系统恶性肿瘤，目前全世界报道病例数仅 200 余例，国内才 30 余例。 这种病进展迅速，治疗效果很差。 听说生存期不超过一年，张女士如五雷轰顶，怎么都不敢相信。在家人无微不至的关心与支持下，她决定坦然面对现实，积极治疗。

家人带着她到省内一家大医院治疗。整整一年，做了十几个疗程的化疗，每次化疗都像拉锯战一样， 治疗稍一减缓，肿瘤细胞很快就上来了， 化疗越来越密集，强度越来越大。 今年 2 月，张女士从肿瘤科转到血液内科，做了自体造血干细胞移植。 以为可以控制住肿瘤，没想到移植后不到 1 个月，就再次复发。

这一次，张女士骨髓里全都是肿瘤细胞。

病人放弃医生坚持不放弃

绝望中，张女士决定放弃治疗，原本打算在家里等死，无奈肿瘤疯长，压迫症状日益加重。 多方打听后，6 月初她找到了武汉市第一医院血液内科。

“医生，我知道自己得了绝症，已经没办法治疗了。但是，我实在是太痛苦了，您想想办法，能不能让我舒服一点？……”第一次见到管床医生周英，张女士声泪俱下的哀求让她顿时心生怜悯。

周英至今仍清楚地记得，第一次见到张女士的情形：颈部、胸腹部和背部全是巨大的包块，都融合到了一起，完全无法平卧，呼吸、进食都异常艰难。因为不能平躺， 张女士带着折叠软躺椅一起进病房，累了就去躺椅上歇一会。

周英介绍，张女士移植后继发 EB 病毒感染、急性丙肝、肾功能不全，骨髓残存

的正常造血细胞所剩无几……她的身体状况和治疗信心都处于崩溃边缘。

原本得的就是罕见病，经过一次移植再次复发，治疗已经走入绝境。即便如此，血液内科主任程辉仍不放弃，她和周英医生一遍一遍的梳理病情， 一遍一遍的分析，查阅国内外最新的相关文献，对外院病例治疗进行归纳总结……再三权衡后，两人商定下治疗方案：挽救性异基因造血干细胞移植，也就是回输异基因造血干细胞及淋巴细胞。

程辉坦言，尽管这种挽救性移植相关死亡率高达 50%以上，但是如果不做，张女士惟有死路一条。

治疗过程就像“升级打怪”

“你之前不是想出去旅游吗？如果你的身体情况好一点，想去哪里我都会陪着你。”张女士的老公拉着她的手向她保证。

张女士和老公感情一直很好，住院期

间老公一直守在床边寸步不离。女儿在上海工作，听说妈妈病了，特意请了长假回来照顾。“他们一家人感情非常好，家人也收集了很多资料， 对这个病十分了解，对于医生的治疗也是无条件的信任。 ”周英说， 医生提出挽救性异基因造血干细胞移植方案后，他们一口就应承下来，并表示一切都听医生的。 在家人的鼓励和支持下，张女士找到医生，主动提出要做移植。

移植期间，医生们陪着张女士闯过了重重难关：消化道大出血、急性胆囊炎、大肠埃希菌败血症、 侵袭性曲霉菌感染，感染性休克等，张女士首次移植后发生输血无效， 每天需要使用大量特殊血制品，医生拜托血液中心为她特殊配型辐照成分……“整个治疗就像升级打怪一样，一关接着一关。”回想起那段时间，程辉说医生和病人都很煎熬。

张女士移植的干细胞植活了，骨髓肿瘤细胞清除了， 血象也逐渐恢复了正常，造血和免疫系统得以重建， 所有人都欢欣雀跃。“是医生给了我第二次生命。 ”说起程辉团队，张女士和家人言语里满是感激。

程辉介绍，2008 年，WHO 将母细胞性浆细胞样树突细胞瘤正式归入急性白血病。 这种病通常以皮肤病变首发，表现为孤立或多发的皮肤结节、斑块，挫伤样皮损，可以累及骨髓、外周血、淋巴结等，进展十分迅速。目前主要的治疗方法为联合化疗以及造血干细胞移植，但疗效均欠佳，总体生存期不超过一年，全世界都没有统一的、明确的治疗方案。

她表示，这次对自体移植复发后的母细胞性浆细胞样树突细胞白血病进行挽救性异基因造血干细胞移植， 虽然过程艰难，但在家属的信任、病人的配合和全体医护人员的努力下，共同创造了奇迹。

本报记者刘璇 通讯员徐若云

康复后的张女士(左三)与周英(右三)

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