Post on 14-Apr-2018
7/27/2019 Enxerto sseo
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Ana Paula OliveiraHenrique Marques
Jssica de Ftima FrancoLas Souza Vilela
Sheylla Ferreira
Thas Sousa Alves
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Os implantes so razes artificiais instaladas noosso mandibular ou maxilar,possibilitando aconfeco de prteses sobre eles, permitindo areabilitao esttica e funcional do indivduo
debilitado
So produzidos de titnio,que um materialextremamente resistente e biocompatvel
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o processo por meio do qual o implante seintegra ao osso, apresentando-se fixo, semmobilidade ou alteraes durante as forasmastigatrias funcionais
Essa integrao permite a alta taxa de sucesso nareabilitao do paciente
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A reduo da arquitetura ssea com perda doelemento dental e posterior atrofia do processoalveolar um dos aspectos complicadores nareabilitao de pacientes com implantes dentrios.
Essa reabsoro diminui a estrutura sseadisponvel nos maxilares e impossibilita acolocao de implantes,sendo necessrio a
colocao de enxertos sseos
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uma cirurgia que repe osso que sofreureabsoro ou atrofia, visando o aumento devolume do osso em espessura e/ou altura ,sendoretirado osso de uma rea doadora ( regio com
osso abundante ), e posteriormente colocado emuma rea receptora( regio que sofreu reabsoro )
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O tempo que se deve deixar da realizao dosenxertos at a colocao dos implantes varia dequatro a seis meses
Existem casos em que os implantes so colocadosconjuntamente com os enxertos
O ideal seria esperar, para que o osso complete
seu processo de incorporao e tenha um bomapoio sanguneo ,favorecendo o processo deosseointegrao do implante
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Algenos
Autgenos
Xengenos
Membranas biolgicas
Vidros bioativos
Derivados da hidroxiapatita
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Osteognese
Osteoinduo
Osteoconduo
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Em bloco : cortical, medular ou crtico-medular
Particulado: triturado ou raspado
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Considerado padro ouro para reabilitaes deprocessos alveolares atrficos para fins decolocao de implantes osseointegrveis
Oferece os trs processos de reparao ssea(oesteognese, osteoinduo e osteoconduo),pois consegue trazer clulas vivas para reaenxertada
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Resistncia infeco
Menor grau de inflamao
Rpida reparao
Incorporao pelo hospedeiro
No ocorre reao de corpo estranho
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Origem extra ou intrabucais do mesmoindivduo
Utilizao depende do tamanho da perda ssea,
planejamento cirrgico-prottico e das condiesgerais do paciente
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Reabilitaes menores
Quantidade limitada de osso
Proximidade com o stio receptor e o uso deanestesia local, dispensa a necessidade deinternao hospitalar
Regies doadoras intraorais: o ramo damandibula, snfise mandibular e tber da maxila
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Regies doadoras : Calota craniana ,osso ilaco etbia
Menor uso o de calota craniana: dificuldade nasua obteno, o que proporciona o aumento no
tempo cirrgico, e a possibilidade decomplicaes neurolgicas
Todavia, o enxerto de calota craniana apresentamenor reabsoro, menor dor ps-operatria e
melhor qualidade da neoformao ssea, o queajuda na estabilidade dos implantesosseointegrveis
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Melhor mtodo para o reparo dos defeitos sseose atrofias alveolares
Propriedades osteognicas permitem: aumento
do volume e da qualidade ssea melhorando aestabilidade inicial e facilitando o alinhamentoideal dos implantes em um tratamentoreabilitador
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Transplantados entre indivduos de uma mesmaespcie com genes no idnticos, como o ossofresco, congelado, liofilizado e desmineralizado
Necessitam de tratamento laboratorial quepermita seu armazenamento para futurautilizao
A obteno de enxerto sseo algeno a partir decadveres doadores no impe limites naquantidade de tecido a ser requerido
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Limitaes o alto custo nmero reduzido de doadores possibilidade de transmissibilidade viral capacidade de desencadear reaes imunolgicas
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Utilizado quando h necessidade de clulasviveis e vascularizao rpida
Funcionam como molde para a neoformao
ssea, portanto agem como osteocondutor
Alto poder osteoindutivo e osteocondutivo
Raramente usado em razo de sua alta respostaimune e pela possibilidade de transmisso dedoenas
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Capacidade osteocondutora e nenhumacapacidade osteognica e osteoindutora, ou seja,resulta numa incorporao progressiva doenxerto ao leito receptor.
Substituio gradual do osso transplantado pormeio de uma atividade osteoclstica intensa,seguida de deposio de osso novo
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Origem bovina
Promovem uma neoformao satisfatria para quehaja a reabilitao do paciente com implantes
osseointegrveis
Disponveis em blocos e tambm em grnuloscorticais (particulado)
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Capacidade de agir como suporte para o ingresso
de osteoblastos e garantir espao para um novoosso em formao
Vantagens: risco mnimo de contaminao de doenas propriedades fsico-qumicas semelhantes aos de
osso humano (biocompatibilidade) grande potencial osteocondutor
Lentamente reabsorvveis
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Aumento ou reconstruo do rebordo alveolar
Preenchimento de defeitos intra-sseos e dealvolos dentrios visando a preservao dorebordo alveolar
Elevao do seio maxilar
Preenchimento de defeitos periodontais
associados a regenerao ssea guiada Preenchimento de defeitos periimplantares
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Promove melhor revascularizao
Mantm um arcabouo para aosteocondutividade, aumentando a estabilizao
do cogulo e absoro sangunea natural
Excelente material para uso na implantodontiaoral
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Reabsorvveis e no reabsorvveis
Vantagens: fcil uso e manipulao
diminui a morbidade do stio doador doenxerto diminuio do tempo cirrgico mltiplos tamanhos e formatos disponveis
Desvantagens: o risco de rejeio seguida deinfeco, necessitando de uma nova intervenocirrgica
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Objetivos: recuperar o contorno anatmico normal restaurar suas funes aumentar a resistncia mecnica favorecer a cicatrizao prevenir invalidao de tecidos moles
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Ser quimicamente inerte,
Biocompatvel,
No alrgico,
No cancergeno,
Custo aceitvel,
Passvel de esterilizao sem que haja alterao desua composio qumica,
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Fcil manipulao,
Fcil conformao durante a realizao da cirurgia,
Boa estabilidade (fixao por parafusos)
Apresentar radiopacidade.
No ser uma fonte passvel de crescimentobacteriano, promovendo reabsoro e gerandodegraus indesejveis
Totalmente reabsorvvel e substituvel por novo tecidosseo
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Interage com o tecido sseo e com tecidos moles
Resistncia a cargas axiais sem deslocamento
til na correo de rebordos atrficos e prevenode colapso alveolar ps-exodonia
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Fosfato de clcio hidratado: principalcomponente da fase mineral dos ossos edentes humanos
Semelhana estrutural, qumica e fsica com amatriz mineral ssea
No induz qualquer reao imunolgica outxica indesejvel
Induz o crescimento sseo no interior do enxerto,promovendo a estabilidade e manuteno dovolume do implante
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Reparo de defeitos sseos em aplicaesodontolgicas e ortopdicas
Aumento de rebordo alveolar
Regenerao guiada de tecidos sseos
Reconstruo bucomaxilofacial
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Mulher, caucasiana ,saudvel, 59 anos
Exame radiogrfico: falta do segundo pr-molar no ladodireito da maxila e de todos os molares
Radiografia mostrando a deficinciavertical e mnima pneumatizao doseio maxilar
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O espao desdentado: deficincia na altura alveolar deaproximadamente 4mm
Modelo mostrando deficincia alveolar vertical
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Plano de tratamento: aumento sseo vertical usando-seum enxerto de ramo e corpo em bloco antes dainstalao do implante para uma prtese fixa de 3unidades.
O local receptor foi exposto por um deslocamento doretalho bucal de espessura total
A preparao do local teve uma leve descorticalizao e
perfurao anterior ao enxerto em bloco
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Contorno do enxerto em bloco
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Deslocamento de retalho bucal de espessura total Preparao local incluindo a decorticao e perfurao
Enxerto sseo em bloco de ramo mandibular direito
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Partculas de enxerto de osso homogno
desmineralizado seco e congelado foram acomodadassuperiormente ao enxerto e plasma rico em plaquetasforam colocadas adicionalmente sobre o complexo deenxerto
Fixao dos parafusos completada
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O fechamento primrio sem tenso foi realizado
posteriormente ao enxerto
Uma inciso relaxante vertical posterior tambm foifeita para permitir o avano do retalho de espessuratotal
Liberaao do retalho vestibular
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Aps 5 messes o local foi reaberto revelando excelentesincorporao do bloco.
Excelente incorporao do enxerto em bloco aos 5messes
Instalao de implantes no-submersos em 1 estgiocompletada
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Menor risco de reabsoro e de insucesso notratamento
Obteno dos auto-enxertos no bem aceita
pelos pacientes e por outro lado, a quantidadeobtida no suficiente para o preenchimentodos defeitos sseos extensos
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Possui as vantagens: de no ter os inconvenientes da enxertia
autgena no apresenta morbidade na rea doadora Possui quantidade ilimitada para uso diminui o tempo operatrio ausncia de cicatriz diminuio das complicaes relativas cirurgia
da rea doadora
Desvantagens: possibilidade de transmisso de doenas maior taxa de infeco
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Encontrado em quantidade ilimitada
Utilizado isoladamente ou em combinao com
o autgeno
Enxerto bovino tem-se mostrado como umaalternativa para as mais diversas especialidades
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KALIL, Marcos da Veiga; CRUZ, Llian Mrcia Marins; NASCIMENTO, Ana GabrielaSerejo; GOMES, Carolina Marques; GRAA, Nelson Jos Fernandes. ENXERTOSSEO PARTICULADO APLICADO IMPLANTODONTIA GHALI, G. E.;LARSEN, Peter E.; WAITE, Peter D. Princpios de: Cirurgiabucomaxilofacial .Rio de Janeiro GEN/SANTOS 2008. 2ed v.1 p.224-249 CARVALHO, Niara Branco;GONALVES,Sandra Lcia de Moraes Bastos;GUERRA,Ctia Maria Fonseca; CARREIRO,Adriana da Fonte Porto. PLANEJAMENTO EMIMPLANTODONTIA: UMA VISO CONTEMPORNEA COSTA, Maevi M. Stumpf . OTIMIZAO E ESTTICA EM IMPLANTODONTIA:ENXERTO SSEO ONLAY IMPLANTODONTIA . Disponvel em : http://implaceimplantes.com.br/implantes-dentarios/enxerto-osseo/enxerto-osseo/ ENXERTO SSEO . Disponvel em : http://implaceimplantes.com.br/implantes-
dentarios/enxerto-osseo/enxerto-osseo/
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