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ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Como ayudar al paciente a hacer lo que necesita
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3 estilos de ayudar
1.Dirigiendo2.Siguiendo3.Guiando
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Cliente? o
Paciente?o
Usuario?
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"Cliente" pretende enfatizar un matiz semántico distinto
a "paciente", …
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…ya que un cliente permanece con la
responsabilidad y libertad sobre el proceso
terapéutico como un agente activo, ….
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...en contraposición de "paciente", como indica
éste término en su sentido literal ("ser paciente con el
problema") implica pasividad
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Usuario: los que reciben un servicio en una institución
de saludCliente: implica que paga por los servicios que recibe
y exige un trato personalizado y respetuoso
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DIRIGIENDO
Se identifica el problema y se prescribe el tratamiento
o se indica la conducta a modificar
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DIRIGIENDO
El cliente haría bien en prestar atención y seguir
este consejo bien intencionado…????
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DIRIGIENDO
Y el paciente responde “si pero…” y no sigue la
directiva
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DIRIGIENDO
O el “cliente” regresa a seguimiento de su
problema ignorando la directiva de la consulta
anterior
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DIRIGIENDO
Algunos “clientes” si siguen las directrices
Les gusta, escuchan e implementan las prescripciones
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DIRIGIENDO
En las urgencias, en un paciente inconsciente el
médico actúa unilateralmente con este
estilo directivo
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SIGUIENDO
En este estilo el objetivo es desarrollar una buena
relación siendo genuinos en corazón y mente o
simplemente estar con el “cliente”
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SIGUIENDO
Hay situaciones donde no hay tratamiento y el solo
hecho de estar con el “cliente” es la medicina
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SIGUIENDO
Cuando tomar una decisión no tiene riesgos o beneficios
obvios, por ejemplo:
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SIGUIENDO
cuando el “cliente” busca cambiar de trabajo, en sus relaciones interpersonales, cuando dona un órgano o
decide embarazarse
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GUIANDO
Este estilo está entre dirigiendo y siguiendo
Persigue metas de salud pero acepta la experiencia
del paciente
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GUIANDO
Se parece a un guía de senderismo
Sin embargo el guía no carga al senderista a la cima de la
montaña
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ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Es un estilo de ayuda GUIADOR, una especialización de este estilo
Es muy útil cuando el “cliente” debe colaborar
Ayuda al “cliente” a llegar a una conducta promotora de la salud dentro de sus razones y deseos
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ENTREVISTA MOTIVACIONAL
El “cliente” es el debe dejar de fumar o beber, hacer
ejercicio, meditar, modificar su alimentación
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Incumplimiento se puede definir como una situación en la cual dos personas (el médico y el paciente) trabajan hacia objetivos diferentes
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3 fundamentos de la medicina Integrativa1. COLABORACIÓN
El médico se pone del lado del cliente, se ve en la vida del cliente, se asocia con el cliente en las situaciones
difíciles
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3 fundamentos de la medicina Integrativa2. RESPETO POR LA AUTONOMIA DEL
CLIENTE
El médico respeta que es el cliente quien debe
comprometerse con la conducta a cambiar, respeta si
decide cambiar ahora después o nunca
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3 fundamentos de la medicina Integrativa3. CURIOSIDAD
El médico escudriña las razones del cliente para
cambiar Antes de recomendar algo investiga que es lo que el
cliente sabe
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Andrew Weil:“Hay una tremenda
capacidad innata de sanar, cuando me siento con una
persona enferma, me surge esta pregunta…
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Andrew Weil:…“Que está bloqueando la
sanación aquí?”, “Que impide que sane?”, Que puedo hacer yo para
ayudar a la sanación?”
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DIRECTIVO MOTIVACIONALExplica al cliente porque debe comprometerse en un cambio de conducta
Escucha con el objetivo de entender el dilema que tiene el cliente para comprometerse en un cambio de conducta
Comparando el estilo DIRECTIVO VS
MOTIVACIONAL
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DIRECTIVO MOTIVACIONALEnseña al cliente, les da consejos o les dice que hacer o no hacer
1. Escucha lo que el cliente sabe
2. Después les da información o consejo
3. al último pregunta cómo se adapta a su vida
Comparando el estilo DIRECTIVO VS
MOTIVACIONAL
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DIRECTIVO MOTIVACIONALDescribe beneficios específicos que se verán si se sigue tal o cual conducta saludable
Pregunta: ¿Qué beneficios obtendrías si te comprometes en tal o cual conducta saludable?
Comparando el estilo DIRECTIVO VS
MOTIVACIONAL
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DIRECTIVO MOTIVACIONALLe dice al cliente como implementar la conducta saludable
Pregunta: ¿Qué estás haciendo que haga posible el comprometerte en “esta” conducta saludable? Ó ¿Cómo puedes involucrar tu día con “esta” conducta?
Comparando el estilo DIRECTIVO VS
MOTIVACIONAL
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DIRECTIVO MOTIVACIONALEnfatiza lo importante que es para el cliente comprometerse en la conducta saludable “X”
Pregunta: ¿Por qué es importante para ti pensar en, ó participar en “tal” conducta saludable?
Comparando el estilo DIRECTIVO VS
MOTIVACIONAL
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DIRECTIVO MOTIVACIONALLe dice o lo inspira a participar en una conducta saludable
Pregunta: ¿Por qué querrías, mejorar tu salud?
Comparando el estilo DIRECTIVO VS
MOTIVACIONAL
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Evidencia-Riesgo de EM en conducta saludable para abuso de substancias y conducta de riesgo en adquirir SIDA
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EM aplicada a nutrición, ejercicio y tabaquismo
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AYUDANDO AL CLIENTE A ENCONTRAR SU PROPIA MOTIVACIÓN
LA MOTIVACIÓN NO ESTA EN CODIGO BINARIO “estoy motivado/no estoy
motivado”
Tienen razones para quitarse de la conducta riesgosa como para
continuar en ella
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AYUDANDO AL CLIENTE A ENCONTRAR SU PROPIA MOTIVACIÓN
Quieren dejar de fumar o de tomar o bajar de
pesoPero les da placer fumar,
tomar y comer
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AYUDANDO AL CLIENTE A ENCONTRAR SU PROPIA MOTIVACIÓN
La ambivalencia es una experiencia humana
común NO SIGNIFICA negación o resistencia
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AYUDANDO AL CLIENTE A ENCONTRAR SU PROPIA MOTIVACIÓN
En la EM el médico reconoce que el cliente
no tiene la suficiente motivación…
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AYUDANDO AL CLIENTE A ENCONTRAR SU PROPIA MOTIVACIÓN
…y busca en lo que tiene de motivación para
encontrar motivación adicional
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Pre-contemplación
Contemplación
Determinación
Acción
Mantenimiento
Recaída
Terminación
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AYUDANDO AL CLIENTE A ENCONTRAR SU PROPIA MOTIVACIÓN
Busca declaraciones del cliente “pesca” declaraciones
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AYUDANDO AL CLIENTE A ENCONTRAR SU PROPIA MOTIVACIÓN
“no tengo tiempo de meditar”
“Eso me dice que no tienes tiempo pero me suena como que te gustaría”
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AYUDANDO AL CLIENTE A ENCONTRAR SU PROPIA MOTIVACIÓN
La gente tiende a creer mas en lo que dice que
en lo que oye