Post on 26-Jan-2021
Eletrocardiografia e o padrão normal do ECG: Como interpretar?
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Não possuo potenciais conflitos de interesse a relatar.
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Eletrocardiograma
ECG é o registro da atividade elétrica do coração ao longo do tempo, a partir da superfície do corpo.
Soma da quantidade mínima de eletricidade gerada por cada célula muscular cardíaca.
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Eletrocardiógrafo
Dispositivo modificado e aperfeiçoado por Willem Einthoven em 1901 a partir do galvanômetro de corda.
wikipedia.org
-
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
V
t
+
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
1,5 V
2,5 mV = 0,0025 V
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Repouso
Despolarização
Repolarização
+ -
++ +
+
+ + ++
++
+
+
- - -
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--
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+
+ + +
+
+
+
+
+
+
++
-- -
- - -
--
-
-- -
-+
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- - -
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- --
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-+ +
+
++ ++++
+
+
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Repouso
- +++ +
+
+ + ++
+
+
- - ---
-- - --
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-- - --
- - ---
-- - --
++ +
+
+ + ++
+
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++ +
+
+ + ++
+
+
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarização
- +-- -
-
- - --
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-- +
+
- - ++
-
-
++ +
+
+ + ++
+
+
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarização
- +++ +
+
+ + ++
+
+
++ -
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+ + --
+
+
-- -
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- - --
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-
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarização
- +++ +
+
+ + ++
+
+
-- -
-
- - --
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++ +
+
+ + ++
+
+
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarizado
- +-- -
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- - --
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- - --
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-- -
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- - --
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Repolarização
- +++ +
+
+ + ++
+
+
++ -
-
+ + --
+
+
-- -
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- - --
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Eletrodos e Derivações
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Derivações Periféricas
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
+- D1
+D2
-
D3
Derivações Periféricas
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
+- aVL
+
aVR -
aVF-
+ -
Derivações periféricas
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
D1 / V6
D2
aVLaVR
aVFD3
30000
300
600
-300
Derivações Precordiais
V1 V2
V6
V4
V3
V5
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
wikipedia
-
+ ++
Escala do ECG
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Tempo 25mm/s
Am
plit
ud
e 1
0m
m/m
V
Nomenclatura
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wikipedia
Fatores analisados no ECG
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Padrão Normal – Onda P
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• Origem no nó Sinusal (Ritmo Sinusal)
• Regular com FC 50 – 100 bpm
• Positiva em D1, D2 e aVF
• Eixo entre 0° e +90°
• Amplitude máxima de 2,5mm
• Duração igual ou menor que 110ms
Nó Sinusal
Nó AV
Sistema HisPurkinje
Padrão Normal – Onda P
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:14/06/1983Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz69 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
Padrão Normal – Intervalo PR
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Entre 120 e 200 ms (3-5mm)
• Cada P determina um QRS
Nó Sinusal
Nó AV
Sistema HisPurkinje
wikipedia
Padrão Normal – QRS
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• Menor que 120 ms (3mm)
• Amplitude entre 5-20mm do plano frontal
• Eixo entre -300 e +900
• Positiva em D1 e D2
Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:14/06/1983Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz69 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Amplitude entre 10-30mm precordiais
• rS em V1
• R aumentando até máximo em V5
• S reduzindo progressivamente até V6
V1V2
V3V4
V5V6
Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:14/06/1983Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz69 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
Padrão Normal – Ponto J e segmento ST
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Ponto J nivelado com segmento PR
• ST isoelétrico
wikipedia
Padrão Normal – Onda T e intervalo QT
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Assimétrica – início mais lento e final mais rápido
• Positiva em quase todas as derivações
• Polaridade semelhante à do QRS
• Amplitude 10-30% do QRS
• QTc até 450ms para homens e 470ms para mulhereswikipedia
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7055 JANETE ALVES DE PALMA 19/11/2018 Pront.:18/04/1980Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz63 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7040 LEANDRO RODRIGO FIDELIS 16/11/2018 Pront.:05/09/1977Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz70 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7054 JOANNA BATICH WARD 19/11/2018 Pront.:29/10/1930Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz88 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:14/06/1983Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz69 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
Obrigado
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Januario@RitmoCordis.com.br