Post on 04-Apr-2015
Elaboration d’un test de dépistage du syndrome de désadaptation psychomotrice :
Le « Get Up Early » test
Cremer G., Toussaint E., Iacovelli M., Jamart J., de Saint-Hubert M., Poulain G., Schoevaerdts D., Swine C.
Service de Médecine Gériatrique, Cliniques UCL de Mont-Godinne, 2010MONT-GODINNE
Get Up Early
test
• Le constat : Le constat : - PA à l’hôpital = risque de déclin fonctionnel. - Prévention du déclin possible par kinésithérapie précoce:
maintien locomoteur et autonomie fonctionnelle.
• Mais alorsMais alors : - Comment identifier les PA fragiles sur le plan locomoteur, alors que les équipes de gériatrie de liaison n’ont pas toutes des experts de la motricité ? - Comment instaurer un traitement kiné préventif ?
ContexteContexte SDPM Elaboration En pratique Illustration
Get Up Early
test
Le Syndrome de Désadaptation PsychoMotrice (SDPM) Témoin de la fragilité motrice
« Le SDPM est un syndrome gériatrique correspondant à une
décompensation des fonctions motrices représentées par la fonction
posturale, la marche et les automatismes psychomoteurs, liée à un
trouble de la programmation de la posture et du mouvement
consécutif à une altération des structures sous-cortico-frontales »
Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration
Manckoundia P., Mourey F., Tavernier-Vidal B., Pfitzenmeyer P.,
Syndrome de désadaptation psychomotrice. La Revue de médecine interne 2006
Syndrome souvent méconnuPrévalence pourtant élevée (1/3 des admissions de PA à l’hôpital).Définition peu opérationnelleEn bonne partie réversible si pris en charge rapidement Nécessité d’un outil de dépistage simple, rapide et sensibleNécessité d’un outil de dépistage simple, rapide et sensible
Get Up Early
test
Définition 1ère version2006 – 2007
2ème version2008 – 2009
Implémentation du test en Liaison Gériatrique
2009 – 2010
Réalisation d’une affiche + marque-page2010 – 2011
Clesse A.Drewniak N.
Coffournic Y.
Limbourg H.
Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration
Get Up Early
test
• Elaboration du test:– Brainstorming entre cliniciens G pour dégager 5 critères
pertinents et facilement observables par les soignants ayant mobilisé ou manipulé une PA
• Comparaison du test:– En aveugle avec avis expert, TMM, TUG sur n=82 dont 60
hospitalisés et 22 en MRS.• Evaluation des performances du test:
– Cut-off ≥ 1 (sensib: 60% et spécif: 64%)– Faible reproductibilité inter-obs. (kappa: 0.33)– Certains items peu performants
Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration
Définition – version 12006 -2007
N= 82TMM: 0.84
TUG:0.79
GUET-1:0.65
Get Up Early
test
1.Manipulations difficiles: le patient S’oppose
S’alourdit
S’agrippe
□oui □ non
2. Le patient assis glisse du fauteuil ou du lit, se déjette en arrière
□oui □ non
3. Le patient manifeste une appréhension, voire une panique
□oui □ non
4. Le patient évite les mobilisations et restreint ses activités
□oui □ non
5. Le patient marche lentement avec précaution: chercher à s’agripper
□oui □ non
XX
Contexte SDPM En pratique IllustrationElaboration
Get Up Early
test
1.Incapable de s’asseoir au bord du lit □oui □ non
2.Manipulations difficiles: le patient
S’oppose
S’alourdit
S’agrippe
□oui □ non
3. La personne assise glisse du lit, se déjette en arrière
□oui □ non
4. Le patient manifeste une appréhension □oui □ non
Contexte SDPM En pratique Illustration
Version 22008-2009
N=106
Elaboration
Get Up Early
test
Contexte SDPM En pratique Illustration
Version 22008-2009
N=106
ItemsItems KappaKappa MagnitudeMagnitude
1 0.943 Almost perfect
2 0.796 Substantial
3 0.806 Substantial
4 0.417 Moderate
Total 0.654 Substantial
Comparaison au TMM (<17/20) Reproductibilité inter-observateur
Elaboration
AUC: 0.823
Get Up Early
test
• Utilisation en situation réelle dans 3 hôpitaux : UCL St-Luc, UCL Mont-Godinne et CH Jolimont
• Applicable dans 2/3 des cas et inapplicable sur 1/3 des PA en raison d’une situation médicale trop aigue
• Prévalence d’1/3 des PA évaluées = SDPM
• Résultats similaires entre les 3 sites
Contexte SDPM En pratique Illustration
Implémentation du test en Liaison Gériatrique
2009 – 2010N= 187
Elaboration
Get Up Early
test
• Sensibilise les équipes• Bon outil de sélection pour des non-kinés permettant une prise en charge précoce• Simplicité du test• Instauration d’une prescription kiné pré-remplie et juste à contre signer par le médecin responsable
• Support papier peu utile• Que faire avec le test rempli?• Surcharge administrative
Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration
Implémentation du test en Liaison Gériatrique
2009 – 2010N= 187
Elaboration
Get Up Early
test
Contexte SDPM En pratique Illustration
Réalisation d’une affiche + marque-page2010 – 2011
Elaboration
Get Up Early
test
1. Campagne d’information sur SDPM : - Affichage dans service accueillant des PA - Mise à disposition de marque-pages pour les équipes de
liaison G
2. Objectif : instaurer une « bonne pratique » hospitalière3. Résultats espérés :
Get Up Early = lever les patients rapidement au fauteuil Instaurer une kiné à visée fonctionnelle Permettre au patient une mobilisation spontanée en
mettant à disposition une aide technique adaptée
Contexte SDPM Elaboration IllustrationEn pratique
Get Up Early
test
Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration
Get Up Early
test
Get Up Early
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Get Up Early
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Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration
Get Up Early
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