Electrocardiografia per atenció primària (2). Transtorns de Conducció

Post on 08-Jul-2015

301 views 5 download

description

Curs d'Electrocardiografia per a l'atenció primària. Transtorns de Conducció. Dra Brugulat (ICS)

Transcript of Electrocardiografia per atenció primària (2). Transtorns de Conducció

Electrocardiografia per

Atenció Primària

ADREÇAT: metges i metgesses d’atenció primària

DOCENT: Dra Ma Rosa Brugulat Borràs. Servei de Cardiologia.

Trastorns de conducció intraventricular

Bloqueig de la branca dreta del feix de His.

Bloqueig de la branca esquerra del feix de His.

Hemibloqueig subdivisió anterior de la branca esquerra.

Hemibloqueig subdivisió posterior de la branca esquerra.

Bloqueig bi i trifascicular.

Sistema de conducció

1. Nòdul sinusal

2a. Tractes internodals

2b. Tracte interauricular

3. Nòdul A-V

4. Feix de His

5. Branca dreta

6. Fascicle anterosuperior BE

7. Fascicle posteroinferior BE

Seqüència d’activació normal

Bloqueig de branca dreta

Criteris BBD

QRS > 0.12”, amb irregularitats

V1: rsR’ o rsr’

V6: qRs

aVL: S profunda mellada

 QRS no desviat si no HBA o HBP

Canvis T V1-V2

BBD

BBD

BBD + CVD

Bloqueig de branca esquerra

Criteris BBE

QRS> 0.12”

Morfologia en V6: R ample i empastada

V1: QS o rS.

Desaparició de les “q” fisiològiques a deriv esq.

ST abaixat i T negativa a derivacions esquerres

Alteracions de la repolarització

BBE

BBE

HBA:Hemibloqueig subdivisió anterior feix His

Criteris HBA

 QRS esquerre ( -45º/-75º)

Morfologies qR en DI i aVL

rS en DII, DIII i aVF

QRS= 0.10

TDI a V6 < TDI a aVL ( TDI aVL> 50 mseg)

HBA

HBP: Hemibloqueig subdivisió posterior

Criteris HBP

 QRS dret 100º a 140º

Morfologies Rs o rS en DI i aVL

qR en DII, DIII i aVF

QRS = 0.10”

TDI =/> 50 mseg. a aVF i V6

No alteracions repolarització

Descartar HVD i hàbit astènic.

HBP

BBD + HBA (Bloqueig bifascicular)

BBD + HBP (Bloqueig bifascicular)

BBD + HBA + PR llarg (B. trifascicular)

Fonts:

Atlas de Electrocardiografía

www.osakidezta.euskadi.net

Revista Española de Cardiología, 2010;63